Surgery for Morbid Obesity

درمان جراحی چاقی مرضی از زمان آغاز به کار خود در سی سال پیش رشد شگفت انگیزی داشته است. حرفه پزشکی مدت‌هاست که از درمان ناامیدکننده چاقی مرضی برای همه انواع مدیریت محافظه‌کارانه آگاه بوده است، و اخیراً پزشکان متوجه شده‌اند که جراحی می‌تواند تسکین بسیار واقعی را برای بیمار چاق مرضی فراهم کند. جراحی به علت زمینه‌ای چاقی مرضی، هر چه که باشد، حمله نمی‌کند، بلکه اثر خود را به‌طور غیرمستقیم یا با کاهش کالری از طریق شنت روده یا با محرومیت از کالری از طریق کاهش شدید ظرفیت معده اعمال می‌کند. پذیرش جراحی چاقی به عنوان یک روش درمانی مشروع به دو دلیل اصلی با مقاومت قابل توجهی از سوی بسیاری از پزشکان مواجه شده است. اولین مورد به نگرش نسبتاً رایج اما غیرقابل توجیه هم در داخل و هم بدون حرفه پزشکی مربوط می شود که چاقی مرضی بیانی از تنبلی، نتیجه یک نقص شخصیتی یا نقص اراده، و «راه آسانی است که کسانی که چنین می کنند. atHicted نباید مزیت را افزایش دهد، بلکه باید با رژیم غذایی سخت و ورزش «شکل دهی» کرد. دومین نگرانی جدی‌تر که اشتیاق به جراحی چاقی را کاهش داده است، تعداد زیاد عوارض دیررس پس از بای‌پس ژژونوئیل و بروز بالای عوارض حین عمل و اعمال تجدیدنظر در برخی از بخش‌ها به دنبال روش‌های کاهش معده است. این کتاب به این دغدغه ها پرداخته است.

The surgical treatment of morbid obesity has undergone astonishing growth since its inception thirty years ago. The medical profession has long been aware of the discouraging intractability of morbid obesity to all forms of conservative management, and it is only recently that physicians have come to realize that surgery can provide very real palliation for the morbidly obese patient. Surgery does not attack the underlying etiology of morbid obesity, whatever it may be, but exerts its effect indirectly either by effecting a calorie loss through intestinal shunting, or by calorie deprivation through a radical reduction of gastric capacity. Acceptance of bariatric surgery as a legitimate therapeutic modality has met with considerable resistance by many physicians for two principal reasons. The first relates to the rather prevalent but unjustifiable attitude both within and without the medical profession that morbid obesity is an expression of slovenliness, the result of a character defect, or a defect of the will, and of an "easy way that those so atHicted should not be extended the benefit out," but should "shape up" by rigorous diet and exercise. The second more serious concern that has blunted enthusiasm for bariatric surgery has been the large number of late complications following jejunoileal bypass, and the high incidence of perioperative complications and revisional operations in some quarters following gastric reduction procedures. It is to these concerns that this book is addressed.