Sedation: A Guide to Patient Management, 5th Edition (Guide to Patient Management)

001science......Page 1
Dedication......Page 2
003science......Page 3
REFERENCE......Page 4
About This Book......Page 5
New to This Edition......Page 6
Acknowlegments......Page 7
Sedation in Dentistry A Historic Perspective......Page 8
REFERENCES......Page 10
009science......Page 11
Pain and Anxiety in Dentistry......Page 12
BASIC FEARS......Page 14
DENTAL FEARS......Page 15
REFERENCES......Page 16
SECTION II SPECTRUM OF PAIN AND ANXIETY CONTROL......Page 18
REFERENCE......Page 19
DEFINITIONS......Page 20
SUMMARY......Page 22
REFERENCES......Page 23
The Spectrum of Pain and Anxiety Control......Page 24
NO ANESTHESIA......Page 25
Oral......Page 26
Intramuscular......Page 28
Inhalation (Pulmonary)......Page 29
Intravenous......Page 30
REFERENCES......Page 31
GOALS OF PHYSICAL AND PSYCHOLOGICAL EVALUATION......Page 33
Medical History Questionnaire......Page 34
Technique.......Page 57
Common errors in technique.......Page 58
Guidelines for clinical evaluation.......Page 59
Technique.......Page 61
Guidelines for clinical evaluation.......Page 62
Visual Inspection of the Patient......Page 63
RECOGNITION OF ANXIETY......Page 64
PHYSICAL STATUS CLASSIFICATION SYSTEM......Page 66
ASA 2......Page 67
ASA 5......Page 68
Premedication......Page 69
Adequate Pain Control During Therapy......Page 70
REFERENCES......Page 71
Monitoring During Sedation......Page 73
Pulse (Heart Rate and Rhythm)......Page 77
Blood Pressure......Page 78
Electrocardiography......Page 80
Respiration......Page 81
Pulse Oximetry......Page 83
Carbon Dioxide Monitoring......Page 85
Bispectral Electroencephalographic Monitoring (BIS Monitoring)......Page 86
Temperature......Page 87
Other Monitoring Devices and Techniques......Page 88
Sedation Record......Page 89
General Anesthesia Record......Page 90
REFERENCES......Page 95
IATROSEDATION......Page 97
Euphemistic Language......Page 99
Iatrosedation: Staff and Office......Page 100
The Goal of Iatrosedation......Page 101
The Success of Hypnosis......Page 102
REFERENCES......Page 103
SECTION III ORAL, RECTAL, AND INTRAMUSCULAR SEDATION......Page 104
ADVANTAGES......Page 105
DISADVANTAGES......Page 106
Absorption......Page 107
RATIONALE FOR USE......Page 108
DRUGS......Page 109
Mode of Action......Page 110
Liver......Page 111
Oral Benzodiazepines in Dentistry......Page 112
Diazepam......Page 113
Clorazepate......Page 114
Benzodiazepine Sedative-Hypnotics......Page 115
Drug Interactions......Page 116
Adverse Reactions......Page 117
Midazolam......Page 118
Dosage......Page 119
Precautions......Page 120
Chloral Hydrate......Page 121
Promethazine......Page 122
Availability......Page 123
OPIOIDS (NARCOTICS)......Page 124
SUMMARY......Page 125
REFERENCES......Page 126
ADVANTAGES......Page 129
Oxymorphone......Page 130
Ketamine......Page 131
REFERENCES......Page 132
Nitroglycerin......Page 134
Oral Transmucosal Fentanyl Citrate (Fentanyl “Lollipop”)......Page 135
TRANSDERMAL SEDATION......Page 136
INTRANASAL SEDATION......Page 137
Midazolam......Page 138
SUMMARY (intranasal sedation)......Page 139
REFERENCES......Page 140
Intramuscular Sedation......Page 142
SUBMUCOSAL SEDATION......Page 143
Gluteal Area......Page 144
Vastus Lateralis......Page 145
Deltoid......Page 146
TECHNIQUE......Page 147
COMPLICATIONS......Page 148
DETERMINATION OF DOSAGE......Page 149
Dosage......Page 151
Lorazepam......Page 152
Availability......Page 153
Hydroxyzine......Page 154
Pharmacology......Page 155
Central Nervous System Effects......Page 156
Cardiovascular Effects......Page 157
Warnings......Page 158
Overdose......Page 159
Meperidine With Promethazine......Page 160
Availability......Page 161
Butorphanol......Page 162
Dosage......Page 163
Anticholinergic Drugs......Page 164
Adverse Reactions......Page 165
Glycopyrrolate......Page 166
Intramuscular Sedation Techniques......Page 167
Promethazine Plus Opioid......Page 168
The IM Sedation Appointment......Page 169
REFERENCES......Page 170
SECTION IV INHALATION SEDATION......Page 173
REFERENCES......Page 174
BEGINNINGS (PRE-1844)......Page 175
THE EARLY DAYS (1844-1862)......Page 176
ANESTHESIA DEVELOPS (1863-1898)......Page 182
THE TWENTIETH CENTURY......Page 183
The Development of Courses and Guidelines......Page 185
The Early Anesthesia Machine......Page 186
REFERENCES......Page 187
Inhalation Sedation: Rationale......Page 189
ADVANTAGES......Page 190
Cardiovascular Disease......Page 192
Hepatic Disease......Page 193
Children With Severe Behavior Problems......Page 194
Initial Dental Examination......Page 195
Management of Abscesses......Page 196
Adjustment of Castings......Page 197
REFERENCES......Page 198
Preparation......Page 200
Solubility......Page 201
Potency......Page 202
Pharmacology......Page 203
Skeletal Muscle......Page 204
Respiratory System......Page 205
Pharynx......Page 206
Epiglottis......Page 207
Bronchi......Page 208
RESPIRATION......Page 209
Composition of Respiratory Gases......Page 210
REFERENCES......Page 211
Demand-Flow Units......Page 213
Central Storage System......Page 215
Central Storage System With Mobile Heads......Page 216
Compressed-Gas Cylinders......Page 217
Nitrous Oxide Cylinder and Contents......Page 219
Manifolds (Central System Only)......Page 221
Yokes (Portable System Only)......Page 222
Flowmeter Advancements......Page 223
Reservoir Bag......Page 225
Conducting Tubes......Page 226
Nasal Cannula......Page 227
Nasal Hood......Page 228
Scavenging Nasal Hood......Page 229
Minimum Oxygen Percentage......Page 231
Oxygen Flush Button......Page 232
Lock......Page 233
AVAILABLE INHALATION SEDATION UNITS......Page 234
REFERENCES......Page 237
GENERAL DESCRIPTION......Page 238
Pretreatment Visit and Instructions......Page 239
Technique of Administration......Page 240
Summary of Technique......Page 253
NORMAL DISTRIBUTION CURVE......Page 254
SIGNS AND SYMPTOMS OF OVERSEDATION......Page 255
The Patient Speaks Incoherently or Dreams......Page 256
REFERENCES......Page 257
POOR PATIENT EXPERIENCE......Page 258
Prior History of Nausea and Vomiting......Page 259
Management of Vomiting......Page 260
REFERENCES......Page 261
POTENTIAL BIOHAZARDS FROM LONG-TERM EXPOSURE TO TRACE ANESTHETIC GAS......Page 262
Scavenging......Page 263
Bacharach Monitor......Page 264
RECREATIONAL ABUSE OF NITROUS OXIDE......Page 267
REFERENCES......Page 268
Procedural Anxiety......Page 270
PATIENT UNATTENDED DURING SEDATION......Page 271
POSTSEDATION NAUSEA, HEADACHE, AND LETHARGY......Page 272
EQUIPMENT......Page 273
REFERENCES......Page 274
Teaching Inhalation Sedation: History and Present Guidelines......Page 275
Inhalation Sedation Course Objectives......Page 276
REFERENCES......Page 277
SECTION V INTRAVENOUS SEDATION......Page 279
REFERENCES......Page 280
THE EARLY DAYS......Page 281
THE 1900s......Page 282
REFERENCES......Page 283
ADVANTAGES......Page 284
DISADVANTAGES......Page 285
CONTRAINDICATIONS......Page 286
Anxiety......Page 287
Epilepsy......Page 288
REFERENCES......Page 289
Needle Maintained in the Vein Without Continuous Infusion......Page 290
ADVANTAGES AND DISADVANTAGES OF VARIOUS METHODS......Page 291
Volume of Solution......Page 292
INTRAVENOUS ADMINISTRATION SET......Page 293
Gauge......Page 295
Types......Page 296
OTHER ITEMS......Page 298
REFERENCES......Page 301
ARTERIES OF THE UPPER LIMB......Page 302
ANATOMY......Page 304
Wrist......Page 305
Antecubital Fossa......Page 306
Foot......Page 307
Age (Size) of the Patient......Page 308
RECOMMENDED SITES FOR VENIPUNCTURE......Page 309
REFERENCES......Page 311
PREPARATION OF EQUIPMENT......Page 312
PREPARATION FOR VENIPUNCTURE......Page 314
INDWELLING CATHETER......Page 318
Basic Technique—Hollow Metal Needle......Page 320
Dorsum of Hand......Page 321
Dorsum of Wrist......Page 322
Antecubital Fossa......Page 323
REFERENCES......Page 325
Pharmacology......Page 326
Diazepam......Page 327
Phase 3: 31 to 45 minutes.......Page 328
Effects of Age and Disease......Page 329
Amnesia......Page 330
Precautions......Page 331
Availability......Page 332
Amnesia......Page 333
Availability......Page 334
Warnings and Precautions......Page 335
Flunitrazepam......Page 336
SUMMARY......Page 337
PROPOFOL......Page 338
Maintenance of Anesthesia......Page 339
OPIOID ANALGESICS......Page 340
Availability......Page 341
Fentanyl......Page 342
Availability......Page 343
OPIOID AGONIST-ANTAGONISTS......Page 344
Availability......Page 345
Adverse Effects......Page 346
Availability......Page 347
Overdose......Page 348
SUMMARY......Page 349
Central Nervous System......Page 350
Atropine......Page 351
Availability......Page 352
Precautions......Page 353
KETAMINE......Page 354
Naloxone......Page 355
Availability......Page 356
Benzodiazepine Antagonist......Page 357
Dosage......Page 358
Availability......Page 359
REFERENCES......Page 360
MONITORING DURING INTRAVENOUS SEDATION......Page 365
Midazolam or Diazepam?......Page 366
Preoperative Instructions......Page 367
Drug Administration......Page 368
Intraoperative Period......Page 371
Recovery Criteria......Page 372
Dosage......Page 375
Intraoperative Period......Page 376
Recovery Criteria......Page 377
SUMMARY......Page 378
Rationale for Advanced Techniques......Page 379
Opioid Followed by Benzodiazepine......Page 380
Meperidine......Page 381
The Shane Technique......Page 382
SUMMARY......Page 383
REFERENCES......Page 384
IV Infusion Bag Too Close to the Heart Level......Page 386
Bevel of Needle Against Wall of Vein......Page 387
Infiltration......Page 388
Prevention......Page 389
Cause......Page 390
Extravascular Drug Administration......Page 391
Management......Page 392
Management......Page 393
Local Venous Complications......Page 394
Recognition......Page 395
Causes of Nausea and Vomiting......Page 396
Localized Allergy......Page 397
Management......Page 398
Symptomatic Management......Page 400
Recognition......Page 401
Promethazine......Page 402
REFERENCES......Page 403
Practical Considerations......Page 405
REFERENCES......Page 407
Guidelines for Teaching......Page 408
REFERENCES......Page 410
SECTION VI GENERAL ANESTHESIA......Page 411
REFERENCEs......Page 412
Fundamentals of General Anesthesia......Page 413
ADVANTAGES......Page 414
DISADVANTAGES......Page 416
INDICATIONS......Page 417
Intravenous Propofol or Barbiturates......Page 418
Inpatient General Anesthesia......Page 419
Guidelines Relative to the Establishment of a Dental Residency in Anesthesiology......Page 420
REFERENCES......Page 422
Anesthesia Machine......Page 423
Face Masks......Page 424
Laryngoscopes......Page 425
Laryngeal Mask Airway (LMA)......Page 426
Oropharyngeal and Nasopharyngeal Airways......Page 427
Tonsillar Suction Tips......Page 428
Monitoring Equipment......Page 429
DRUGS......Page 431
Other Agents......Page 432
Neuroleptanalgesia-Neuroleptanesthesia......Page 433
Dissociative Anesthesia......Page 434
Muscle Relaxants (Neuromuscular Blocking Drugs)......Page 435
Inhalation Anesthetics......Page 436
Inpatient General Anesthesia......Page 438
Conventional General Anesthetics......Page 440
Intravenous General Anesthesia......Page 441
REFERENCES......Page 443
SECTION VII EMERGENCY PREPARATION AND MANAGEMENT......Page 445
REFERENCES......Page 447
Basic Life Support......Page 448
Team Approach to Emergency Management......Page 449
OUTSIDE MEDICAL ASSISTANCE......Page 450
REFERENCES......Page 451
Emergency Drugs and Equipment......Page 452
Injectable Drugs......Page 453
Primary (Basic) Emergency Equipment......Page 456
Injectable Drugs......Page 458
Noninjectable Drugs......Page 459
Secondary (Advanced) Emergency Equipment......Page 460
LEVEL 4: ANTIDOTAL DRUGS......Page 461
REFERENCES......Page 462
Management of Emergencies......Page 464
OVERDOSE......Page 465
Predisposing Factors and Prevention......Page 466
General Anesthesia......Page 467
Sedative-Hypnotic Drugs......Page 468
Opioid Analgesics......Page 471
SUMMARY......Page 473
ALLERGY......Page 475
Onset......Page 476
Generalized Anaphylaxis......Page 477
Bronchospasm......Page 478
Laryngeal Edema......Page 479
Generalized Anaphylaxis......Page 480
Signs of Allergy Present......Page 481
No Signs of Allergy Present......Page 482
HYPOTENSION......Page 483
Causes of Hypotension......Page 484
Management of Hypotension......Page 485
Hypotension in Patients Receiving β-Blockers......Page 486
Management of a Hypertensive Crisis......Page 487
CARDIAC DYSRHYTHMIAS......Page 488
Precipitating Factors......Page 489
Management......Page 490
AIRWAY OBSTRUCTION......Page 491
Partial Airway Obstruction Associated with “Snoring”......Page 492
Management......Page 493
HYPERVENTILATION......Page 494
Management......Page 495
Management......Page 496
Management......Page 498
SYNCOPE......Page 499
Management......Page 500
REFERENCES......Page 501
SECTION VIII SPECIAL CONSIDERATIONS......Page 503
REFERENCEs......Page 504
FACTORS INFLUENCING PATIENT RESPONSE......Page 505
BEHAVIORAL EVALUATION OF THE PEDIATRIC PATIENT......Page 506
DETERMINING THE NEED FOR SEDATION......Page 507
GOALS AND TECHNIQUES......Page 508
MONITORING......Page 510
DRUGS......Page 511
Oral Sedation......Page 512
Chloral Hydrate......Page 513
Initial Dosage......Page 514
Initial Dosage......Page 515
Midazolam......Page 516
Dosage......Page 517
Intravenous Sedation......Page 518
GENERAL ANESTHESIA......Page 519
REFERENCES......Page 522
The Geriatric Patient*......Page 524
Heart Disease......Page 526
MANAGEMENT OF PAIN AND ANXIETY......Page 527
REFERENCES......Page 528
The Medically Compromised Patient......Page 529
Angina Pectoris......Page 530
Unstable Angina......Page 531
High Blood Pressure......Page 532
Heart Failure......Page 534
Congenital Heart Disease......Page 536
RENAL DISEASE......Page 537
Asthma......Page 538
Emphysema......Page 539
Chronic Bronchitis......Page 540
Seizure Disorders......Page 541
Cerebrovascular Accident......Page 542
Myasthenia Gravis......Page 543
LIVER DISEASE......Page 544
Hyperthyroidism......Page 546
Hypothyroidism......Page 547
Adrenal Disorders......Page 548
Diabetes Mellitus......Page 549
Porphyria......Page 550
Malignant Hyperthermia......Page 551
Anemia......Page 552
Polycythemia Vera......Page 553
REFERENCES......Page 554
Immunologic......Page 556
MUSCULAR DYSTROPHY......Page 557
PARKINSON DISEASE......Page 558
CEREBROVASCULAR ACCIDENT (CVA, STROKE, CEREBRAL ACCIDENT, “BRAIN ATTACK”)......Page 559
REFERENCES......Page 560
ALZHEIMER DISEASE......Page 561
AUTISM......Page 562
CEREBRAL PALSY......Page 563
DOWN SYNDROME......Page 564
INTELLECTUAL AND DEVELOPMENTAL DISABILITIES......Page 565
SCHIZOPHRENIA......Page 566
REFERENCES......Page 567
THE UNIQUE STATUS OF SEDATION IN DENTISTRY......Page 568
MODERN LIABILITY INSURANCE CRISES......Page 569
Statute Violation......Page 570
Tort Law......Page 571
Consent......Page 572
Defining Emergency......Page 574
EMERGENCY RESCUES—GOOD SAMARITAN STATUTES......Page 576
Poor Decisions......Page 577
PHILOSOPHICAL ASPECTS OF TREATING EMERGENCIES......Page 578
REFERENCES......Page 580
The Controversial Development of Anesthesiology in Dentistry......Page 582
HORACE WELLS AND WILLIAM T.G. MORTON......Page 583
EARLY RESISTANCE TO ANESTHESIA......Page 584
PROFESSIONAL LITERATURE, THE DENTAL COSMOS......Page 585
ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY ANESTHESIA PIONEERS......Page 586
AMERICAN SOCIETY OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGEONS......Page 587
EXTRAPROFESSIONAL CRITICISM OF DENTAL ANESTHESIOLOGY......Page 588
ORAL SEDATION ENTREPRENEURIAL GROUPS......Page 589
FROM THE SOCIETIES, STATES, CONGRESS, AND THE UNITED STATES SUPREME COURT......Page 590
FUTURE OF DENTAL ANESTHESIOLOGY......Page 591
REFERENCES......Page 592
Guidelines for the Use of Parenteral Sedation: University of Southern California School of Dentistry......Page 595
A......Page 599
B......Page 601
C......Page 602
D......Page 603
E......Page 604
F......Page 605
H......Page 606
I......Page 607
L......Page 609
M......Page 610
N......Page 611
P......Page 612
R......Page 614
S......Page 615
T......Page 616
V......Page 617
Z......Page 618