Phototherapy and Photochemotherapy for Skin Disease, Third Edition (Basic and Clinical Dermatology)

Front cover......Page 1
Series Introduction......Page 10
Preface......Page 12
Acknowledgment......Page 14
Contents......Page 16
Part-I Basic Principles of Photobiology......Page 24
WAVEBANDS......Page 26
UVC Radiation (200–290 nm)......Page 27
ENERGY OF PHOTONS......Page 28
Table 1 Wavebands of Colors......Page 29
Absorption Spectra......Page 30
Action Spectra......Page 31
Photochemisty and the Cascade......Page 32
The Concept of Reciprocity......Page 33
Thermal Effects of Radiation......Page 34
INTRODUCTION......Page 36
THE SUN......Page 38
FLUORESCENT LAMPS......Page 39
HIGH-PRESSURE MERCURY VAPOR LAMP......Page 41
OPTICAL FILTERS......Page 42
SKIN OPTICS Normal Skin......Page 44
Manipulation......Page 45
Skin Color......Page 46
Table 1 Grades of Erythema......Page 48
Pigmentation......Page 51
Skin Thickening......Page 52
Photosensitivity......Page 53
Photodynamic Reaction......Page 54
THE EYE......Page 56
Radiation-Induced Disorders......Page 57
Eye Protection......Page 58
Skin Cancer and the Immune System......Page 59
THE NEUROENDOCRINE SYSTEM......Page 60
Why Do Phototesting?......Page 62
Determination of the Minimal Urticarial Dose......Page 63
Visible Light......Page 64
Table 1 Dose Ranges of UVB Radiation for Determining MED......Page 65
Table 2 Dose Ranges of UVA Radiation for Determining......Page 66
Investigation of Photosensitivity......Page 67
Part-II Management of Psoriasis Vulgaris......Page 68
THE PATIENT Age......Page 70
THE DISEASE Extent......Page 71
Disability......Page 72
Dermatologic History......Page 73
LABORATORY INVESTIGATIONS......Page 74
BIBLIOGRAPHY......Page 75
TOPICAL AGENTS......Page 76
Table 2 Advantages and Disadvantages of UV Therapy......Page 77
Retinoids......Page 78
Reduction of Stress......Page 79
Education of Patients......Page 80
BIBLIOGRAPHY......Page 81
INDICATIONS FOR UV THERAPY......Page 82
Relative Contraindications......Page 83
PUVA THERAPY OR UVB PHOTOTHERAPY?......Page 84
INTRODUCTION......Page 88
Pharmacology......Page 89
Table 1 Important Features of Psoralen Pharmacology......Page 90
UVA RADIATION Broadband Sources......Page 92
Alternative Sources of Radiation......Page 94
Erythema......Page 95
TREATMENT SCHEDULES Methoxsalen Dosing......Page 97
Table 3 Dose Schedule for Oxsoralen Ultra......Page 98
Table 4 Skin types......Page 99
Frequency of Treatment and Doses of UVA Radiation......Page 100
Table 5 B.I.W. and T.I.W. Schedules......Page 101
Table 6 Dose of UVA Radiation for B.I.W. and T.I.W. Schedules......Page 102
Table 8 Doses of UVA Radiation for 11011 Schedule......Page 103
RESPONSE TO PUVA THERAPY......Page 104
Disease on Exposed Skin......Page 105
MAINTENANCE THERAPY......Page 106
Table 11 Maintenance schedule for PUVA therapy......Page 107
PRECAUTIONS......Page 108
During Treatment......Page 109
Initial Consultation......Page 110
SHORT-TERM SIDE EFFECTS......Page 111
Table 14 Short-Term Side Effects......Page 112
Phototoxic Reactions......Page 114
Table 15 Suspected Causes of Symptomatic Erythema......Page 115
Table 16 Subacute Phototoxicity......Page 116
Nonphotoxic Reactions......Page 117
LONG-TERM SIDE EFFECTS......Page 118
Table 17 Factors Increasing Risk of SCC......Page 119
Ocular Changes......Page 120
Approach to Therapy......Page 121
Do-It-Yourself PUVA Therapy......Page 122
Oral 5-Methoxypsoralen Photochemotherapy......Page 123
Methoxsalen......Page 124
Schedules for Clearing Psoriasis......Page 125
Short-Term Problems......Page 126
Premature Aging......Page 128
Skin Cancer......Page 129
The Eye......Page 131
Systemic Neoplasia......Page 132
Other Forms of Oral PUVA Therapy......Page 133
PHARMACOLOGY Absorption of Psoralen......Page 134
Duration of Photosensitivity......Page 135
Table 2 Preference for Topical vs. Oral PUVA Therapy......Page 136
Table 4 Low-Dose Methoxsalen PUVA Bath Protocol......Page 137
PRECAUTIONS......Page 138
Advantages......Page 139
Disadvantages......Page 140
BIBLIOGRAPHY Reviews and Guidelines......Page 141
Pharmacology and Photobiology......Page 142
Treatment Protocols......Page 143
Other Forms of Topical Therapy......Page 144
THE TREATMENTS Narrowband UVB Phototherapy......Page 146
Table 1 Treatment Protocol for Narrowband Phototherapy......Page 147
Table 3 Initial Exposure Dose by Skin Typing......Page 148
Broadband UVB Phototherapy......Page 149
Table 4 Treatment Protocol for Broadband UVB Phototherapy......Page 150
RESPONSE TO THERAPY......Page 151
Table 5 Maintenance Treatment Schedule for UVB Phototherapy......Page 152
Short-Term Side Effects......Page 153
Table 6 Side Effects of UVB Phototherapy......Page 154
Table 7 Management of Symptomatic UVB-Induced Erythema......Page 155
Long-Term Side Effects......Page 156
BIBLIOGRAPHY Narrowband UVB Therapy......Page 158
Broadband UVB Therapy......Page 159
UVB and Skin Cancer......Page 160
Table 1 Other Forms of Phototherapy for Psoriasis......Page 162
Mechanism of the Treatment......Page 163
Advantages and Disadvantages of the Treatment......Page 164
TAR PHOTOSENSITIZATION......Page 165
Disadvantages......Page 166
CLIMATOTHERAPY......Page 167
Advantages of the Treatment......Page 168
Disadvantages......Page 169
Climatotherapy......Page 170
Tanning Parlor Phototherapy......Page 171
INTRODUCTION......Page 172
Table 2 PUVA/UVB as Initial Clearance Therapy......Page 173
Two Caveats......Page 174
Monitoring......Page 175
Table 4 Combination PUVA/methotrexate therapy......Page 176
Topical Corticosteroids......Page 177
BIBLIOGRAPHY Reviews......Page 178
Retinoids......Page 179
Calcipotriene......Page 180
Tazarotene......Page 181
Part-III Treatment of Other Diseases......Page 184
GENERALIZED PUSTULAR PSORIASIS Nature of Disease......Page 186
Table 1 Management of Generalized Pustular Psoriasis......Page 187
Table 2 Management of Erythrodermic Psoriasis......Page 188
GUTTATE PSORIASIS Nature of the Disease......Page 189
Table 3 Management of Guttate Psoriasis......Page 190
Management......Page 191
BIBLIOGRAPHY......Page 193
INDICATIONS FOR THERAPY......Page 196
Oral PUVA Therapy......Page 197
Narrow-Band UVB Phototherapy......Page 198
Oral PUVA Therapy......Page 199
OTHER ECZEMAS......Page 200
Seborrhoeic Dermatitis......Page 201
PUVA/Broadband UVB Therapy......Page 202
Exacerbations during the Clearance Phase......Page 203
Herpes Simplex......Page 204
BIBLIOGRAPHY Atopic Eczema......Page 205
Hand Eczema......Page 206
Other Eczemas......Page 207
INDICATIONS FOR UV THERAPY Primary Treatment......Page 208
PUVA THERAPY......Page 209
Table 3 PUVA Therapy for Mycosis Fungoides......Page 210
BROADBAND UVB PHOTOTHERAPY......Page 211
PUVA/Interferon Alpha-2a......Page 212
Photosensitivity Confined to Lesions......Page 213
PUVA Therapy......Page 214
Narrowband UVB Phototherapy......Page 215
Combination Therapy—Interferon......Page 216
Photosensitivity......Page 217
INTRODUCTION......Page 218
Repigmentation......Page 219
Table 1 Agents Producing Repigmentation in Vitiligo......Page 220
Table 2 Response to UV by Site of Disease......Page 221
INVESTIGATIONS......Page 222
Table 4 Treatment protocols......Page 223
Adjunctive Treatment......Page 224
OTHER DISORDERS OF PIGMENTATION......Page 225
Narrowband UVB Phototherapy......Page 226
INTRODUCTION......Page 228
Table 2 Diagnosis and Evaluation of PMLE......Page 229
Table 3 Prophylactic UV Therapy of PMLE......Page 230
Management......Page 231
Diagnosis and Evaluation......Page 232
Table 5 PUVA Desensitization of Chronic Photosensitive Eczema......Page 233
BIBLIOGRAPHY Polymorphous Light Eruption......Page 234
Solar Urticaria......Page 235
Erythropoietic Protoporphyria......Page 236
ALOPECIA AREATA......Page 238
Table 1 Response of Various Dermatoses to UV Therapy......Page 239
AMYLOIDOSIS......Page 240
EOSINOPHILIC PUSTULAR FOLLICULITIS......Page 241
GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE......Page 242
ICHTHYOSIS LINEARIS CIRCUMFLEXA......Page 243
NECROBIOSIS LIPOIDICA DIABETICORUM......Page 244
PITYRIASIS LICHENOIDES......Page 245
Primary Biliary Cirrhosis......Page 246
SCLEROSING SKIN DISEASES......Page 247
Scleredema......Page 248
URTICARIA......Page 249
VASCULITIS......Page 250
Eosinophillic Cellulitis......Page 251
GVH Disease......Page 252
Granuloma Annulare......Page 253
Lichen Planus......Page 254
Necrobiosis......Page 255
Pityriasis Lichenoides......Page 256
Pruritus—Polycythemia Vera......Page 257
Sclerosing Skin Diseases—Systemic Sclerosis......Page 258
Subcorneal Pustular Dermatosis......Page 259
Vasculitis......Page 260
Part-IV Special Situations......Page 262
THE NONRESPONDER Clearance Failures......Page 264
Table 1 Problem Cases......Page 265
Table 2 Procedure for Changing from Long-Term Methotrexate Treatment to UV......Page 267
Maintenance Failures......Page 269
Table 3 Rashes Complicating Treatment......Page 270
Seborrheic Dermatitis of the Face......Page 271
Polymorphous Light Eruption......Page 272
UNUSUAL ERYTHEMAL RESPONSES......Page 273
Hyperpigmentation......Page 274
HIV Infection and Adverse Effects of UV......Page 275
Bullous Pemphigoid......Page 276
HIV Infection......Page 277
SELECTION OF PATIENTS Who Are You Treating?......Page 280
CHOICE OF TREATMENT......Page 281
Ingestion of Psoralen......Page 282
BIBLIOGRAPHY......Page 283
Part-V New Therapies......Page 284
INTRODUCTION......Page 286
Psoriasis......Page 287
Table 1 CPT Codes: 308nm Excimer Laser for Psoriasis......Page 288
OTHER HIGH-INTENSITY SOURCES......Page 289
Reimbursement and Cost......Page 290
Vitiligo......Page 291
Other Diseases......Page 292
INTRODUCTION......Page 294
Table 1 Response of Various Dermatoses to UVA-1 Phototherapy......Page 295
Skin Cancer......Page 296
Low-Output System......Page 297
Atopic Eczema......Page 298
Systemic Lupus Erythematosus......Page 299
Other Diseases......Page 300
INTRODUCTION......Page 302
The Sebaceous Glands......Page 303
BIBLIOGRAPHY......Page 304
Part-VI Practicing Photomedicine......Page 306
SPACE......Page 308
EQUIPMENT......Page 309
Fluorescent bulbs......Page 310
Metal Halide Lamps......Page 314
Table 1 Manufacturers of UV radiation systems......Page 315
Air-Conditioning......Page 318
Radiometers......Page 319
Table 2 Duration......Page 321
Eye Protection......Page 322
Conclusions......Page 323
Radiometry......Page 324
Protection......Page 325
PHYSICIAN TRAINING......Page 326
Motivation......Page 327
RECORDS......Page 328
Treatment Record......Page 329
Treatment System......Page 331
SUPPLIES......Page 332
Gowns and Pillowcases......Page 333
NEWSLETTER......Page 334
Demand for Therapy......Page 335
Table 1 Associations Interested in Various Diseases......Page 336
Table 2 Cost of Phototherapy Facility with One Radiator......Page 338
Coding......Page 339
FDA Approval......Page 340
Medicare Reimbursement......Page 341
Index......Page 342
Back cover......Page 350