Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills

Cover......Page 1
Contents......Page 14
1 Communication skills......Page 30
Introduction......Page 31
Essential considerations......Page 33
Essential rules......Page 35
Getting started......Page 36
General principles......Page 38
Communicating with deaf patients......Page 41
Cross-cultural communication......Page 42
Interpreters......Page 43
Angry patients......Page 44
Talking about sex......Page 45
Breaking bad news......Page 46
Body language: an introduction......Page 50
Written communication......Page 52
Law, ethics, and communication......Page 55
2 The history......Page 58
History-taking......Page 59
Patient profile (PP)......Page 60
Chief complaint (CC)......Page 61
History of present illness (HPI)......Page 62
Past medical history (PMH)......Page 64
Drug history......Page 65
Alcohol......Page 66
Smoking......Page 67
Family history (FH)......Page 68
Social history (SH)......Page 70
Review of systems (ROS)......Page 71
The elderly patient......Page 72
The pediatric patient......Page 74
3 General examination......Page 76
Approaching the physical examination......Page 77
Preparing for the examination......Page 79
Color......Page 80
Temperature......Page 82
Hydration......Page 83
Edema......Page 84
Nutritional status......Page 85
Lymph nodes......Page 87
Hands......Page 91
Recognizable syndromes......Page 97
Vitamin and trace element deficiencies......Page 99
The elderly patient......Page 101
4 Skin, hair, and nails......Page 104
Applied anatomy and physiology......Page 105
Dermatological history......Page 107
Hair and nail symptoms......Page 109
Examining the skin......Page 111
Describing a lesion......Page 113
Examining a lump......Page 117
Examining an ulcer......Page 119
The elderly patient......Page 121
5 Endocrine system......Page 124
Applied anatomy and physiology......Page 125
Presenting symptoms in endocrinology......Page 127
The rest of the history......Page 129
General examination......Page 131
Examining the thyroid......Page 133
Eye signs in thyroid disease......Page 135
Examining the patient with diabetes......Page 137
The fundus in endocrine disease......Page 139
Important presenting patterns......Page 143
6 Ear, nose, and throat......Page 148
Applied anatomy and physiology......Page 149
Symptoms of ear disorders......Page 151
Tinnitus......Page 153
Symptoms of nasal disorders......Page 156
Symptoms of throat disorders......Page 158
Examining the ear......Page 161
Examining the nose......Page 164
Examining the nasal sinuses......Page 166
Examining the mouth and throat......Page 167
Important presentations......Page 170
7 Cardiovascular system......Page 174
Applied anatomy and physiology......Page 175
Chest pain......Page 177
Breathlessness and edema......Page 179
Syncope......Page 181
Other cardiovascular symptoms......Page 182
The rest of the history......Page 183
General inspection and hands......Page 184
Peripheral pulses......Page 186
The face and neck......Page 190
Examining the precordium......Page 194
Auscultating the precordium......Page 196
The rest of the body......Page 202
Important presenting patterns......Page 204
The elderly patient......Page 208
8 Respiratory system......Page 210
Applied anatomy and physiology......Page 211
Dyspnea......Page 213
Cough and expectoration......Page 214
Other respiratory symptoms......Page 216
The rest of the history......Page 217
General appearance......Page 219
Hands, face, and neck......Page 220
Inspection of the chest......Page 222
Palpation......Page 223
Percussion......Page 225
Auscultation......Page 227
Important presenting patterns......Page 229
The elderly patient......Page 230
9 Abdomen......Page 232
Applied anatomy......Page 233
Esophageal symptoms......Page 235
Nausea, vomiting, and vomitus......Page 237
Abdominal pain......Page 239
Bowel habit......Page 241
Jaundice and pruritus......Page 245
Abdominal swelling......Page 246
Urinary and prostate symptoms......Page 247
Appetite and weight......Page 249
The rest of the history......Page 250
Outline examination......Page 252
Hand and upper limb......Page 253
Face and chest......Page 255
Inspection of the abdomen......Page 258
Auscultation......Page 260
Palpation......Page 261
Palpating the abdominal organs......Page 262
Percussion......Page 268
Rectal examination......Page 270
Hernial orifices......Page 272
Important presenting patterns......Page 275
The elderly patient......Page 281
10 Nervous system......Page 284
Presenting symptoms in neurology......Page 285
The rest of the history......Page 287
General inspection and mental state......Page 288
Speech and language......Page 289
Cognitive function......Page 291
Cranial nerve I: olfactory......Page 292
Cranial nerve II: optic......Page 293
Cranial nerve II: ophthalmoscopy......Page 297
Pupils......Page 302
Cranial nerves III, IV, and VI......Page 305
Palsies of cranial nerves III, IV, and VI......Page 309
Cranial nerve V: trigeminal......Page 312
Cranial nerve VII: facial......Page 314
Cranial nerve VIII: vestibulocochlear......Page 316
Cranial nerves IX and X......Page 318
Cranial nerve XI: accessory......Page 320
Cranial nerve XII: hypoglossal......Page 322
Motor: applied anatomy......Page 323
Motor: inspection and tone......Page 325
Motor: upper limb power......Page 327
Motor: lower limb power......Page 329
Tendon reflexes......Page 331
Other reflexes......Page 334
Primitive reflexes......Page 336
Sensory: applied anatomy......Page 337
Sensory examination......Page 341
Coordination......Page 344
Some peripheral nerves......Page 346
Gait......Page 350
Important presenting patterns......Page 352
The unconscious patient......Page 360
The elderly patient......Page 363
11 Musculoskeletal system......Page 366
Applied anatomy and physiology......Page 367
Important locomotor musculoskeletal symptoms......Page 369
The rest of the history......Page 373
Outline examination......Page 375
GALS screen......Page 376
Elbow......Page 378
Shoulder......Page 380
Spine......Page 383
Hip......Page 385
Knee......Page 387
Ankle and foot......Page 392
Important presenting patterns......Page 394
The elderly patient......Page 402
12 Male reproductive system......Page 404
Applied anatomy and physiology......Page 405
Sexual history......Page 407
Symptoms......Page 408
Examining the male genitalia......Page 410
Important presenting patterns......Page 415
The elderly patient......Page 417
13 Female breast......Page 420
Applied anatomy and physiology......Page 421
Important symptoms......Page 423
Inspection of the breast......Page 426
Palpation of the breast......Page 428
Examining beyond the breast......Page 431
Important presentations......Page 433
14 Female reproductive system......Page 436
Applied anatomy......Page 437
Applied physiology......Page 440
History-taking in gynecology......Page 442
Abnormal bleeding in gynecology......Page 444
Other symptoms in gynecology......Page 448
Outline gynecological examination......Page 452
Pelvic examination......Page 453
Taking a cervical smear......Page 459
History-taking in obstetrics......Page 462
Presenting symptoms in obstetrics......Page 466
Outline obstetric examination......Page 470
Abdominal examination......Page 471
The elderly patient......Page 476
15 Psychiatric assessment......Page 478
Approach to psychiatric assessment......Page 479
History......Page 481
Mental status examination......Page 487
Physical examination......Page 495
Important presenting patterns......Page 496
Medical conditions with psychiatric symptoms and signs......Page 505
16 Pediatric assessment......Page 508
History-taking......Page 509
Examination: an approach......Page 511
Respiratory system......Page 513
Ear, nose, and throat......Page 517
Cardiovascular system......Page 519
Abdomen and gastrointestinal system......Page 522
Palpation......Page 524
Nervous system......Page 526
Developmental assessment......Page 529
The newborn......Page 531
17 Examination under special circumstances......Page 536
Overview......Page 537
Disasters, terrorism, and public health emergencies......Page 538
Other thoughts......Page 539
18 Practical procedures......Page 540
Infiltrating anesthetic agents......Page 541
Sterility and preparation......Page 542
Hand-washing......Page 543
Injections......Page 545
Venipuncture......Page 547
Peripheral IV catheterization......Page 551
Setting up an infusion......Page 553
External jugular vein catheterization......Page 555
Central venous catheterization......Page 556
Blood pressure measurement......Page 560
Recording a 12-lead ECG......Page 562
Arterial blood gas sampling......Page 564
Peak flow measurement......Page 566
Inhaler technique......Page 567
Oxygen administration......Page 573
Basic airway management......Page 576
Tracheostomy management......Page 584
Endotracheal (ET) intubation......Page 586
Noninvasive ventilation (NIV)......Page 588
Pleural fluid sampling (thoracentesis)......Page 590
Chest tube insertion......Page 592
Nasogastric (NG) tube insertion......Page 596
Ascitic tap......Page 598
Abdominal paracentesis (drainage)......Page 600
Male urethral catheterization......Page 602
Female urethral catheterization......Page 604
Suprapubic catheterization......Page 606
Basic suturing......Page 608
Lumbar puncture......Page 610
Pericardial aspiration......Page 612
Defibrillation......Page 613
Knee joint aspiration......Page 617
19 Data interpretation......Page 620
ECG: introduction......Page 621
Chest X-rays: introduction......Page 645
Abdominal X-rays: introduction......Page 670
Radiology: pelvis......Page 675
Radiology: hips and femurs......Page 677
Radiology: knees......Page 679
Radiology: shoulder......Page 681
Radiology: cervical spine......Page 683
Radiology: thoracic and lumbar spine......Page 685
Lung function tests......Page 687
Arterial blood gas analysis......Page 692
Cerebrospinal fluid (CSF)......Page 696
Urinalysis......Page 698
Pleural and ascitic fluid......Page 700
A......Page 702
B......Page 703
C......Page 704
D......Page 706
E......Page 707
F......Page 708
H......Page 709
I......Page 710
L......Page 711
M......Page 712
N......Page 713
O......Page 714
P......Page 715
R......Page 717
S......Page 718
T......Page 719
V......Page 720
Z......Page 721