Traumatisme de la cheville

آسیب مچ پا یکی از اولین دلایل مشاوره در خدمات پذیرش اورژانس است. اگر رگ به رگ شدن رباط جانبی جانبی به طور گسترده در میان ضایعات احتمالی نشان داده شود، دور از آن، تنها تشخیصی نیست که باید برانگیخته شود. دنبال چه چیزی میگردی؟ با چه وسیله ای؟ به کدام ترتیب؟ چگونه درمان کنیم؟ اینها سؤالاتی است که پزشک از خود می پرسد و باید پاسخی برای آنها بیابد که با سؤالات دقیق، معاینه بالینی دقیق و دقیق و در صورت لزوم معاینات اضافی به آنها کمک می کند.

از نظر تصویربرداری، از ابتدا نباید سیستماتیک باشد، بلکه همیشه با توجه به نگرانی‌های تشخیصی هدایت می‌شود:
ضایعات استخوانی (مالئول، گنبد تالوس، کالکانیوم، متاتارسوس و غیره)؟
ضایعه تاندون (فیبولار، خلفی تیبیا) ، پاشنه...)؟
آسیب رباط (سندسموز تیبیوفیبولار، شوپارت...) و/یا انتخاب درمانی (بی حرکتی؟ جراحی؟). رگ به رگ شدن رباط، اما نمی تواند تنها منبع در مواجهه با هر گونه ترومای مچ پا باشد.

Les traumatismes de la cheville sont un des premiers motifs de consultation dans les services d’accueil d’urgences. Si l’entorse du ligament collatéral latéral est largement représentée parmi les lésions possibles, elle n’est pas, loin de l� , le seul diagnostic � évoquer. Que rechercher ? Avec quels moyens ? Dans quel ordre ? Comment traiter ? Telles sont les questions que le médecin se pose et auxquelles il devra trouver une réponse, aidé en cela par un interrogatoire précis, un examen clinique méticuleux et rigoureux, et, si nécessaire, des examens complémentaires.

En matière d’imagerie, celle-ci ne doit pas être systématique d’emblée mais toujours guidée par des préoccupations diagnostiques :
Lésion osseuse (malléole, dôme du talus, calcaneum, métatarse…) ?
Lésion tendineuse (fibulaires, tibial postérieur, calcanéen…) ?
Lésion ligamentaire (syndesmose tibio-fibulaire, Chopart…) et/ou de choix thérapeutique (immobilisation ? Chirurgie ?).
Quant aux modalités thérapeutiques, l’orthèse amovible a certes bouleversé la prise en charge des entorses du ligament collatéral mais elle ne saurait représenter la seule ressource devant tout traumatisme de la cheville.