USMLE step 1 qbook Pharmacology

دسته بندی: پزشکی
ویرایش:  
 
سری:  
 
ناشر:  
سال نشر:  
تعداد صفحات: 0 
زبان: English 
فرمت فایل : RAR (درصورت درخواست کاربر به PDF، EPUB یا AZW3 تبدیل می شود) 
حجم فایل: 3 مگابایت 

قیمت کتاب (تومان) : 52,000

328 سوال با پاسخ و توضیح
سؤال NO 1: پس از مثبت شدن تست PPD، یک مرد 64 ساله درمان با ایزونیازید را شروع می کند. یک ماه بعد از تب، بی اشتهایی و حالت تهوع شکایت می کند. محتمل ترین علت علائم فعلی او چیست؟
الف. آسیب اعصاب محیطی
B. آسیب سلول های کبدی
C. آسیب مخاط معده
D. بیماری سرمی
E. اختلال ساختگی توضیح:
ایزونیازید (INH) مستقیماً در 10 تا 20 درصد بیماران سمی کبدی است و باعث اختلال عملکرد کبدی خفیف حاد با افزایش گذرا در AST سرم می شود. SGPT) ALT (SGPT) و بیلی روبین و علائمی مانند تب، بی اشتهایی و حالت تهوع. این عارضه نامطلوب معمولاً در طی 6-4 ماه اول درمان رخ می دهد و در اغلب موارد تست های عملکرد کبد با ادامه درمان INH به حالت اولیه باز می گردند. اما در موارد نادر هپاتیت شدید و اختلال عملکرد کبدی پیشرونده بیلی روبینوری و یرقان رخ می دهد.
(گزینه A) نوروپاتی محیطی نیز یک عارضه جانبی بالقوه درمان INH در صورت عدم تجویز همزمان پیریدوکسین است. با این حال نوروپاتی محیطی علائم فوق را ایجاد نمی کند.
(گزینه D) حساسیت بیش از حد داروی بیماری سرم معمولاً 10-5 روز پس از قرار گرفتن در معرض دارو (آنتی ژن) باعث کهیر تب، آرترالژی، پروتئینوری و لنفادنوپاتی می شود. این بیمار آرترالژی یا یافته های پوستی ندارد. هدف آموزشی:
ایزونیازید (INH) می تواند مستقیماً کبدی باشد و باعث اختلال عملکرد کبدی خفیف در 10-20 شود. درصد بیماران در درصد کمتری از موارد هپاتیت آشکار ممکن است ایجاد شود که باعث بی اشتهایی تب و حالت تهوع شود.

328 questions with answers and explanations
Q NO 1: After a positive PPD test, a 64-year-old male begins isoniazid therapy. One month later he presents complaining of fever, anorexia and nausea. What is the most likely cause of his current symptoms?
A. Peripheral nerve damage
B. Hepatocyte damage
C. Gastric mucosal damage
D. Serum sickness
E. Factitious disorder Explanation:
Isoniazid (INH) is directly hepatotoxic in 10-20% of patients causing acute mild hepatic dysfunction with transient increases in serum AST (SGPT) ALT (SGPT) and bilirubin and symptoms like fever, anorexia, and nausea. This adverse effect usually occurs during the first 4-6 months of treatment and in most cases liver function tests return to baseline with continued INH therapy. In rare instances however severe hepatitis and progressive liver dysfunction bilirubinuria, and jaundice occur.
(Choice A) Peripheral neuropathy is also a potential side effect of INH therapy if simultaneous pyridoxine is not administered. However peripheral neuropathy would not cause the above symptoms.
(Choice D) Serum sickness drug hypersensitivity generally causes fever urticaria, arthralgias, proteinuria and lymphadenopathy 5-10 days after exposure to the drug (antigen). This patient does not have arthralgias or skin findings. Educational Objective:
Isoniazid (INH) can be directly hepatotoxic causing acute mild hepatic dysfunction in 10-20% of patients. In a smaller percentage of cases frank hepatitis may develop causing fever anorexia and nausea.