Zytokinregulation bei chronischer Herzinsuffizienz, extrakorporaler Zirkulation und Herztransplantation

این پایان‌نامه توان‌بخشی این فرضیه را بررسی می‌کند که اختلال عملکرد پمپ قلبی در نارسایی قلبی، گردش خون خارج از بدن و اوایل پس از پیوند قلب شامل یک جزء ایمونولوژیکی رایج است. روابط مستقیم بین سیستم ایمنی و تعیین‌کننده‌های کلاسیک عملکرد پمپ قلب، یعنی پیش‌بار، پس‌بار، انقباض و ضربان قلب، به‌طور انتقادی مورد بحث قرار گرفته‌اند. آنها به عنوان یک نقطه پایانی بیولوژیکی مشترک احتمالی صور فلکی پاتوفیزیولوژیک مختلف، از اختلال عملکرد بدون علامت بطن چپ تا سندرم سپسیس و نارسایی چند عضوی تفسیر می شوند. کار حاضر، که در مفهوم بین رشته ای مرکز قلب مونستر ایجاد شده است، یک رویکرد بین رشته ای اصیل را نشان می دهد که برای متخصصان قلب، جراحان قلب، متخصصان بیهوشی و پزشکان مراقبت های ویژه به همان اندازه مهم است. در آینده، به درک بهتر اختلالات پمپ قلبی با منشأهای مختلف در عمل روزمره پزشکی و ایجاد امکانات جدید برای تشخیص و درمان کمک خواهد کرد.

Die vorliegende Habilitationsschrift untersucht die Hypothese, daß die Pumpstörung des Herzens bei Herzinsuffizienz, extrakorporaler Zirkulation und früh nach Herztransplantation eine gemeinsame immunologische Komponente umfaßt. Die direkten Beziehungen zwischen dem Immunsystem und den klassischen Determinanten der kardialen Pumpfunktion, d.h. der Vorlast, Nachlast, Kontraktilität und Herzfrequenz, werden kritisch diskutiert. Sie werden als mögliche gemeinsame biologische Endstrecke verschiedener pathophysiologischer Konstellationen, von der asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion bis hin zum Sepsis-Syndrom und Multi-Organ-Versagen, interpretiert. Die vorliegende Arbeit, die im interdisziplinären Konzept des Herzzentrums Münster entstand, stellt einen originellen fachübergreifenden Denkansatz dar. Dieser ist für Kardiologen, Herzchirurgen, Anästhesiologen und Intensivmediziner gleichermaßen von Bedeutung. Er wird in Zukunft im ärztlichen Alltag zu einem verbesserten Verständnis der kardialen Pumpstörung unterschiedlicher Genese sowie zur Entwicklung von neuen Möglichkeiten der Erkennung und Behandlung beitragen.