Surgical Remodeling in Heart Failure: Alternative to Transplantation

علیرغم تمام تلاش ها و موفقیت در درمان پزشکی، بروز نارسایی مزمن قلبی (مرحله پایانی) در حال افزایش است. پیوند قلب تنها گزینه قطعی باقی می ماند. با این حال، به دلیل کمبود اعضای اهدا کننده، افراد بسیار کمی از آن بهره مند می شوند. بنابراین، جراحی نارسایی قلبی در مرحله پایانی با استفاده از تکنیک‌های مرسوم، پس از معرفی عمل باتیستا، مورد توجه جدیدی قرار گرفته است. با این حال، شناسایی دقیق جراحی از بیمارانی که باید در این گروه قرار گیرند وجود ندارد. جراحی کوچک کردن بطن چپ و همچنین کاهش قاعده قلب با استفاده از آنولوپلاستی میترال یا تعویض دریچه میترال، در بیماران منتخب با نتایج رضایت‌بخش و بقای خوب، استفاده می‌شود. حمایت مکانیکی طولانی مدت با بازسازی بعدی جراحی یا میوپلاستی حمایتی ممکن است به جایگزینی مفید برای پیوند قلب منجر شود.

Despite all efforts and success in medical treatment, the incidence of (end-stage) chronic heart failure is increasing. Cardiac transplantation remains the only definite option; however, due to the shortage of donor organs, very few people benefit. Therefore, surgery of end-stage heart failure using conventional techniques has gained new interest after the introduction of the Batista operation. However, a clear surgical identification of the patients to be included in this group is lacking. Left ventricular reduction surgery as well as reduction of the base of the heart using mitral annuloplasty or mitral valve replacement, sparing both papillary muscles, is used in selected patients with satisfying results and good survival. Long-term mechanical support with subsequent surgical remodeling or supporting myoplasty may result in a beneficial alternative to heart transplantation.