Bile Acids in Health and Disease: Update on Cholesterol Gallstones and Bile Acid Diarrhoea

اسیدهای صفراوی در جذب، دفع و متابولیسم لیپیدها در بدن جایگاه مرکزی را اشغال می کنند. درک ما از خواص منحصر به فرد آنها، بسیاری از فرآیندهای بیوشیمیایی و بیوفیزیکی را روشن کرده است. حیوانات یک سیستم منحصر به فرد برای حفظ این مولکول های مهم شوینده مانند در بدن و استفاده مجدد از آنها - گردش خون روده ای - ایجاد کرده اند. اختلالات گردش خون روده کبدی به طیف گسترده ای از بیماری ها کمک می کند و پیشرفت های اخیر به ویژه بر بیماری سنگ کیسه صفرا کلسترولی و اسهال اسید صفراوی متمرکز شده است. مدیریت موفقیت آمیز این بیماری ها به طور فزاینده ای مبتنی بر درک خواص فیزیکوشیمیایی و بیوشیمیایی اسیدهای صفراوی و نقش پاتوفیزیولوژیک آنها در بیماری است. پروفسور آلن هافمن این کتاب را با مروری بر گردش کبدی اسیدهای صفراوی آغاز می کند. بخش اول سپس سنتز لیپیدهای صفراوی، انتقال و ترشح توسط کبد و حل شدن کلسترول در صفرا را مورد بحث قرار می دهد. بخش بعدی این دانش را در مورد پاتوژنز سنگ های صفراوی کلسترولی اعمال می کند. فصل های جداگانه بر نقص در ترشح لیپیدهای صفراوی، حل شدن کلسترول و تحرک کیسه صفرا تمرکز دارند. بخش‌های بعدی سپس رویکردهای احتمالی برای پیشگیری از سنگ کیسه صفرا را مرور می‌کنند و پیشرفت‌های اخیر در اشکال غیرجراحی درمان را ارزیابی می‌کنند. دو درمان جدید هیجان انگیز که مورد توجه ویژه قرار می گیرند، درمان انحلال تماسی با متیل ترت بوتیل اتر و سنگ شکنی با موج شوک خارج از بدن است. بخش‌های بعدی به عملکردهای جذبی اسیدهای صفراوی در سلامتی می‌پردازند.

Bile acids occupy a central position in in the absorption, excretion and metab­ olism of lipids within the body. Our understanding of their unique properties has illuminated many biochemical and biophysical processes. Animals have evolved a unique system of preserving these important detergent-like molecules within the body and reusing them many times - the enterohepatic circulation. Disorders of the enterohepatic circulation contribute to a correspondingly wide range of diseases, and recent developments have centred in particular on cholesterol gallstone disease and bile acid diarrhoea. Successful manage­ ment of these diseases is increasingly based on an understanding of the physicochemical and biochemical properties of bile acids, and of their pathophysiological role in disease. Professor Alan Hofmann starts this book with an overview of the enterohepatic circulation of bile acids. The first section then discusses biliary lipid synthesis, transport and secretion by the liver and the solubilisation of cholesterol in the bile. The next section applies this knowledge to the pathogenesis of cholesterol gallstones. Separate chapters focus on defects in biliary lipid secretion, in cholesterol solubilisation and in gallbladder motility. The succeeding sections then review posssible approaches to gallstone prevention, and assess recent developments in non-surgical forms oftreatment. Two exciting new therapies that receive particular attention are contact dissolution therapy with methyl tert-butyl ether and extracorporeal shock wave lithotripsy. Further sections turn to the absorptive functions of bile acids in health.