Urologie

Cover......Page 1
Springer-Lehrbuch......Page 2
Urologie\r4. Auflage......Page 3
ISBN 9783642011580......Page 4
Vorwort zur 4. Auflage......Page 6
Table of Contents......Page 8
Autorenverzeichnis......Page 12
1 Embryologie-Entwicklung des Urogenitalsystems......Page 16
1.1 Organentstehung aus drei Keimblättern......Page 17
Nachniere......Page 18
Ureterektopie, Doppelniere......Page 19
1.4 Entwicklung der Harnblase......Page 21
Frauen......Page 22
1.6 Entwicklung des äußeren Genitale......Page 24
1.6.1 Entwicklung des Penis und der männlichen Harnröhre......Page 25
1.6.2 Entwicklung der weiblichen Genitalorgane und der Urethra......Page 26
2 Anatomie und Physiologie......Page 28
Harnblase......Page 29
Harnröhre (männlich)......Page 30
Prostata......Page 32
Nebenhoden......Page 34
2.2 Physiologie......Page 35
2.2.2 Unterer Harntrakt......Page 36
Hoden......Page 37
Sperma......Page 38
2.2.4 Physiologie der Erektion und Ejakulation......Page 39
3 Urologische Leitsymptome......Page 42
3.1.2 Veränderte Urinkonzentration......Page 43
3.1.3 Miktionsstörungen......Page 44
3.3 Urinbeschaffenheit......Page 45
Makrohämaturie.......Page 46
3.4.2 Urolithiasis und entzündliche Erkrankungen......Page 49
3.5 Schmerz......Page 50
4 Urologische Diagnostik......Page 52
Hämaturie.......Page 53
Körperliche Untersuchung......Page 55
Prostata, Bläschendrüsen, Rektumampulle.......Page 58
Mikroskopische Untersuchung......Page 59
Mikrobiologische Urinuntersuchung......Page 61
Urethralsekret......Page 62
Prostataexprimat......Page 63
Ejakulat......Page 64
4.3 Renale Funktionsdiagnostik......Page 65
Kreatininclearance......Page 66
Erythrozyturie und Proteinurie......Page 67
Proteinmetabolismus......Page 68
Furosemid-Isotopennephrogramm (Furosemid-ING)......Page 69
Radiologische Verfahren......Page 70
4.4.1 Sonographie......Page 71
Niere......Page 72
Retroperitoneum......Page 73
Prostata......Page 74
Hoden......Page 75
Prostata......Page 76
Ureter......Page 77
Perfusion des Hodens......Page 78
Sonographiegesteuerte Interventionen Perkutane Punktionen/Drainagen......Page 79
Einfache Röntgenuntersuchungen......Page 80
Ausscheidungsurogramm (AUG, IVP)......Page 81
(Pharmako-)Kavernosographie......Page 82
Native Computertomographie......Page 83
MRT des Abdomens......Page 84
Dynamische Isotopennephrographie (ING......Page 85
18F-FDG-PET......Page 87
11C-/18F-Cholin-PET......Page 88
4.4.5 Empfehlungen zum rationalen Einsatz der bildgebenden Verfahren......Page 89
Indikationen......Page 96
Durchführung beim Mann......Page 97
Durchführung......Page 98
Durchführung......Page 99
Urethrotomia interna nach Otis......Page 100
Urethrotomia interna nach Sachse......Page 101
Durchführung......Page 102
Durchführung......Page 103
Durchführung......Page 104
Instrumentarium......Page 106
Retrograde ureterorenoskopische Behandlung von Harnleiterengen......Page 107
Retrograde ureterorenoskopische Behandlung von ureteropelvinen Engen......Page 108
5 Operative urologische Therapie......Page 110
Operative Zugangswege......Page 111
5.2 Harnableitung......Page 114
Harnröhrenkatheterismus......Page 115
Suprapubische Blasendrainage......Page 117
Perkutane Nierenfistel......Page 118
5.2.3 Permanente (definitive) Harnableitung......Page 119
5.3 Prinzipien laparoskopischer Operationen......Page 124
6 Funktionsstörungen des unteren Harntraktes......Page 130
6.1.1 Morphologie......Page 131
Miktion......Page 132
Harnspeicherung......Page 134
Harninkontinenz......Page 135
Dranginkontinenz.......Page 136
6.2.2 Blasenentleerungsstörung......Page 137
Mechanische Obstruktion......Page 138
6.3 Urodynamik......Page 139
6.3.2 Zystometrie......Page 140
6.3.3 Urethradruckprofil......Page 142
6.3.4 Druck-Fluss-Messung......Page 143
6.4.1 Definition......Page 145
Röntgenuntersuchung......Page 148
Urodynamik......Page 150
Blasenentleerungsstörung......Page 153
Dranginkontinenz......Page 155
7 Entzündungen......Page 158
7.1.1 Ätiologie......Page 159
7.1.2 Definitionen......Page 160
Dieser Keimherd liegt im Harntrakt......Page 161
Urinkultur......Page 162
Harnsediment......Page 164
Lokalisationstests......Page 165
7.1.4 Klinik......Page 166
Chronische Pyelonephritis......Page 167
Alter der Patienten......Page 169
Pyelonephritische Sonderformen......Page 170
Iatrogene Infektionen......Page 171
7.1.5 Therapie......Page 172
Natürlicher Krankheitsverlauf rezidivierender Harnwegsinfekte bei Kindern und Frauen......Page 173
7.2.1 Gonorrhoe......Page 174
7.2.2 Bilharziose......Page 175
7.2.4 HIV......Page 176
7.2.5 Weitere seltenere Infektionserkrankungen......Page 177
7.3 Prostatitis......Page 178
7.3.2 Klinik......Page 179
7.3.4 Therapie......Page 180
Prostataabszess.......Page 181
Prostatovesikulitis......Page 182
7.4 Urethritis......Page 183
7.5.3 Diagnostik......Page 184
7.5.4 Klinische Stadien......Page 185
Konservativ......Page 187
Operativ......Page 189
7.5.6 Prognose......Page 190
8 Benignes Prostatasyndrom (BPS)......Page 192
8.3 Epidemiologie......Page 193
8.6 Symptomatik, Komplikationen......Page 194
International Prostate Symptom Score (IPSS, AUA-Symptom Index)......Page 195
Ultraschalluntersuchung......Page 197
8.8.1 Watchful Waiting (WW)......Page 198
5-α-Reduktase-Inhibitoren......Page 199
Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P)......Page 200
Offene Adenomenukleation......Page 201
9 Tumoren......Page 204
9.1.2 Früherkennung/Screening......Page 206
Früherkennung von Urothelkarzinomen......Page 207
Früherkennung von Prostatakrebs......Page 208
9.2 Nierentumoren......Page 209
Ätiologie, Klassifikation......Page 210
Symptomatik......Page 211
Sonographie......Page 212
Computertomographie......Page 213
TNM-Klassifikation......Page 214
NierenzellkarzinomsRadikale Tumornephrektomie......Page 215
Nierenerhaltende Operationen......Page 216
Therapie des fortgeschrittenen und metastasierten Nierenzellkarzinoms......Page 217
Target-Therapeutika......Page 218
Sunitinib (Sutent®)......Page 219
Nebenwirkungsprofile......Page 221
9.2.2 Angiomyolipome......Page 222
9.3.1 Ätiologie......Page 223
9.3.2 Histologie und TNM-Stadien......Page 224
9.3.4 Diagnostik......Page 225
9.3.5 Therapie......Page 226
9.4.2 Ätiologie......Page 227
Balkannephropathie......Page 228
Carcinoma in situ......Page 229
Stadieneinteilung......Page 230
Zystoskopie......Page 231
Urinzytologie und uringebundene Markersysteme......Page 232
Bildgebung......Page 233
Carcinoma in situ......Page 234
Radikale Zystektomie......Page 235
Neoblasen......Page 236
Organerhaltende Verfahren......Page 237
Benigne Tumoren......Page 238
Präkanzerosen......Page 239
9.5.3 Therapie......Page 240
9.6.2 Histogenese und Klassifikation der Keimzelltumoren......Page 243
9.6.4 Ätiologie......Page 244
Lymphatische Metastasierung......Page 245
Klassifikation......Page 246
Differenzialdiagnose......Page 248
Nichtseminom......Page 249
Seminom......Page 251
9.6.8 Prognose......Page 252
9.7.1 Epidemiologie......Page 253
9.7.2 Ätiologie......Page 254
9.7.3 Pathologie und Stadieneinteilung......Page 255
Stadieneinteilung......Page 257
9.7.4 Diagnostik......Page 258
Lokalisiertes Prostatakarzinom (T1b, T2, T3, N0, M0)......Page 261
Nebenwirkung.......Page 262
Fortgeschrittenes Prostatakarzinom (T3, T4, N1 bis N4, M1)......Page 263
9.8 Nebenniere......Page 265
9.8.1 Anatomie und Physiologie......Page 266
Feinbau und Funktion.......Page 267
9.8.5 Myelolipome......Page 268
Cushing-Syndrom......Page 269
Röntgenbefund und zusätzliche Untersuchungs befunde.......Page 272
Therapie.......Page 273
Hypertensives hypokaliämisches Syndrom (Primärer Aldosteronismus)......Page 274
Laborbefund.......Page 275
Therapie.......Page 276
Phäochromozytom......Page 277
Therapie.......Page 279
Neuroblastom......Page 280
10 Urolithiasis-Harnsteinerkrankung......Page 284
10.2.1 Formale Pathogenese......Page 285
Medikamente......Page 287
Renale tubuläre Azidose......Page 288
Metabolisches Syndrom......Page 289
10.2.3 Harnsteinarten......Page 290
Infektstein......Page 292
Harnsäurestein und Urate......Page 293
Zystinstein......Page 294
10.3.1 Kolik......Page 295
10.3.2 Obstruktive Pyelonephritis......Page 296
Anamnese......Page 297
Differenzialdiagnose der Harnsteinkolik.......Page 298
Natives multislice CT......Page 299
Differenzialdiagnose des Kalkschattens.......Page 300
Differenzialdiagnose der Kontrastmittelaussparung im Ausscheidungsurogramm.......Page 301
10.4.2 Metabolische Diagnostik zur Abklärung der Harnsteinbildungsursache......Page 302
Niedrigrisikogruppe......Page 303
10.5 Therapie und Harnsteinmetaphylaxe......Page 306
Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)......Page 307
Komplikationen.......Page 308
Ureterorenoskopie (URS) Definition......Page 309
Komplikationen.......Page 310
Beschreibung der PNL......Page 311
Trinkprophylaxe.......Page 312
Steinspezifische metabolische Therapie und pharmakologische Metaphylaxe......Page 313
11 Verletzungen......Page 318
11.1 Management des Polytraumas......Page 319
Diagnostik......Page 322
Operative Therapie.......Page 324
11.3 Harnleiterverletzungen......Page 328
11.4 Blasenverletzungen......Page 330
11.5 Verletzungen der männlichen Harnröhre......Page 332
11.6.1 Penisverletzungen......Page 335
11.6.2 Hoden- und Skrotalverletzungen......Page 337
12 Andrologie, Infertilität und erektile Dysfunktion......Page 340
Angeborene hormonelle Störungen......Page 341
Entzündungen und Dysfunktionen des Hodens, des Nebenhodens und der akzessorischen Geschlechtsdrüsen......Page 344
Pathologisch-anatomische Störungen im Deszensus der Hoden......Page 345
Störungen im Bereich des Blutgefäßsystems......Page 346
Genussgifte und Arzneimittel......Page 347
Anamnese......Page 348
Voraussetzungen......Page 349
Motilität, Agglutination......Page 350
Endokrine Diagnostik......Page 351
12.1.3 Therapie......Page 352
Rektale Elektrostimulation......Page 353
Verschlussazoospermie......Page 354
12.1.4 Reproduktionsmedizinische Verfahren......Page 356
Vasoresektion......Page 357
12.2.1 Ätiologie und Pathogenese der erektilen Dysfunktion......Page 358
Anatomie......Page 359
Physiologie der Erektion......Page 360
Pathogenese......Page 361
Andere Ursachen......Page 362
Anamnese......Page 363
Nächtliche penile Tumeszenzmessung (NPT-Messung)......Page 364
Pharmakodynamische Doppleroder Farbduplexsonographie......Page 365
Phosphodiesterasehemmer......Page 366
Androgensubstitution......Page 367
Arterielle Revaskularisierung......Page 368
Schwellkörperimplantationsprothesen......Page 370
12.2.5 Erektionsstörung nach radikaler Prostatektomie......Page 371
12.2.6 Erektionsstörung nach Bestrahlungstherapie der Prostata......Page 372
13 Urologie der Frau......Page 376
Pathophysiologie.......Page 377
Anamnese.......Page 378
Labor und bildgebende Verfahren.......Page 379
Belastungsinkontinenz.......Page 380
13.2 Reizblase......Page 382
Klinik und Diagnostik.......Page 383
Harnröhrendivertikel......Page 384
Urethralkarzinom......Page 385
13.6 Endometriose......Page 386
13.8 Urologische Probleme während der Schwangerschaft......Page 387
Nierensteine......Page 388
13.9 Fisteln......Page 389
13.10 Vena-ovarica-Syndrom......Page 390
14 Fehlbildungen des Urogenitaltraktes und Kinderurologie......Page 392
Diagnostik kongenitaler Fehlbildungen......Page 394
Spätfolgen und Komplikationen im Erwachsenenalter......Page 395
Bilaterale Nierenagenesie......Page 396
14.2.2 Nierenhypoplasie......Page 397
Diagnostik.......Page 398
14.2.4 Polyzystische Nierendegeneration......Page 399
Autosomal-rezessive polyzystische Nierende generation......Page 400
Autosomal-dominante polyzystische Nierendegeneration......Page 401
14.2.5 Einfache Nierenzysten......Page 402
14.2.7 Malrotation, Nierendystopie und Nephroptose......Page 404
Gekreuzte Dystopie......Page 406
Verschmelzungsanomalien......Page 407
Kelchdivertikel und Hydrokalikose......Page 408
14.3.2 Doppelbildungen......Page 409
Doppelbildungen des Hohlsystems......Page 410
14.3.3 Harntransportstörungen......Page 411
Ureterabgangsstenose......Page 412
Megaureteren......Page 414
Ureterozele......Page 416
Ektoper Ureter......Page 417
14.3.4 Vesikoureteraler Reflux......Page 419
Kloakale Blasenekstrophie......Page 425
Epispadie......Page 427
14.4.2 Fehlbildungen des Urachus......Page 428
14.4.4 Prune-belly-Syndrom......Page 429
Entwicklung.......Page 430
Distale Urethrastenose bei Mädchen......Page 433
14.4.7 Hypospadie......Page 434
Gemischte Gonadendysgenesie......Page 436
Pseudohermaphroditismus femininus......Page 437
Pseudohermaphroditismus masculinus......Page 439
14.6 Funktionelle Blasenentleerungs störungen......Page 441
Detrusorunteraktivität.......Page 442
Therapie.......Page 443
14.7 Enuresis......Page 447
Zirkumzision.......Page 448
14.9 Lageanomalien des Hodens......Page 449
Therapie.......Page 450
14.10 Hodenschwellung......Page 452
Hodentorsion......Page 454
Hydatidentorsion......Page 455
Skrotalhauterkrankungen......Page 456
Varikozele......Page 457
14.11 Tumoren......Page 458
Wilms-Tumoren......Page 459
Rhabdomyosarkome......Page 460
Hodentumoren......Page 461
15 Pathomechanismen, Symptome und Prinzipien der Therapie bei nephrologischen Erkrankungen......Page 464
15.1 Systematik des Nierenversagens......Page 465
Definition......Page 466
Schwerwiegende Symptome bei akutem Nierenversagen......Page 469
Intrarenales akutes Nierenversagen......Page 470
Prophylaxe......Page 473
Epidemiologie......Page 474
Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung......Page 475
Pathogenese und Verlauf......Page 477
Urämie-assoziierte Erkrankungen......Page 478
Anämie......Page 479
Veränderung von Lebensgewohnheiten......Page 480
Peritonealdialyse......Page 481
Hämodialyse......Page 482
15.2.1 Ätiologie und Pathogenese......Page 484
Obstruktive Nephropathie......Page 485
Harnstauung, Infektion, Urosepsis......Page 486
15.2.3 Diagnostik......Page 487
15.2.4 Therapie......Page 489
15.3.2 Diagnostik......Page 491
15.3.3 Nierenarterienstenose......Page 492
15.3.4 Parenchymatöse Nierenerkrankungen......Page 493
16 Nierentransplantation......Page 496
Transplantationsgesetz......Page 497
Postmortale Organspende......Page 498
Nierenentnahme beim Lebendspender......Page 499
16.3 Immunologische Voraussetzungen und Grundlagen......Page 501
16.5 Immunsuppression......Page 502
Chronische Rejektion......Page 504
16.7 Ergebnisse und Komplikationen......Page 505
17 Urologische Notfallsituationen......Page 506
17.1.1 Ursachen......Page 507
17.2 Anurie......Page 508
17.2.2 Symptomatik und Diagnostik......Page 509
17.3.1 Symptomatik......Page 510
17.3.2 Diagnostik......Page 511
17.3.4 Therapie der Steinkolik......Page 512
17.4.1 Hodentorsion......Page 514
17.4.2 Hydatidentorsion......Page 515
17.4.5 Epididymitis......Page 517
17.4.6 Orchitis......Page 518
Paratestikuläre Tumoren......Page 519
17.4.11 Fournier-Gangrän......Page 520
17.5 Priapismus......Page 521
Therapie.......Page 522
17.6 Paraphimose......Page 523
Diagnostische Abklärung der Makrohämaturie......Page 524
Diagnostik und Therapie der Blasentamponade......Page 526
17.8 Uroseptischer Schock......Page 527
18 TNM und andere Prognose-Systeme......Page 530
Prostata......Page 531
Untersuchungsverfahren T-Kategorie.......Page 532
Hoden......Page 533
Penis......Page 534
Harnröhre......Page 535
18.2 Nomogramme......Page 536
19 Begutachtung im Fach Urologie......Page 540
19.1 Gesetzliche Grundlagen......Page 541
19.1.2 Begutachtung in der gesetzlichen Rentenversicherung......Page 542
19.1.4 Begutachtungen im Bereich des Arztrechtes......Page 543
19.2 Erstellung und Abfassung eines Gutachtens......Page 544
Entzündliche Erkrankungen der Niere.......Page 545
Harnblase......Page 546
Männliches Genitale......Page 547
Prostata......Page 548
Sachverzeichnis......Page 552
Urologie-Fallquiz......Page 565