End-of-Life Care in der Intensivmedizin

پیشرفت پزشکی-فنی همراه با توسعه جمعیتی به این معنی است که افراد بیشتری، به ویژه افراد مسن و پیش از بیماری، در مراقبت های ویژه تحت درمان قرار می گیرند. پیش بینی نتیجه درمان اغلب دشوار است. در دوره درمان مراقبت های ویژه، پزشکان و پرستاران اغلب خود را بین آنچه از نظر فنی ممکن است و آنچه مطابق با خواسته های بیمار است، گرفتار می یابند. در مورد بیماران مراقبت های ویژه با پیش آگهی بسیار جدی، باید بارها و بارها تصمیم گرفت که دامنه درمان را محدود کند یا هدف درمانی را از رویکرد درمانی به کنترل و حمایت علائم تغییر دهد. کمک های تصمیم گیری و دستورالعمل های مشخص برای اقدام بر اساس ملاحظات اخلاقی، خواسته های بیمار و مقررات قانونی در اینجا برای تیم درمانی مفید است. این کار از جمله به موضوعات زیر می پردازد: اصول اخلاقی، مبانی قانونی، استقلال بیمار، تصمیم گیری و اجرای عملیاتی در هنگام محدود کردن درمان و تغییر اهداف درمانی، وحدت بیمار و خانواده، تأثیرات فرهنگی و مذهبی و همچنین تعارضات و فرسودگی شغلی در تیم درمان برای همه پزشکان و پرستاران ICU که با تصمیمات سخت سر و کار دارند.

Der medizinisch-technische Fortschritt führt verbunden mit der demographischen Entwicklung dazu, dass immer mehr, und v.a. ältere und vorerkrankte Menschen intensivmedizinisch behandelt werden. Die Vorhersage des Behandlungsergebnisses bleibt dabei häufig schwierig. Im Verlauf einer intensivmedizinischen Behandlung geraten Ärzte und Pflegekräfte oft in ein Spannungsfeld zwischen dem, was technisch möglich ist, und dem, was dem Patientenwillen entspricht. Immer wieder wird man deshalb bei Intensivpatienten mit sehr ernster Prognose entscheiden müssen, den Therapieumfang zu begrenzen oder das Therapieziel vom kurativen Ansatz zur Symptomkontrolle und Begleitung zu verändern. Hier sind für das therapeutische Team Entscheidungshilfen und konkrete Handlungsanleitungen, basierend auf ethischen Überlegungen, dem Willen des Patienten und juristischen Regularien, hilfreich. Das vorliegende Werk beschäftigt sich u.a. mit folgenden Themen: ethische Prinzipien, juristische Grundlagen, Patientenautonomie, Entscheidungsfindung und operative Umsetzung bei Therapiebegrenzung und Therapiezieländerung, Einheit von Patient und Familie, kulturelle und religiöse Einflüsse sowie Konflikte und Burnout im Behandlungsteam. Für alle auf Intensivstationen tätigen Ärzte und Pflegekräfte, die sich mit schwierigen Entscheidungen auseinandersetzen.