Soft Tissue Sarcomas in Adults

سارکوم گروهی از تومورهای نادر را نشان می‌دهد که از بزرگترین بخش بافت بدن منشأ می‌گیرند، اما تنها حدود 1٪ از کل بدخیمی‌ها را تشکیل می‌دهند. در میان این گروه از تومورها، سارکوم های بافت نرم در بزرگسالان، علاوه بر استئوسارکوم، مهم ترین هستند. در کار تشخیصی سارکوم بافت نرم، روش‌های مدرن بررسی رادیولوژیکی مانند تکنیک‌های CT و MRI به طور انتقادی مورد ارزیابی قرار می‌گیرند. در حالی که به طور گسترده پذیرفته شده است که نمونه میکروسکوپی معمولی و رنگ‌آمیزی هنوز سنگ بنای استراتژی‌های درمانی برنامه‌ریزی شده مناسب است، ایمونوهیستوشیمی نقش مهمی در طبقه‌بندی دقیق بازی می‌کند. با مرور تکنیک های جراحی، درمان بدخیمی های اسکلتی- عضلانی، به ویژه سارکوم های بافت نرم، به طور قابل توجهی در دهه های گذشته تغییر کرده است. در حالی که قطع عضو در گذشته درمان جراحی انتخابی روش های نجات اندام بود، اکنون به یک روش درمانی مهم در درمان چنین ضایعاتی، به ویژه در ترکیب با رادیوتراپی از راه پوست یا بینابینی تبدیل شده است. با وجود درمان موضعی کافی، بسیاری از بیماران مبتلا به سارکوم بافت نرم در نهایت به بیماری متاستاتیک، معمولاً در ریه ها، مبتلا می شوند. به همین دلیل، درمان سیستمیک adjuvant موثر باید همزمان با درمان بیماری موضعی یا بلافاصله پس از آن انجام شود. نتایج چندین کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده که شیمی‌درمانی کمکی را ارزیابی می‌کنند، در این میان گزارش شده‌اند، که نشان‌دهنده بقای ثابت شده و بدون بیماری با گرایش به سمت بهبود بقای کلی است. در بیماری های منتشر، داروهای ترکیبی VI Preface کشور ها یا عوامل منفرد به عنوان درمان تسکینی استفاده می شود و ممکن است به بهبود بقا در زیر گروه های انتخاب شده کمک کند.

Sarcomas represent a group of rare tumors which arise from the largest tissue compartment of the body, but account only for about 1 % of all malignancies. Among this group of tumors, soft tissue sarcomas in adults are, in addition to osteosarcomas, the most important. In the diagnostic workup of soft tissue sarcomas modern radiological investigation methods such as CT and MRI techniques are being critically evaluated. While it is widely accepted that the conventional, stained microscopic specimen is still the cornerstone for properly planned treatment stra­ tegies, immunohistochemistry has come to play an indis­ pensable role in accurate classification. Reviewing the surgical techniques, the treatment of musculo-skeletal malignancies, especially of soft tissue sarcomas, has changed considerably over the past decades. While amputation used to be the surgical treatment of choice limb-saving procedures have now become an im­ portant therapeutic modality in treating such lesions, particularly in combination with percutaneous or interstitial radiotherapy. Despite adequate local treatment, many patients with soft tissue sarcomas will ultimately develop metastatic disease, usually in the lungs. For this reason, effective ad­ juvant systemic treatment should be given simultaneously with or soon after treatment of local disease. The results of several randomized trials evaluating adjuvant chemotherapy have been reported in the meanwhile, indicating im­ proved, disease-free survival with a trend towards improved overall survival. In disseminated disease, drug combi- VI Preface nations or single agents are used as palliative treatment and might help to improve survival in selected subgroups.