Zugangswege in der Gefäßchirurgie

توسعه مواد و تکنیک‌های جدید برای جراحی عروق، افق جراحی را در کل به‌طور غیرمنتظره‌ای گسترش داده و تحریک کرده است. در حالی که در گذشته تمرکز اصلی بر مراقبت صحیح از عروق بود، امروزه امکانات بی شماری برای بازسازی مسیر جریان خون و علاوه بر این، ایجاد مسیرهای خونی جدید از طریق اتصال اعضای پیوندی یا مصنوعی وجود دارد. هیچ شاخه ای از رشته ما از این امر مستثنی نیست. حتی اگر نقاط کانونی ویژه جراحی عروق ایجاد شده باشد، هر جراح باید حداقل بتواند بر مداخلات عروقی مربوط به حوزه مورد علاقه خود تسلط داشته باشد. از این نظر، ادعای انحصاری که اینجا و آنجا برای همه جراحی های عروقی بیان شده است عجیب به نظر می رسد. بسیاری از جراحان تحت تأثیر این پیشرفت متلاطم قرار گرفته اند، در حالی که برخی دیگر به دلیل فقدان فرصت های آموزشی بیشتر یا مواد مناسب برای بیمار، در ادامه این پیشرفت مشکل دارند. نویسنده صراحتاً هدف خود را غلبه بر این موانع قرار داده است. مانند هر فعالیت جراحی دیگری، جراحی عروق بر سه ستون استوار است. از یک طرف، وضعیت فعلی دانش در مورد امکانات و محدودیت های جراحی عروق باید وجود داشته باشد. سپس مهم است که روش های اساساً ساده دست زدن به رگ ها و بخیه های آنها را که نیاز به مراقبت ویژه دارند، یاد بگیرید و در نهایت دسترسی به سیستم عروقی باید "پایدار" باشد، یعنی واضح، مناسب و ملایم. این کار در خدمت هدف دوم است.

Die Entwicklung neuer Materialien und Techniken ftir die Gefäß­ chirurgie hat den Horizont der gesamten Chirurgie in ungeahnter Weise erweitert und befruchtet. Stand früher im wesentlichen die sachgemäße Versorgung von Gefäßen im Vordergrund, so bieten sich heute zahllose Möglichkeiten einer Rekonstruktion der Blut­ strombahn und darüber hinaus der Schaffung neuer Blutwege bis hin zum Anschluß transplantierter oder künstlicher Organe. Kein Zweig unseres Faches ist hiervon ausgeschlossen. Wenn sich auch besondere Schwerpunkte der Gefäßchirurgie entwickelt haben, so muß doch jeder Operateur zumindest die sein eigenes Interessen­ gebiet betreffenden Gefäßeingriffe beherrschen. Insofern mutet der hier und da geäußerte Alleinvertretungsanspruch ftir die gesamte Gefäßchirurgie kurios an. Viele Chirurgen sind von dieser stürmischen Entwicklung über­ holt worden, während andere mangels Weiterbildungsmöglichkei­ ten oder eines geeigneten Krankengutes Mühe haben, diesen Fort­ schritt mitzuvollziehen. Diese Hemmnisse zu überwinden, hat sich der Autor ausdrücklich zum Ziel gesetzt. Die Gefäßchirurgie -wie jede andere operative Tätigkeit -steht auf drei Säulen. Einmal muß der gegenwärtige Stand des Wissens über die Möglichkeiten und Grenzen der Gefäßchirurgie vorhan­ den sein. Dann gilt es, die im Grunde einfachen, wenn auch durch besondere Sorgfaltspflicht gezeichneten Methoden der atraumati­ schen Handhabung von Gefäßen und deren Naht zu erlernen und schließlich muß der Zugriff zum Gefäßsystem "sitzen", das heißt, eindeutig, zweckmäßig und schonend sein. Diesem letzteren Ziel dient dieses Werk.