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Sabiston: Tratado de Cirugía
ویرایش: 21 نویسندگان: Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers, Kenneth L. Mattox سری: ISBN (شابک) : 9780323640626, 9788413822365 ناشر: Elsevier سال نشر: 2022 تعداد صفحات: 2109 زبان: Spanish فرمت فایل : PDF (درصورت درخواست کاربر به PDF، EPUB یا AZW3 تبدیل می شود) حجم فایل: 378 مگابایت
قیمت کتاب (تومان) : 89,000
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فهرست مطالب
Sabiston Tratado de Cirugía 21ª Edición Título Página legal Dedicatoria Indice de videos Prólogo Prefacio Agradecimientos Colaboradores Capítulo 1 - Desarrollo de la cirugía moderna: una visión general Índice del capítulo Los comienzos Conocimiento de la anatomía Control de la hemorragia Control del dolor Control de la infección Otros avances que promovieron el desarrollo de la cirugía moderna Rayos X Transfusión de sangre Corte por congelación Ascenso de la cirugía científica Programas estandarizados de educación y capacitación quirúrgica de posgrado Laboratorios de investigación quirúrgica experimental Revistas, textos, monografías y tratados de la especialidad Sociedades profesionales y organizaciones para la autorización del ejercicio profesional La era moderna Diversidad Futuro Bibliografía seleccionada Capítulo 2 - Ética y profesionalidad en la cirugía Índice del capítulo Marcos conceptuales éticos Enfoque general para la resolución de problemas éticos Relación médico-paciente Formación quirúrgica e innovación Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 3 - Respuesta inflamatoria Índice del capítulo Componentes de la respuesta inflamatoria Células del sistema inmunitario Neutrófilos Macrófagos Células dendríticas Linfocitos T Linfocitos B Inmunidad innata Receptores de tipo toll Inflamasoma Caja proteína 1 del grupo de alta movilidad Citocinas Interleucina 6 Interleucina 4 Interleucina 10 Factor de crecimiento transformante β Sistema del complemento Inmunidad adaptativa Sistema nervioso e inmunidad Arco reflejo inflamatorio Regulación nerviosa del sistema inmunitario innato Regulación nerviosa del sistema inmunitario adaptativo Sistema neuroendocrino e inflamación Inflamación y enfermos críticos Perspectiva histórica Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica Respuesta antiinflamatoria compensadora Genómica y conocimiento de la inflamación Diagnóstico e inmunoterapia en la sepsis Insuficiencia de múltiples órganos Síndrome de inflamación, inmunodepresión y catabolismo persistentes Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 4 - Shock, electrólitos y líquidos Índice del capítulo Historia Reanimación Shock Líquidos Transfusiones sanguíneas Fisiología del shock Hemorragia Índice de shock Déficit de lactato y de bases Mecanismos compensadores Tríada mortal Acidosis Hipotermia Coagulopatía Aporte de oxígeno Optimización (supernormalización) Perfusión global frente a perfusión regional Shock séptico Problemas con la reanimación Hemorragia Inmunología del traumatismo e inflamación Evolución de la reanimación moderna Repercusión negativa de los líquidos Reanimación con control del daño Reanimación con sangre completa Reanimación con 1:1:1 Protocolo de transfusión masiva Estado actual de los tipos de líquidos Cristaloides Solución salina hipertónica Coloides Futura investigación en la reanimación Sustitutos de la sangre Perfluorocarbonos Nuevos líquidos Plasma liofilizado Fármacos Animación suspendida Manejo perioperatorio de los líquidos Agua corporal Líquidos de mantenimiento Glándula suprarrenal Hormona antidiurética y agua Electrólitos Sodio Hiponatremia Hipernatremia Potasio Hipopotasemia Tratamiento de la hipopotasemia aguda Hiperpotasemia Calcio Hipocalcemia Tratamiento de la hipocalcemia Hipercalcemia Tratamiento de la hipercalcemia Magnesio Hipomagnesemia Tratamiento de la hipomagnesemia Hipermagnesemia Tratamiento de la hipermagnesemia Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 5 - Metabolismo en los pacientes quirúrgicos Índice del capítulo Ciencia metabólica Historia de la investigación sobre el metabolismo Bioenergética celular Ciclo del ácido cítrico Fosforilación oxidativa Fermentación Ciclo del ácido láctico (de Cori) Glucólisis Hexocinasa y glucocinasa Fosfofructocinasa Piruvato cinasa Gluconeogenia Glucógeno Oxidación de los ácidos grasos Cetogenia Mitocondrias Control del acoplamiento mitocondrial Tejido adiposo pardo Mantenimiento de la estructura y la función celulares Metabolismo de los aminoácidos Aminoácidos proteinógenos Fuentes de aminoácidos Aminoácidos como combustible Aminoácidos como precursores de neurotransmisores Productos intermediarios tóxicos del metabolismo de los aminoácidos Ciclo de la urea Metabolismo de los lípidos Colesterol Ácidos grasos Fosfolípidos Triglicéridos Metabolismo de los ácidos nucleicos Síntesis y degradación de los nucleótidos Hormonas anabólicas y catabólicas Insulina Glucagón Hormona tiroidea Glucocorticoides Hormonas sexuales Metabolismo quirúrgico Valoración del estado nutricional Anamnesis y exploración física Índices de valoración nutricional Marcadores séricos Técnicas de imagen Valoración antropométrica Peso Peso corporal ideal Talla Índice de masa corporal Masa corporal magra Necesidades nutricionales predichas Gasto de energía Soporte nutricional del paciente quirúrgico Optimización de la nutrición preoperatoria Iniciación segura de la nutrición postoperatoria Anastomosis digestivas Inestabilidad hemodinámica/perfusión de vasopresores Nutrición enteral o parenteral Tipos de fórmulas Fibra Alimentación trófica Alimentación continua y en bolos Concentración calórica Metabolismo en la enfermedad crítica Biología del catabolismo agudo: pérdida de proteínas y balance nitrogenado Biología del catabolismo agudo: alteraciones de minerales y antioxidantes Resistencia anabólica Soporte nutricional del síndrome de realimentación Enfermedades inflamatorias sin hipermetabolismo Pacientes trasplantados Soporte nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal y el síndrome del intestino corto Soporte nutricional en pacientes con fístula enterocutánea Síndrome del intestino corto Soporte nutricional en la pancreatitis aguda y crónica Enfermedades inflamatorias con hipermetabolismo Quemaduras y respuesta metabólica al estrés Las quemaduras representan el ejemplo máximo de los cambios en el metabolismo inducidos por estrés Soporte nutricional en las quemaduras graves Soporte nutricional en la sepsis Soporte nutricional en el sida y el cáncer: trastornos con caquexia grave Soporte nutricional en la insuficiencia hepática Deficiencias de nutrientes en pacientes de cirugía bariátrica Banda gástrica ajustable Gastrectomía vertical Cirugía de DGYR DBP y DBP-CD Recomendaciones generales para la optimización nutricional en pacientes de cirugía bariátrica Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 6 - Cicatrización de las heridas Índice del capítulo Lesión tisular y respuesta Fases de la cicatrización de las heridas Fase inflamatoria Hemostasis e inflamación Aumento de la permeabilidad vascular Quimiocinas Células polimorfonucleares Macrófagos Linfocitos Fase proliferativa Angiogenia Fibroplasia Epitelización Matriz extracelular Estructura del colágeno Síntesis de colágeno Fibras elásticas Glucosaminoglucanos y proteoglucanos Lámina basal Degradación de la matriz extracelular Fase madurativa Remodelado Cicatrización anómala de las heridas Cicatrices hipertróficas y queloides Prevención de cicatrices hipertróficas y queloides Cicatrices hipertróficas lineales Cicatrices hipertróficas extensas Queloides Heridas crónicas no cicatrizadas Otras causas de cicatrización anómala de las heridas Hipoxia Diabetes Radiación ionizante Envejecimiento Malnutrición Fármacos Tratamiento de las heridas crónicas Apósitos de las heridas Otros tratamientos Oxígeno hiperbárico Tratamiento de las heridas asistido por presión negativa Cicatrización de las heridas fetales Ingeniería de tejidos Terapia génica y de células madre Horizontes de futuro Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 7 - Medicina regeneradora Índice del capítulo Fuentes de células madre Células madre embrionarias Transferencia nuclear de células somáticas Células madre pluripotentes inducidas Células madre fetales Células madre adultas Células madre hematopoyéticas Células estromales/madre mesenquimatosas Células estromales derivadas de la médula ósea Células estromales/madre derivadas del tejido adiposo Células progenitoras endoteliales Células madre esqueléticas Células madre adultas misceláneas Células madre y cáncer Bioingeniería para la medicina regeneradora Biomateriales como constructos para el aporte y la diferenciación de células Ingeniería de tejidos a nivel de órganos Aplicaciones clínicas de las células madre Células madre embrionarias Transferencia nuclear de células somáticas Células madre pluripotentes inducidas Trasplante de médula ósea Células madre adultas multipotentes Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 8 - Valoración crítica de la investigación sobre resultados quirúrgicos y servicios sanitarios Índice del capítulo Enfoque basado en la evidencia de la cirugía Evaluación de las preguntas del estudio de investigación Diseño del estudio Estudios aleatorizados y controlados Estudio transversal Estudio de casos y controles Estudio de cohortes Series y descripciones de casos Estudios de resultados sintéticos y sistemáticos Metaanálisis Análisis de coste-efectividad Revisiones sistemáticas Análisis de datos cualitativos Evaluación de la evidencia quirúrgica Evaluación de la calidad del estudio Validez interna Fuentes de sesgos Factores de confusión Comprobación de hipótesis Errores de tipo I Errores de tipo II Interpretación y aplicación de la evidencia a la práctica quirúrgica Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 9 - Seguridad en el entorno quirúrgico Índice del capítulo Fomento de una cultura de seguridad a través del liderazgo Estructuras organizativas locales para promover la seguridad perioperatoria Iniciativas de seguridad nacionales y del sistema sanitario Intervenciones de mejora de la calidad del sistema Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 10 - Principios de la cirugía preoperatoria y operatoria Índice del capítulo Principios de la evaluación quirúrgica Relación paciente-cirujano Objetivos quirúrgicos Indicaciones programadas, urgentes e hiperurgentes Valoración del riesgo Consentimiento informado Valoración de los pacientes geriátricos quirúrgicos Valoración geriátrica exhaustiva Deterioro cognitivo y síndrome confusional Depresión Manejo de la medicación Estado funcional y fragilidad Asesoramiento del paciente Enfoque de sistemas de la evaluación preoperatoria Sistema cardiovascular Escalas/índices de predicción del riesgo Pruebas preoperatorias (electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, angiografía) Cirugía tras la revascularización coronaria Otros pacientes cardíacos de alto riesgo Fármacos cardiovasculares perioperatorios Sistema pulmonar Sistema renal Sistema hepatobiliar Sistema hematológico Anemia Coagulopatía hereditaria Tratamientos antiagregantes Anticoagulación Inhibidores orales directos de la trombina y del factor Xa Sistema endocrino Diabetes mellitus Hipertiroidismo e hipotiroidismo Sistema corticosuprarrenal Endocrinopatías neoplásicas Nutrición y obesidad Valoración nutricional preoperatoria Nutrición complementaria Obesidad Consideraciones preoperatorias y protocolos asistenciales Vías de recuperación del paciente Profilaxis antibiótica Revisión de los medicamentos Ayuno preoperatorio Quirófano Mantenimiento de la normotermia Preparación preoperatoria de la piel Hemostasia Cierre de la herida Adhesivos quirúrgicos Dispositivos quirúrgicos, fuentes de energía y grapadoras Electrocirugía y electrocauterio Electrocirugía monopolar Electrocirugía bipolar LigaSure y Enseal Disectores por radiofrecuencia enfriados con salino Disectores ultrasónicos Bisturí armónico Aspirador quirúrgico por ultrasonidos Cavitron Tecnología de ablación Ablación por radiofrecuencia Ablación por microondas Otros dispositivos de energía Coagulador de plasma de argón Grapadoras quirúrgicas Causas potenciales de inestabilidad intraoperatoria Hipertermia maligna Embolia gaseosa: aire y dióxido de carbono Infarto de miocardio, embolia pulmonar y neumotórax Hemorragia Cirugía ambulatoria Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 11 - Infecciones quirúrgicas y uso de antibióticos Índice del capítulo Infecciones del sitio quirúrgico Clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico Factores de riesgo de la infección del sitio quirúrgico Prevención de la infección del sitio quirúrgico Tratamiento de la infección del sitio quirúrgico Infecciones necrosantes de tejidos blandos Diagnóstico Pruebas de imagen Exploración local Tratamiento de las infecciones necrosantes de tejidos blandos Cirugía Antibióticos Reanimación Cuidados de la herida y reconstrucción Infecciones específicas Absceso intraabdominal Definición, etiología y clasificación del absceso intraabdominal Evaluación diagnóstica Tratamiento del absceso intraabdominal Reanimación y tratamiento inicial Control de la fuente Absceso intratorácico Tratamiento del empiema pleural Tratamiento del empiema agudo Toracostomía por tubo y tratamiento antibiótico Tratamiento del empiema crónico Drenaje pleural cerrado (toracostomía por tubo, toracoscopia y toracotomía) Drenaje pleural abierto Ventana de toracostomía con colgajo de Eloesser Ventana de Clagett (toracostomía de ventana abierta con resección costal parcial) Cierre asistido por vacío cerrado con toracostomía de ventana abierta Cierre asistido por vacío cerrado con toracostomía mínimamente invasiva sin resección de costillas Infección por Clostridium difficile Clostridium septicum y cáncer colorrectal Infecciones asociadas a la asistencia sanitaria Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres Infecciones de orina asociadas a sondas Neumonía asociada al respirador Resistencia a los antibióticos Uso inapropiado de antibióticos Patógenos clínicamente importantes Enterobacterias resistentes a los carbapenémicos Mecanismo de transmisión Reservorios Factores de riesgo de las infecciones por enterobacterias resistentes a los carbapenémicos Tratamiento Enterococos resistentes a la vancomicina Mecanismo de transmisión Reservorios de ERV Factores de riesgo de la infección por ERV Tratamiento Infecciones fúngicas en pacientes quirúrgicos Mecanismo de transmisión Factores de riesgo Diagnóstico Tratamiento de las infecciones fúngicas invasivas Candidemia en pacientes no neutropénicos Candidemia en pacientes neutropénicos Candidiasis intraabdominal Aspergilosis invasiva Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 12 - Complicaciones quirúrgicas Índice del capítulo Complicaciones de la herida Seroma Presentación y tratamiento Hematoma Presentación y tratamiento Fallo agudo de la herida (dehiscencia) Causas Presentación y tratamiento Infección del sitio quirúrgico Prevención y tratamiento Regulación térmica Hipotermia Causas Presentación Tratamiento Hipertermia maligna Fiebre en el postoperatorio Causas Complicaciones respiratorias Consideraciones generales Atelectasia Neumonía Diagnóstico Tratamiento Neumonitis y neumonía por aspiración Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria aguda Presentación y diagnóstico Tratamiento Tromboembolia venosa Presentación y diagnóstico Tratamiento Complicaciones cardíacas Isquemia e infarto de miocardio en el perioperatorio Causas Presentación y diagnóstico Prevención y tratamiento Hipertensión posquirúrgica Causas Presentación y tratamiento Arritmias posquirúrgicas Presentación Insuficiencia cardíaca en el postoperatorio Presentación y tratamiento Complicaciones renales y urinarias Lesión renal aguda Presentación y tratamiento Retención de orina29 Presentación y tratamiento Disfunción endocrina Insuficiencia suprarrenal Causas Presentación Tratamiento Crisis de hipertiroidismo Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Hipotiroidismo Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Causas Presentación Tratamiento Complicaciones digestivas Íleo y obstrucción intestinal en el posquirúrgico temprano Causas Presentación Tratamiento Síndrome compartimental abdominal Causas Presentación Diagnóstico Tratamiento Hemorragia digestiva posquirúrgica Causas Presentación Diagnóstico y tratamiento Complicaciones del estoma Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Colitis por Clostridioides difficile Presentación clínica Diagnóstico Prevención y tratamiento Fuga anastomótica Causas Presentación y diagnóstico Fístulas intestinales Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Fístulas pancreáticas Complicaciones hepatobiliares Lesiones de las vías biliares Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Lesión vasculobiliar Complicaciones neurológicas Delirium posquirúrgico Causa y factores de riesgo Presentación Prevención y tratamiento Convulsión perioperatoria Accidente cerebro vascular perioperatorio Causas y presentación Tratamiento Complicaciones de oído, nariz y garganta Epistaxis Sinusitis nosocomial Pérdida auditiva aguda Parotiditis Paciente geriátrico y fragilidad Tratamiento Recomendaciones Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 13 - Cirugía en pacientes geriátricos Índice del capítulo Resultados de la cirugía en ancianos Fragilidad y deterioro fisiológico Fragilidad Deterioro de órganos específicos Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Sistema renal Sistema hepatobiliar Función inmunitaria Homeostasis de la glucosa Valoración preoperatoria y toma de decisiones Asesoramiento del paciente Toma de decisiones quirúrgicas Voluntades anticipadas Cuidados paliativos Evaluación para identificar características de alto riesgo Valoración cognitiva Capacidad Riesgo de síndrome confusional Depresión Valoración funcional Actividades de la vida diaria Clasificación de la American Society of Anesthesiologists Tolerancia al ejercicio Valoración de la movilidad/riesgo de caídas Estado nutricional y deglución Manejo de la medicación Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio Control multimodal del dolor Síndrome confusional Aspiración Desacondicionamiento Transiciones de la asistencia Cirugía de los sistemas principales Cirugía endocrina Enfermedad tiroidea Enfermedad paratiroidea Enfermedad de la mama Epidemiología Presentación y cribado Anatomía patológica y tratamiento Cirugía Radioterapia Quimioterapia Cirugía digestiva Esófago Trastornos de la motilidad Enfermedad por reflujo gastroesofágico Hernias paraesofágicas Cáncer de esófago Estómago Úlcera péptica Cáncer de estómago Enfermedad de las vías biliares Hígado Obstrucción del intestino delgado Apendicitis Carcinoma de colon y recto Hernias de la pared abdominal Enfermedades vasculares Aneurisma de la aorta abdominal Enfermedad arterial carotídea Enfermedad vascular periférica Enfermedades cardiotorácicas Enfermedad arterial coronaria Enfermedad valvular Cáncer de pulmón Traumatismos Trasplante Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 14 - Principios de anestesiología, tratamiento del dolor y sedación consciente Índice del capítulo Principios farmacológicos Anestésicos inhalados Óxido nitroso Isoflurano Sevoflurano Desflurano Fármacos intravenosos Agentes de inducción Opioides Bloqueantes neuromusculares Equipo de anestesia Monitorización del paciente durante y después de la anestesia Monitorización de la presión arterial Electrocardiografía Monitorización de la ventilación Monitorización de la oxigenación Monitorización de la temperatura Monitorización del bloqueo neuromuscular Monitorización del sistema nervioso central Monitorización hemodinámica (ecocardiograma transesofágico/catéter del corazón derecho) Ecografía en el lugar de asistencia Evaluación preoperatoria Exploración de las vías respiratorias Enfermedad cardiovascular Profilaxis de la endocarditis Enfermedad pulmonar Enfermedad renal y hepática Nutrición, endocrinología y metabolismo Ayuno antes de la cirugía Evaluación del estado físico Selección de técnicas y fármacos anestésicos Riesgo de la anestesia Selección de una técnica específica Tratamiento de la vía respiratoria Anestesia general Anestesia regional Anestésicos locales Anestesia raquídea Anestesia epidural Bloqueos nerviosos periféricos Bloqueos de la pared abdominal Vías de la recuperación mejorada después de la cirugía Sedación consciente Cuidados postanestésicos Agitación, delirium y deterioro cognitivo postoperatorios Complicaciones respiratorias Náuseas y vómitos postoperatorios Hipotermia Complicaciones circulatorias Pérdida visual postoperatoria Tratamiento del dolor agudo Mecanismos del dolor agudo Métodos de analgesia Opioides Antiinflamatorios no esteroideos Antagonistas del NMDA Agonistas α2-adrenérgicos Anestésicos locales para el tratamiento del dolor agudo Terapia analgésica combinada Analgesia neuroaxial Analgesia intravenosa controlada por el paciente Selección de métodos de analgesia postoperatoria Dolor crónico Tipos específicos de pacientes con dolor agudo Pacientes con antecedente de dolor crónico Pacientes con antecedente de abuso de drogas Pacientes pediátricos Pacientes ancianos Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 15 - Tecnologías emergentes en cirugía: informática, electrónica Índice del capítulo Avances recientes importantes en la tecnología quirúrgica Evolución continua de la cirugía mínimamente invasiva Avances en la endoscopia como plataforma quirúrgica Evolución de la cirugía mínimamente invasiva robótica Digitalización y aumento de la cirugía Tecnologías quirúrgicas en evolución Impresión 3D y bioimpresión Inteligencia artificial Herramientas de diagnóstico intraoperatorio para cirugía dirigida Proceso de innovación en cirugía Innovaciones en la simulación: formación quirúrgica y planificación operativa Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 16 - Cirugía robótica Índice del capítulo Prólogo Historia Preparación para la cirugía robótica Comprensión de los sistemas quirúrgicos da Vinci Si y Xi Configuración en el quirófano Elección de los instrumentos robóticos Estado actual de las operaciones robóticas seleccionadas Reparación robótica de hernias abdominales con malla Escisión mesorrectal total robótica para el cáncer rectal Cirugía pancreática robótica Pancreatoduodenectomía robótica Pancreatectomía distal robótica Resecciones hepáticas robóticas Resecciones hepáticas robóticas frente a laparoscópicas Diferencia en la localización de la lesión Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 17 - Tratamiento de los traumatismos agudos Índice del capítulo Visión general e historia Sistemas de traumatología Valoración de las lesiones Atención prehospitalaria en traumatología Valoración inicial y tratamiento Vía aérea Respiración Circulación Discapacidad y exposición Toracotomía de reanimación y oclusión aórtica endovascular Reconocimiento secundario Tratamiento de lesiones específicas Principios del control de daños Lesiones en el encéfalo Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en la médula espinal y la columna vertebral Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesión en la región maxilofacial Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en el cuello Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en el tórax Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en la pared torácica y el espacio pleural Lesiones pulmonares Lesiones cardíacas Lesiones en la aorta torácica Lesiones traqueobronquiales Lesiones esofágicas Lesiones diafragmáticas Lesiones en el abdomen Evaluación de un traumatismo abdominal contuso Evaluación de los traumatismos abdominales penetrantes Tratamiento Lesiones esplénicas Lesiones hepáticas Lesiones gástricas Lesiones duodenales Lesiones pancreáticas Lesiones en el intestino delgado Lesiones en el colon y el recto Lesiones en los grandes vasos abdominales Lesiones genitourinarias Lesiones en la pelvis y las extremidades Rehabilitación Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 18 - Pared abdominal difícil Índice del capítulo Material de sutura Técnica de cierre Malla profiláctica Dehiscencias fasciales abdominales Cierre abdominal temporal Tratamiento del abdomen abierto y valoración de la disposición para el cierre abdominal Adyuvantes farmacológicos al cierre Fracaso de una malla sintética Retos en el campo contaminado Seroma y necrosis cutánea Preparación para la reconstrucción de la pared abdominal Reparación definitiva: creación de una pared abdominal dinámica Técnicas de Rives-Stoppa-Wantz y de liberación del transverso abdominal Consideraciones perioperatorias Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 19 - Atención de urgencia de las lesiones musculoesqueléticas Índice del capítulo Epidemiología de las lesiones ortopédicas Terminología Tipos de fracturas Otras lesiones Principios de la fijación Evaluación del paciente Anamnesis Evaluación en la sala de traumatología Pruebas de imagen diagnósticas Hombro Codo Antebrazo y muñeca Pelvis y acetábulo Cadera Rodilla Tobillo Pie Columna Lesiones vasculares Tratamiento inicial Tratamiento de las heridas Reducción e inmovilización Tracción Priorización de la asistencia quirúrgica Lesiones ortopédicas dependientes del tiempo Fracturas abiertas Clasificación Tratamiento inicial Salvamento de la extremidad frente a amputación primaria Fracturas secundarias a lesiones por arma de fuego Estabilización esquelética Síndrome compartimental agudo Patogenia Diagnóstico Tratamiento quirúrgico Disrupción del anillo pélvico Clasificación Tratamiento Estabilización inicial Tratamiento definitivo Lesiones espinales Evaluación Tratamiento Luxaciones Evaluación del paciente Consideraciones especiales para situaciones traumáticas Tratamiento Lesiones vasculares Incidencia y reconocimiento Tratamiento Fracturas comunes de los huesos largos Fracturas de fémur Epidemiología e importancia Tratamiento inicial Estabilización definitiva Fracturas de la diáfisis tibial Epidemiología e importancia Irrigación Lesiones en los tejidos blandos asociadas Abordaje y tratamiento Fracturas de la diáfisis del húmero Epidemiología, alineación aceptable y lesiones asociadas Tratamiento Dificultades y complicaciones Lesiones omitidas Consumo de drogas, alcohol y otras sustancias Complicaciones tromboembólicas Insuficiencia pulmonar: síndrome de embolia grasa y SDRA Movilización postoperatoria Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 20 - Quemaduras Índice del capítulo Consideraciones generales Unidades de quemados Fisiopatología de las quemaduras Cambios locales Profundidad de la quemadura Tamaño de la quemadura Cambios sistémicos Inflamación y edema Efectos en el sistema renal Efectos en el sistema inmunitario Hipermetabolismo Tratamiento inicial de las quemaduras Tratamiento prehospitalario Valoración inicial Cuidado de las heridas Transporte Reanimación Escarotomías Lesiones por inhalación Cuidado de las heridas Antimicrobianos Apósitos sintéticos y biológicos Escisión e injerto Minimización de las complicaciones Etiología y fisiopatología Prevención Insuficiencia orgánica Insuficiencia renal Insuficiencia pulmonar Insuficiencia hepática Insuficiencia hematológica Nutrición Quemaduras eléctricas Tratamiento inicial Efectos retardados Quemaduras químicas Álcalis Ácidos Hidrocarburos Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 21 - Mordeduras y picaduras Índice del capítulo Mordeduras de serpiente Epidemiología Especies venenosas autóctonas de EE. UU. Fisiopatología Manifestaciones clínicas Tratamiento Tratamiento antiveneno Coagulopatía del envenenamiento Fasciotomía Mordeduras de mamíferos Epidemiología Tratamiento Evaluación Tratamiento de la herida Microbiología Antibióticos Rabia Mordeduras y picaduras de artrópodos Arañas viuda negra Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Arañas reclusas marrones Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Escorpiones Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Garrapatas Himenópteros Toxicología Reacciones clínicas Tratamiento Mordeduras y picaduras de animales marinos Evaluación inicial Microbiología de las infecciones de tejidos blandos relacionadas con los animales marinos Tratamiento general Tratamiento de la herida Antisuero Lesiones por animales acuáticos no venenosos Tiburones Morenas Caimanes y cocodrilos Otros Envenenamiento por invertebrados Celentéreos Esponjas Equinodermos Moluscos Gusanos anélidos (gusanos de púas) Envenenamiento por vertebrados Rayas venenosas Otros peces Serpientes marinas Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 22 - Asistencia quirúrgica crítica Índice del capítulo Sistema neurológico Dolor y agitación Alteraciones del estado mental y delirium Lesión cerebral traumática Sistema cardiovascular Fisiología cardíaca Arritmias cardíacas Taquicardias supraventriculares Fibrilación auricular Taquicardia auricular multifocal Aleteo auricular Taquicardia supraventricular paroxística Taquicardia ventricular Taquicardia ventricular monomorfa Taquicardia ventricular polimorfa Bradicardia Bradicardia sinusal Bradicardia ventricular o de la unión Shock Shock distributivo Shock neurógeno Shock séptico Otras etiologías de shock distributivo Shock hipovolémico Shock hemorrágico Shock cardiógeno Insuficiencia cardíaca derecha Insuficiencia cardíaca izquierda Shock obstructivo Infarto de miocardio Sistema respiratorio Fisiología respiratoria Oxigenoterapia Ventilación no invasiva Intubación y ventilación mecánica Modalidades convencionales de ventilación mecánica Modalidad asistida-controlada por volumen Ventilación obligada intermitente sincronizada Ventilación con presión de apoyo Modalidades avanzadas de ventilación mecánica Ventilación oscilatoria de alta frecuencia Ventilación de liberación de presión en las vías respiratorias y ventilación de presión positiva bifásica en las vías respi... Control del volumen regulado por la presión y ventilación de apoyo adaptativa Oxigenación por membrana extracorpórea Extubación o traqueostomía Patología pulmonar Embolia pulmonar Neumonía Neumonía extrahospitalaria Neumonía nosocomial y neumonía asociada al respirador Síndrome de dificultad respiratoria aguda Sistema digestivo Necesidades nutricionales de los pacientes en estado crítico Nutrición enteral y parenteral Profilaxis de las úlceras de estrés Sistema hepático Tratamiento perioperatorio del paciente cirrótico Tratamiento de las lesiones hepáticas Sistema renal Fisiología Alteraciones acidobásicas Acidosis metabólica Alcalosis metabólica Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria Anomalías electrolíticas Hiponatremia Hipernatremia Otras anomalías electrolíticas Hipocalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia Hipercalcemia, hiperpotasemia, hipermagnesemia e hiperfosfatemia Lesión renal aguda Hiperpotasemia Sobrecarga volumétrica Acidosis metabólica Hipocalcemia e hiperfosfatemia Sistema hematológico Tromboelastografía Trombocitopenia inducida por heparina Tromboembolia venosa Estrategias para la transfusión de hemoglobina Sistema endocrino Control de la glucemia Insuficiencia suprarrenal Disfunción tiroidea Enfermedades infecciosas Principios generales Infecciones hematógenas asociadas a un catéter venoso central Infecciones urinarias asociadas a la sonda Diarrea y Clostridioides difficile Otros problemas infecciosos habituales en la UCI Infecciones intraabdominales Tromboflebitis Casos especiales Abdomen abierto Cuidados paliativos Insuficiencia orgánica multisistémica y futilidad médica Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 23 - Intervenciones quirúrgicas junto a la cabecera del paciente Índice del capítulo Bases de las intervenciones quirúrgicas junto a la cabecera del paciente Acercamiento del quirófano a la cabecera del paciente Prácticas de seguridad para las intervenciones quirúrgicas junto a la cabecera del paciente Selección de pacientes para las intervenciones quirúrgicas junto a la cabecera del paciente Laparotomía junto a la cabecera del paciente Traqueostomía Gastrostomía endoscópica percutánea Broncoscopia Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 24 - Papel del cirujano en incidentes con víctimas masivas Índice del capítulo Historia Definiciones clave Principios MASCAL clave Lecciones críticas MASCAL aprendidas Actuación MASCAL y papel del cirujano en la clasificación (triaje) Formación Sistemas de clasificación Disponibilidad Comprensión del sistema de mando de incidencias hospitalario Integración de sistemas Seguridad Comunicaciones Regional Integración local Documentación y seguimiento de pacientes Elementos de comunidad y otras consideraciones Adaptable Crecimiento (elementos de un sistema de salud que aprende) Control de la exanguinación a lo largo de un espectro Conclusiones Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 25 - Inmunobiología de los trasplantes e inmunodepresión Índice del capítulo Respuesta inmunitaria Inmunidad innata Monocitos Células dendríticas Linfocitos citolíticos naturales Inmunidad adquirida Locus principal de histocompatibilidad: antígenos de trasplante Complejo de histocompatibilidad humano Complejo principal de histocompatibilidad de clase I Complejo principal de histocompatibilidad de clase II Tipificación del antígeno leucocítico humano: implicaciones para el trasplante Componentes celulares del sistema inmunitario adquirido Receptor de linfocitos T Activación de los linfocitos T Coestimulación Funciones efectoras de los linfocitos T Citocinas Linfocitos B y producción de anticuerpos Inmunidad del trasplante Rechazo Rechazo hiperagudo Rechazo agudo Rechazo crónico Inmunodepresión Tratamiento de inducción Globulina antitimocítica Anticuerpos antirreceptor de IL-2 OKT3 Alemtuzumab Inmunodepresión de mantenimiento Corticoesteroides Fármacos antiproliferativos Azatioprina Micofenolato de mofetilo Inhibidores de la calcineurina Ciclosporina A Tacrolimús Inhibidores de la diana de rapamicina en mamíferos Sirolimús y everolimús Bloqueo de la coestimulación Belatacept Tratamientos dirigidos a linfocitos B y anticuerpos Inmunoglobulina intravenosa Rituximab Tratamientos anticélulas plasmáticas Eculizumab Nuevos inmunodepresores Fingolimod Tofacitinib Bloqueo de la vía CD40/CD154 Complicaciones de la inmunodepresión Riesgo de infección Riesgo de neoplasia maligna Efectos adversos no inmunitarios Tolerancia Depleción de linfocitos Bloqueo de la coestimulación Quimerismo Xenotrasplante Xenoinjertos concordantes Xenoinjertos discordantes Nuevas áreas de trasplante Trasplante de células de los islotes Trasplante de tejidos compuestos vascularizados Trasplante de útero Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 26 - Trasplante de hígado Índice del capítulo Historia Indicaciones Cirrosis no colestásica Hepatopatía alcohólica Hepatopatía grasa no alcohólica Hepatitis C Cirrosis criptógena Hepatitis autoinmunitaria Hepatitis B Hepatopatía colestásica Colangitis biliar primaria Colangitis esclerosante primaria Enfermedad de Caroli Insuficiencia hepática aguda Neoplasias malignas Cáncer hepatocelular Colangiocarcinoma Otras Síndrome de Budd-Chiari Causas excepcionales de insuficiencia hepática abordables mediante trasplante de hígado Hepatopatía inducida por nutrición parenteral total/hiperalimentación Poliquistosis hepática Adenoma hepático Cáncer metastásico Hemangioendotelioma Enfermedad de Wilson Contraindicaciones MELD y asignación Selección de donantes Evaluación preoperatoria Consideraciones quirúrgicas Tratamiento postoperatorio Complicaciones y su tratamiento Inmunodepresión Trasplante hepático de donante vivo, incluida la selección del donante Donante Receptor Trasplante hepático en niños Nuevas tecnologías: perfusión automatizada Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 27 - Trasplante de riñón y páncreas Índice del capítulo Perspectiva histórica Trasplante de riñón Indicaciones Selección de pacientes Selección de donantes vivos Técnica quirúrgica laparoscópica Técnica quirúrgica abierta Atención postoperatoria y seguimiento de los donantes vivos Técnica quirúrgica de donante fallecido Conservación y almacenamiento Operación del receptor Asignación de riñones Complicaciones quirúrgicas postoperatorias Hemorragia Trombosis venosa Trombosis arterial Estenosis arterial Complicaciones urológicas Linfocele Infecciones Resultados Trasplante de páncreas Selección de pacientes Donante de páncreas Obtención, preparación y trasplante de páncreas Técnicas de drenaje Drenaje exocrino Drenaje entérico o drenaje vesical Drenaje endocrino Drenaje sistémico frente a drenaje portal Complicaciones quirúrgicas Fuga Complicaciones vasculares Hemorragia Trombosis Otras consideraciones Infección Pancreatitis Obstrucción intestinal Resultados Trasplante de islotes Técnicas de aislamiento e infusión Resultados Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 28 - Trasplante de intestino delgado Índice del capítulo Historia Indicaciones de trasplante de intestino Evaluación Evaluación del receptor Evaluación del donante Consideraciones quirúrgicas y técnicas en el donante y el receptor Trasplante de intestino aislado Aloinjerto de intestino en combinación con otros órganos abdominales Otras variaciones técnicas Inmunodepresión Complicaciones Complicaciones quirúrgicas y perioperatorias Control y rechazo Infección Resultados Supervivencia del paciente y del injerto Costes Calidad de vida Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 29 - Biología del tumor y marcadores tumorales Índice del capítulo Epidemiología Carga global del cáncer Envejecimiento y cáncer Obesidad, actividad física y cáncer Disparidades en la asistencia sanitaria y cáncer Biología del tumor Señales de proliferación mantenidas Evasión de los factores supresores del crecimiento Resistencia a la muerte celular Capacitación para la inmortalidad replicativa Inducción de la angiogenia Activación de la invasión y las metástasis Elusión de la destrucción inmunitaria Desregulaciones celulares energéticas y metabolómicas Inestabilidad genómica y mutaciones Inflamación promotora del tumor Organización temporal y patrón del crecimiento tumoral y la diseminación a distancia Carcinogenia Genética del cáncer Síndromes de cáncer familiar seleccionados Retinoblastoma Síndrome de Li-Fraumeni Poliposis adenomatosa familiar y síndromes de poliposis relacionados Cáncer colorrectal hereditario no polipósico BRCA1 y BRCA2 Neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 Neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 Síndrome de von Hippel-Lindau Epigenética del cáncer Microbiota del cáncer Carcinógenos Carcinógenos químicos Carcinogenia por radiación Carcinógenos infecciosos Carcinogenia vírica Bases de la carcinogenia vírica Oncovirus ADN Oncovirus ARN Virus de la hepatitis B y C Carcinogenia bacteriana Carcinogenia parasitaria Inflamación crónica Marcadores tumorales Marcadores tumorales proteicos Antígeno carcinoembrionario Determinación Detección selectiva Pronóstico Monitorización α-fetoproteína Determinación Detección selectiva Pronóstico Monitorización Antígeno de los hidratos de carbono 19-9 Determinación Detección selectiva Pronóstico Monitorización Antígeno prostático específico Determinación Detección selectiva Pronóstico y monitorización de la respuesta al tratamiento Antígeno de los hidratos de carbono 125 Determinación Detección selectiva Pronóstico Monitorización de la respuesta al tratamiento α-fetoproteína y gonadotropina coriónica humana en los tumores de células germinales testiculares Perfil proteómico Células tumorales circulantes Marcadores basados en el ARN ARN circulante ARN derivado del tejido Marcadores basados en el ADN Mutaciones génicas ADN tumoral circulante Cambios epigenéticos Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 30 - Inmunología e inmunoterapia tumorales Índice del capítulo Sinopsis de la inmunología tumoral Linfocitos T y linfocitos citolíticos naturales Células presentadoras de antígenos Anticuerpos Antígenos tumorales Microentorno inmunodepresor del tumor Inmunoterapia Tratamiento con citocinas Vacunas Orientación a rutas inmunomoduladoras Terapia adoptiva con linfocitos T Anticuerpos biespecíficos Tratamiento con anticuerpos monoclonales Factores que rigen el potencial terapéutico de los anticuerpos monoclonales Anticuerpos no conjugados Inmunoconjugados Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 31 - Melanoma y otros tumores cutáneos malignos Índice del capítulo Melanoma Epidemiología Lesiones precursoras Patogenia Evaluación inicial Biopsia Patología Histología Valoración de la profundidad Estadificación Estadificación de la AJCC Estadio T Estadio N Estadio M Factores adicionales Más allá del sistema de estadificación de la AJCC Pruebas complementarias y estudios de imagen Tratamiento Resección local amplia Técnica Evaluación y manejo de los ganglios linfáticos regionales Biopsia del ganglio linfático centinela Indicaciones Detalles técnicos Ensayo multicéntrico de linfoadenectomía selectiva Disección ganglionar Historia Linfoadenectomía completa Ensayo multicéntrico de linfoadenectomía selectiva II y ensayo del German Dermatologic Cooperative Group (DeCOG-SLT) Disección ganglionar terapéutica Tratamiento adyuvante Historia Tratamiento dirigido Inmunoterapia Radioterapia Vigilancia Tratamiento de la enfermedad recidivante locorregional Recidiva local Enfermedad en tránsito Recidiva ganglionar regional Tratamiento de la enfermedad metastásica Historia Inmunoterapia Tratamiento dirigido Metastasectomía Situaciones especiales y melanoma no cutáneo Melanoma primario de origen desconocido Melanoma y embarazo Melanoma no cutáneo Melanoma ocular Melanoma mucoso Cánceres de piel distintos del melanoma Carcinoma epidermoide Presentación y factores de riesgo Tratamiento Carcinoma basocelular Presentación y factores de riesgo Tratamiento Carcinoma de células de Merkel Otros tumores malignos cutáneos Angiosarcoma cutáneo Dermatofibrosarcoma protuberante Sarcoma de Kaposi Enfermedad de Paget extramamaria Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 32 - Sarcoma de tejidos blandos Índice del capítulo Epidemiología Conceptos esenciales Mutaciones en la línea germinal Neurofibromatosis de tipo 1 Síndrome de Li-Fraumeni Poliposis adenomatosa familiar y síndrome de Gardner Radiación Carcinógenos Fusiones génicas y pruebas moleculares Estadificación Grado de malignidad del tumor Evaluación clínica Tumores lipomatosos Reclasificación del histiocitoma fibroso maligno Sarcoma del tronco y las extremidades Tumores de vainas nerviosas periféricas malignos Tumor desmoide Angiosarcoma Dermatofibrosarcoma protuberante Sarcomas retroperitoneales y viscerales Tumores del estroma digestivo Leiomiosarcoma Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 33 - Tumores óseos Índice del capítulo Perspectiva general Microambiente óseo Tratamientos farmacológicos Macroambiente óseo Biopsia Estadificación Resección oncológica Reconstrucción esquelética Estabilización esquelética empleada en las resecciones intralesionales Reconstrucción esquelética empleada en las resecciones amplias Aloinjerto Artroplastia Amputación Tumores óseos benignos Encondroma Osteocondroma Osteoma osteoide Tumor de células gigantes Sarcomas esqueléticos Osteosarcoma Sarcoma de Ewing Condrosarcoma Metástasis óseas Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 34 - Cabeza y cuello Índice del capítulo Histología normal Epidemiología Carcinogenia Estadificación Descripción clínica Evaluación Propagación linfática Opciones terapéuticas Localizaciones anatómicas Cuello Cavidad oral Procesos malignos en la cavidad oral Tratamiento del cáncer de la cavidad oral Subsitios de la cavidad oral Labios Lengua oral Suelo de la boca Mucosa bucal Paladar Alvéolos Trígono retromolar Orofaringe Anatomía Cáncer orofaríngeo y tratamiento Hipofaringe Anatomía Cáncer de hipofaringe y tratamiento Laringe Anatomía Cáncer de laringe y tratamiento Tratamiento del cáncer de laringe Complicaciones y morbilidad tras el tratamiento no quirúrgico Tratamiento quirúrgico Laringectomía parcial Laringectomía total Rehabilitación del habla y la deglución Glándulas salivales Anatomía Enfermedad salival no neoplásica Neoplasias de las glándulas salivales Neoplasias salivales benignas Cáncer salival y tratamiento Técnica quirúrgica Cavidad nasal y senos paranasales Anatomía Patología de la cavidad nasal y los senos paranasales Evaluación y tratamiento del cáncer sinonasal Nasofaringe Anatomía Patología de la nasofaringe Cirugía de la base del cráneo paraselar y de la hipófisis Oído y hueso temporal Anatomía Patología del oído y del hueso temporal Evaluación de los tumores del oído y del hueso temporal Tratamiento de los tumores del oído y del hueso temporal Reconstrucción de cabeza y cuello Objetivo de reconstrucción 1: separación del tracto aerodigestivo superior de los compartimentos estériles Objetivo de reconstrucción 2: función de optimización Objetivo de reconstrucción 3: optimización de la forma y la estética Opciones reconstructivas en la cirugía de cabeza y cuello Por segunda intención Cierre primario Injertos no vascularizados Transferencia de tejido adyacente y colgajos locales Colgajos regionales Transferencia de tejido libre Planificación quirúrgica virtual para la reconstrucción del esqueleto facial Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 35 - Enfermedades de la mama Índice del capítulo Anatomía Anatomía microscópica Desarrollo y fisiología de la mama Desarrollo y fisiología normales Cambios fibroquísticos y mastalgia Desarrollo y fisiología anómalos Ausencia de tejido y tejido mamario accesorio Ginecomastia Secreción por el pezón Galactocele Diagnóstico de las enfermedades de la mama Anamnesis Exploración física Biopsia Aspiración con aguja fina Biopsia con aguja gruesa Biopsia por escisión Pruebas de imagen de la mama Mamografía de cribado Ecografía Resonancia magnética Anomalías mamográficas no palpables Escisión quirúrgica localizada por imagen de lesiones mamarias no palpables Identificación y tratamiento de pacientes de alto riesgo Factores de riesgo para el cáncer de mama Edad y género Antecedentes personales de cáncer Factores de riesgo histológicos Antecedentes familiares de cáncer de mama y factores de riesgo genéticos Factores de riesgo reproductores Uso de hormonas exógenas Evaluación del riesgo Tratamiento de pacientes de alto riesgo Seguimiento estrecho Quimioprevención en el cáncer de mama Mastectomía profiláctica Resumen: valoración del riesgo y estrategias Tumores benignos de la mama y enfermedades relacionadas Quistes mamarios Fibroadenomas y otros tumores benignos Hamartomas y adenomas Infecciones y abscesos de la mama Papilomas y papilomatosis Adenosis esclerosante Cicatrices radiales Necrosis grasa Epidemiología y anatomía patológica del cáncer de mama Epidemiología Anatomía patológica Cáncer de mama no invasivo Cáncer de mama invasivo Marcadores moleculares y subtipos de cáncer de mama Otros tumores de la mama Tumores filodes Angiosarcoma Estadificación del cáncer de mama Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama Perspectiva histórica Estudios quirúrgicos del tratamiento local en el cáncer de mama operable Mastectomía radical frente a mastectomía total, con o sin radioterapia Mastectomía frente a tratamiento conservador de la mama Planificación de los tratamientos quirúrgicos Elección del tratamiento quirúrgico Factores que influyen en la elegibilidad para el tratamiento conservador de la mama Tamaño del tumor Bordes Histología Edad de la paciente Cirugía conservadora de la mama Aspectos técnicos Consideraciones estéticas Extensión de la resección en la mama Tamaño de la mama y constitución corporal Localización del tumor Programación de la cirugía oncoplástica Mastectomía Indicaciones Reconstrucción de la mama posmastectomía Detalles técnicos Estadificación de los ganglios linfáticos Perspectiva histórica Disección del ganglio linfático centinela Técnica de cartografía linfática y selección de pacientes para disección del ganglio linfático centinela Resultados de la disección del ganglio linfático centinela Tratamiento del carcinoma ductal in situ Mastectomía Tratamiento conservador de la mama Función del tamoxifeno y de los inhibidores de la aromatasa Cirugía del ganglio centinela Radioterapia para el cáncer de mama Radioterapia posterior a cirugía conservadora de la mama Radioterapia posmastectomía Tratamiento sistémico para el cáncer de mama Objetivos del tratamiento y determinación de sus posibles beneficios y riesgos Quimioterapia Terapia dirigida basada en el HER2 Tratamiento endocrino Tamoxifeno Inhibidores de la aromatasa Ablación ovárica Tratamiento sistémico complementario en el cáncer de mama operable Tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado y del carcinoma inflamatorio Tratamiento en situaciones especiales Cáncer de mama en personas ancianas Enfermedad de Paget Cáncer de mama en hombres Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 36 - Reconstrucción de la mama Índice del capítulo Tratamiento conservador de la mama: técnicas oncoplásticas Reconstrucción tras una mastectomía Mama contralateral Radioterapia Medidas de calidad y resultados Reconstrucción aloplástica Programación: inmediata o diferida Diferida Inmediata Diferida-inmediata Ubicación de la prótesis: prepectoral o subpectoral Complicaciones Reconstrucción autóloga de la mama Colgajos pediculados (TRAM, dorsal ancho) Colgajos libres (ms-TRAM, DIEP, AEIS, AFP/GTS, SGAP, IGAP, planificación preoperatoria, SPY y seguimiento postoperatorio) Colgajos de tejido abdominal Colgajos del muslo Colgajos glúteos Pruebas de imagen preoperatorias Seguimiento Complicaciones Combinación de técnicas de reconstrucción con o sin prótesis Reconstrucción del pezón y la aréola Cirugía de revisión. Estética de la reconstrucción mamaria Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 37 - Glándula tiroidea Índice del capítulo Declaración de intereses Historia de la cirugía tiroidea Embriología y anatomía de la glándula tiroidea Embriología Primordio tiroideo medio Primordio tiroideo lateral Quiste del conducto tirogloso Tejido tiroideo ectópico Anatomía Vascularización sanguínea y linfática Nervios relacionados con la glándula tiroidea Histología y fisiología tiroideas Histología Fisiología tiroidea normal Hormonas tiroideas Calcitonina Fisiología tiroidea durante el embarazo Fisiología tiroidea en enfermedades no tiroideas (síndrome del enfermo eutiroideo) Biomarcadores tiroideos Hormona estimulante tiroidea Tetrayodotironina y triyodotironina Autoanticuerpos antitiroideos Tiroglobulina Calcitonina Pruebas de diagnóstico por imagen en la patología tiroidea Ecografía cervical Gammagrafía Pruebas de imagen tomográficas Tomografía por emisión de positrones Hipotiroidismo Tiroiditis autoinmunitaria Tiroiditis subaguda Tiroiditis de Riedel Tiroiditis supurativa aguda Hipotiroidismo yatrógeno Hipertiroidismo Enfermedad de Graves Bocio multinodular tóxico Adenoma tóxico solitario Tirotoxicosis inducida por amiodarona Bocio no tóxico Bocio endémico (difuso) Bocio multinodular no tóxico Bocio subesternal Evaluación diagnóstica Tratamiento Nódulo tiroideo Manifestaciones clínicas y estudio diagnóstico Evaluación ecográfica de los nódulos tiroideos Estratificación ecográfica del riesgo de los nódulos tiroideos Citología por PAAF Estudio molecular de muestras de PAAF Cáncer de tiroides Incidencia Cáncer de tiroides diferenciado Una nueva entidad: neoplasia folicular tiroidea no invasiva con características nucleares de tipo papilar Neoplasias de células foliculares tiroideas y oncogenia Factores de riesgo Manifestaciones clínicas Pruebas de imagen Estadificación Tratamiento quirúrgico Vigilancia activa conservadora del CPT Supresión postoperatoria con hormona estimulante del tiroides Yodo radiactivo Tratamientos adyuvantes Cáncer medular de tiroides Manifestaciones clínicas RET y CMT Evaluación diagnóstica Tratamiento quirúrgico Vigilancia postoperatoria y tratamientos complementarios Estadificación y pronóstico Cáncer de tiroides anaplásico Tratamientos sistémicos para cánceres de tiroides avanzados Tiroidectomía Indicaciones y terminología Resultados de la tiroidectomía Preparación preoperatoria Evaluación de la voz y la función laríngea Técnica Anestesia y posición Incisión y exposición inicial de la glándula tiroidea Disección y liberación del polo superior Movilización del polo inferior y rotación medial del lóbulo tiroideo Identificación del NLR y finalización de la lobectomía Cierre Asistencia postoperatoria y complicaciones Complicaciones Parálisis de las cuerdas vocales Hipoparatiroidismo Hematoma cervical postoperatorio Tecnología auxiliar durante la tiroidectomía Dispositivos de sellado por energía y agentes hemostáticos Neuromonitorización intraoperatoria Técnicas de imagen de fluorescencia para la identificación de las glándulas paratiroideas Abordajes alternativos de la tiroidectomía Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 38 - Glándulas paratiroideas Índice del capítulo Historia de las glándulas paratiroideas Embriología de las glándulas paratiroideas Anatomía quirúrgica de las glándulas paratiroideas Histología de las glándulas paratiroideas Fisiología paratiroidea Hiperparatiroidismo primario Etiología, fisiopatología y factores de riesgo Manifestaciones clínicas Diagnóstico y evaluación Tratamiento Indicaciones de la paratiroidectomía Localización de las glándulas paratiroideas Opciones quirúrgicas y técnicas auxiliares intraoperatorias Tratamiento postoperatorio Tratamiento médico del hiperparatiroidismo primario Resultados de la cirugía Hiperparatiroidismo secundario y terciario Hiperparatiroidismo secundario Hiperparatiroidismo terciario Calcifilaxia Crisis hipercalcémica inducida por hiperparatiroidismo Cáncer paratiroideo Hiperparatiroidismo familiar primario Reintervención cervical por hiperparatiroidismo persistente o recurrente Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 39 - Páncreas endocrino Índice del capítulo Embriología del páncreas endocrino Histomorfología de los islotes Fisiología endocrina Homeostasis de la glucosa: insulina y glucagón Insulina Glucagón Otras influencias sobre la homeostasis de la glucosa Somatostatina Polipéptido pancreático Otras hormonas peptídicas Tumores neuroendocrinos de páncreas Perspectiva general e historia Histopatología y estadificación Genética molecular de los TNEP Principios generales de diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos pancreáticos Diagnóstico y evaluación Detección sistemática de tumores funcionales Localización Tratamiento de los TNEP no metastásicos, sintomáticos, localizados en el período preoperatorio TNEP pequeños, no funcionantes, incidentales Tumores neuroendocrinos pancreáticos no metastásicos no localizados antes de la operación Enfermedad metastásica Cirugía de las metástasis hepáticas Terapias dirigidas al hígado por enfermedad metastásica Tratamientos sistémicos citotóxicos y dirigidos Trasplante hepático por TNEP Diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos de páncreas funcionales específicos Tumores neuroendocrinos de páncreas secretores de insulina (insulinoma) Diagnóstico Localización y tratamiento Tumor neuroendocrino de páncreas secretor de gastrina (gastrinoma) Diagnóstico Localización y tratamiento Tumor neuroendocrino pancreático secretor de péptido intestinal vasoactivo Diagnóstico y tratamiento Tumor neuroendocrino de páncreas secretor de glucagón (glucagonoma) Tumor neuroendocrino pancreático secretor de somatostatina (somatostatinoma) Otros tumores endocrinos de páncreas funcionales Tumores neuroendocrinos de páncreas asociados con neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 Síndrome de hipoglucemia pancreatógena sin insulinoma Complicaciones endocrinas del tratamiento quirúrgico Síndrome de hipoglucemia pancreatógena sin insulinoma posderivación gástrica Insuficiencia endocrina después de la resección quirúrgica Tratamiento quirúrgico de la diabetes Trasplante autólogo de células de los islotes Trasplante de páncreas y alotrasplante de islotes Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 40 - Glándulas suprarrenales Índice del capítulo Historia Anatomía y embriología Aspectos generales y embriológicos Relaciones Vascularización Histopatología normal Bioquímica y fisiología Biosíntesis de los corticoesteroides suprarrenales Fisiología y metabolismo de las hormonas esteroideas Glucocorticoides Mineralocorticoides Esteroides sexuales suprarrenales Biosíntesis y fisiología de las catecolaminas Eliminación de las catecolaminas Insuficiencia suprarrenal Tipos de insuficiencia suprarrenal Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison) Insuficiencia suprarrenal secundaria Insuficiencia suprarrenal en el enfermo grave Insuficiencia suprarrenal aguda Diagnóstico y tratamiento Diagnóstico Tratamiento Administración perioperatoria de esteroides Enfermedades de la corteza suprarrenal Hiperaldosteronismo primario Epidemiología y manifestaciones clínicas Diagnóstico y localización Diagnóstico bioquímico Localización Tratamiento quirúrgico y resultados Síndrome de Cushing Epidemiología y manifestaciones clínicas Diagnóstico bioquímico y localización Tratamiento quirúrgico y resultados Caso especial: síndrome de Cushing subclínico Exceso de esteroides sexuales Carcinoma corticosuprarrenal Enfermedades de la médula suprarrenal Feocromocitoma Epidemiología y manifestaciones clínicas Caso especial: feocromocitoma en el embarazo Diagnóstico bioquímico y localización Cuidados perioperatorios Tratamiento quirúrgico y resultados Genética molecular del feocromocitoma Feocromocitoma maligno Otras enfermedades suprarrenales Masa suprarrenal descubierta por casualidad (incidentaloma) Epidemiología y diagnóstico diferencial Evaluación clínica y tratamiento quirúrgico Metástasis en la glándula suprarrenal Epidemiología y manifestaciones clínicas Evaluación clínica y tratamiento quirúrgico Aspectos técnicos de la suprarrenalectomía Elección de la vía de acceso quirúrgico Suprarrenalectomía transabdominal lateral laparoscópica Preparación y colocación del paciente Técnica Suprarrenal izquierda Suprarrenal derecha Suprarrenalectomía retroperitoneoscópica posterior Complicaciones y atención postoperatoria Suprarrenalectomía transabdominal anterior abierta Preparación del paciente y colocación Técnica Suprarrenal izquierda Suprarrenal derecha Complicaciones y cuidados postoperatorios Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 41 - Síndromes de neoplasia endocrina múltiple Índice del capítulo Neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 Incidencia y epidemiología Genética Características clínicas y tratamiento Glándulas paratiroideas TNE enteropancreáticos Glándula hipofisaria Otros tumores Neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 Protooncogén RET Neoplasia endocrina múltiple de tipo 2A y cáncer medular de tiroides familiar Neoplasia endocrina múltiple de tipo 2B Pruebas genéticas para la neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 Cáncer medular de tiroides Cirugía del cáncer medular de tiroides Enfermedad recidivante y metastásica Feocromocitoma Hiperparatiroidismo primario Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 42 - Esófago Índice del capítulo Anatomía Entrada del esófago Capas del esófago Estrechamiento anatómico Unión gastroesofágica Vasculatura Linfáticos Inervación Fisiología Deglución Fase esofágica Esfínter esofágico superior Peristaltismo Esfínter esofágico inferior Mecanismo de reflujo Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la motilidad esofágica Diagnóstico Trastornos de la motilidad del cuerpo del esófago Espasmo esofágico difuso Esófago en cascanueces Trastornos de la motilidad del esfínter esofágico inferior Esfínter esofágico inferior hipertensivo Trastornos de la motilidad que afectan tanto al cuerpo como al esfínter esofágico inferior Acalasia Motilidad esofágica ineficaz Trastornos diverticulares Divertículo faringoesofágico (Zenker) Divertículos mesoesofágicos Divertículos epifrénicos Enfermedad por reflujo gastroesofágico Tratamiento médico Evaluación Tratamiento quirúrgico ERGE complicada Trastornos benignos adquiridos del esófago Enfermedad esofágica adquirida Perforación Ingestión de cáusticos Ingestión de cuerpos extraños, fístula traqueoesofágica benigna y anillo de Schatzki Tumores benignos y raros del esófago Tumores benignos del esófago Tumores malignos inusuales del esófago Cáncer de esófago Epidemiología del cáncer de esófago Diagnóstico y estadificación del cáncer de esófago Abordaje del cáncer de esófago en fase inicial Displasia de grado alto y cánceres superficiales Abordajes terapéuticos del cáncer de esófago Ablación Crioterapia Resección endoscópica mucosa Esofagectomía Cáncer de esófago local avanzado Principios del tratamiento multimodal para el cáncer de esófago local avanzado Modalidades de tratamiento utilizadas en el cáncer de esófago local avanzado Radioterapia Quimioterapia Quimiorradioterapia definitiva Quimiorradioterapia y cirugía El papel de la cirugía en el tratamiento trimodal y la cirugía de rescate Vigilancia Opciones paliativas para el cáncer de esófago Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 43 - Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia de hiato Índice del capítulo Enfermedad por reflujo gastroesofágico Fisiopatología Presentación clínica Síntomas típicos de la ERGE Síntomas extraesofágicos de la ERGE Enfermedad pulmonar, ERGE y cirugía antirreflujo Exploración física Pruebas diagnósticas preoperatorias Monitorización ambulatoria del pH y la impedancia Manometría esofágica Esofagogastroduodenoscopia Esofagograma con bario Otras consideraciones preoperatorias Disfagia Obesidad Motilidad esofágica ineficaz Esófago de Barrett Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Técnica quirúrgica Creación de una funduplicatura de 360° Creación de una funduplicatura parcial Manejo intraoperatorio del esófago corto Cuidados postoperatorios y recuperación Resultados clínicos de la cirugía antirreflujo Complicaciones quirúrgicas y efectos secundarios de la cirugía antirreflujo Complicaciones quirúrgicas Neumotórax Lesiones gástricas y esofágicas Lesiones o hemorragias esplénicas y hepáticas Efectos secundarios Plenitud Disfagia Fracaso de la cirugía antirreflujo ERGE en el contexto de una cirugía bariátrica previa Tratamientos quirúrgicos alternativos para la ERGE Funduplicatura sin incisión transoral Aumento magnético del esfínter Hernia paraesofágica Fisiopatología Presentación clínica Evaluación preoperatoria Reparación quirúrgica Vólvulo gástrico agudo Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 44 - Pared abdominal, ombligo, peritoneo, mesenterios, epiplón y retroperitoneo Índice del capítulo Pared abdominal y ombligo Embriología Anatomía Tejido subcutáneo Músculos y fascias de revestimiento Espacio preperitoneal y peritoneo Vasos y nervios de la pared abdominal Vascularización Inervación Anomalías de la pared abdominal Anomalías congénitas Anomalías adquiridas Neoplasias malignas de la pared abdominal Tumor desmoide Sarcoma de la pared abdominal Enfermedad metastásica Síntomas de las enfermedades intraabdominales referidos a la pared abdominal Peritoneo y cavidad peritoneal Anatomía Fisiología Trastornos peritoneales Ascitis Neoplasias malignas del peritoneo Mesenterio y epiplón Embriología y anatomía Fisiología Enfermedades epiploicas Quistes epiploicos Torsión e infarto epiploicos Neoplasias epiploicas Injertos y transposiciones epiploicos Enfermedades del mesenterio Quistes mesentéricos Linfoadenitis mesentérica aguda Mesenteritis esclerosante Hernias intraabdominales (internas) Hernias internas por defectos del desarrollo Hernias internas adquiridas Neoplasias malignas del mesenterio Tumores desmoides mesentéricos e intraabdominales Retroperitoneo Anatomía Abordajes quirúrgicos Trastornos retroperitoneales Abscesos retroperitoneales Hematomas retroperitoneales Fibrosis retroperitoneal Neoplasias malignas retroperitoneales Sarcoma retroperitoneal Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 45 - Hernias Índice del capítulo Hernias inguinales Incidencia Anatomía de la ingle Músculo y aponeurosis oblicuos externos Músculo y aponeurosis oblicuos internos Músculo y aponeurosis transversos del abdomen y fascia transversal Ligamento pectíneo (de Cooper) Conducto inguinal Espacio preperitoneal Conducto femoral Diagnóstico Clasificación Tratamiento Tratamiento conservador Reparación quirúrgica Reparaciones anteriores Reparaciones tisulares Reparación de una hernia inguinal anterior sin tensión Reparación preperitoneal Reparación laparoscópica Reparación robótica Complicaciones y resultados de la reparación de la hernia inguinal Hernias femorales Problemas especiales Hernias inguinales por deslizamiento Hernias inguinales recidivantes Hernias inguinales estranguladas Hernias inguinales bilaterales Complicaciones y resultados Infecciones del sitio quirúrgico Lesiones nerviosas y síndromes de dolor crónico Orquitis isquémica y atrofia testicular Lesión del conducto deferente y de las vísceras Recidiva de la hernia inguinal Calidad de vida Hernias ventrales Incidencia Anatomía Diagnóstico Clasificación Hernias umbilicales Hernias epigástricas Hernias incisionales Tratamiento: reparación quirúrgica Materiales protésicos para la reparación de hernias ventrales Materiales sintéticos permanentes Materiales biológicos Materiales sintéticos absorbibles Técnica quirúrgica Hernias ventrales Colocación intraperitoneal de la malla Liberaciones miofasciales Incisión en la vaina posterior del recto con colocación de una malla retromuscular Separación del componente posterior/liberación del músculo transverso del abdomen Separación del componente anterior Abordajes robóticos para la reparación de eventraciones Colocación robótica de una malla intraperitoneal Reparación robótica retromuscular con TAR Técnica robótica de TEP ampliada Resultados de la reparación de hernias incisionales Hernias inusuales Tipos Hernia de Spiegel Hernia obturadora Hernia lumbar Hernia interparietal Hernia ciática Hernia perineal Hernias con pérdida de dominio Reparación de hernia paraestomal Complicaciones Consideraciones generales Infección de la malla Seromas Enterotomía Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 46 - Abdomen agudo Índice del capítulo Anatomía y fisiología Anamnesis Exploración física Pruebas analíticas Pruebas de diagnóstico por imagen Laparoscopia diagnóstica Monitorización de la presión intraabdominal Diagnóstico diferencial Preparación para la operación de urgencia Poblaciones especiales de pacientes Embarazo Pediatría Enfermedad crítica Inmunodeprimidos Cardiópatas Obesos mórbidos Ancianos Enfermedad avanzada Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 47 - Hemorragia digestiva aguda Índice del capítulo Tratamiento agudo de los pacientes con una hemorragia digestiva Evaluación inicial Exanguinación aguda Localización Hemorragia de origen indeterminado Causas específicas de HDA Hemorragia digestiva por causas diferentes de la rotura de varices esofágicas Enfermedad ulcerosa péptica Tratamiento Tratamiento farmacológico Tratamiento endoscópico Tratamiento angiográfico Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico de las úlceras duodenales Tratamiento quirúrgico de la úlcera gástrica Esofagitis Gastritis Desgarros de Mallory-Weiss Ectasia vascular antral gástrica Lesión de Dieulafoy Hemobilia Cáncer Enfermedad inflamatoria intestinal Fístula aortoentérica Hemosuccus pancreaticus Hemorragia relacionada con una intervención Hemorragia digestiva por rotura de varices esofágicas Hemorragia digestiva baja aguda Diagnóstico Colonoscopia Arteriografía Tratamiento quirúrgico Causas específicas de hemorragia de la porción baja del tubo digestivo Divertículos Colitis Angiodisplasia/malformación arteriovenosa Neoplasias Isquemia Infecciosa Divertículos Radioterapia Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 48 - Obesidad mórbida Índice del capítulo Obesidad: la magnitud del problema Fisiopatología y problemas médicos asociados Tratamiento farmacológico frente al quirúrgico Cirugía metabólica frente a tratamiento farmacológico de la diabetes Mecanismo de acción de la cirugía bariátrica El eje endocrino enteroencefálico Eje endocrino enteroinsular Evaluación y selección preoperatorias Requisitos de selección Evaluación y preparación preoperatorias bariátricas generales Evaluación de enfermedades concomitantes específicas Equipo especial Hospital especializado Quirófano Técnicas quirúrgicas Banda gástrica ajustable laparoscópica Derivación gástrica en Y de Roux Derivación biliopancreática Cruce duodenal Gastrectomía vertical laparoscópica Asistencia y seguimiento postoperatorios Banda gástrica ajustable laparoscópica Derivación gástrica en Y de Roux, derivación biliopancreática, cruce duodenal y gastrectomía vertical laparoscópica Resultados de la cirugía bariátrica Banda gástrica ajustable laparoscópica Derivación gástrica en Y de Roux La recuperación tras la derivación gástrica en Y de Roux mejora después de un abordaje laparoscópico Derivación biliopancreática y cruce duodenal Gastrectomía vertical laparoscópica Complicaciones de la cirugía bariátrica Banda gástrica ajustable laparoscópica Derivación gástrica en Y de Roux Derivación biliopancreática y cruce duodenal Gastrectomía vertical laparoscópica Cirugía de reintervención Intervenciones endoscópicas en cirugía bariátrica Uso preoperatorio de la endoscopia Endoscopia intraoperatoria Endoscopia postoperatoria Tratamiento endoscópico de las complicaciones posteriores a la cirugía bariátrica Estenosis posteriores a la cirugía bariátrica Recuperación de peso tras la cirugía bariátrica Técnicas bariátricas endoscópicas primarias Controversias en cirugía bariátrica Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 49 - Estómago Índice del capítulo Anatomía Anatomía macroscópica Divisiones Irrigación Drenaje linfático Inervación Morfología gástrica Anatomía microscópica gástrica Fisiología Regulación de la función gástrica Péptidos gástricos Gastrina Somatostatina Histamina Grelina Secreción de ácido gástrico Secreción estimulada de ácido Fase cefálica Fase gástrica Fase intestinal Activación y secreción por la célula parietal Regulación farmacológica Otras sustancias secretoras gástricas Jugo gástrico Factor intrínseco Pepsina Moco y bicarbonato Motilidad gástrica Motilidad gástrica en ayunas Motilidad gástrica posprandial Motilidad gástrica anómala Estudios del vaciamiento gástrico Tratamiento Función de barrera gástrica Enfermedad ulcerosa péptica Epidemiología Patogenia Infección por Helicobacter pylori Pruebas invasivas Prueba de la ureasa Histología Cultivo Pruebas incruentas Prueba del aliento con urea marcada Antígeno en heces Serología Antiinflamatorios no esteroideos Úlceras gástricas Manifestaciones clínicas Diagnóstico y tratamiento Úlcera duodenal Manifestaciones clínicas Dolor abdominal Diagnóstico Tránsito esofagogastroduodenal Endoscopia digestiva alta Prueba de Helicobacter pylori Tratamiento farmacológico Antiácidos Sucralfato Antagonistas de los receptores H2 Inhibidores de la bomba de protones Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori Enfermedad ulcerosa complicada Hemorragia Perforación Obstrucción pilórica Enfermedad ulcerosa péptica resistente al tratamiento Técnicas quirúrgicas para las úlceras pépticas Vagotomía troncal Vagotomía selectiva Vagotomía supraselectiva Vagotomía troncal y antrectomía Gastrectomía parcial Síndrome de Zollinger-Ellison Gastritis por estrés Fisiopatología Presentación y diagnóstico Profilaxis Tratamiento Síndromes posgastrectomía Síndrome de dumping Enfermedades metabólicas Síndrome del asa aferente Obstrucción del asa eferente Gastritis por reflujo alcalino Atonía gástrica Cáncer gástrico Epidemiología Incidencia Factores de riesgo Infección por Helicobacter pylori Factores alimentarios Factores de riesgo hereditarios y genética del cáncer Pólipos Inhibidores de la bomba de protones Otros factores de riesgo Anatomía patológica Diagnóstico y pruebas complementarias Signos y síntomas Cribado Estadificación Pruebas complementarias para la estadificación Endoscopia y ecografía endoscópica Tomografía computarizada Tomografía por emisión de positrones Laparoscopia de estadificación Tratamiento Tratamiento quirúrgico Resección endoscópica Extensión de la linfoadenectomía Cáncer gástrico localmente avanzado Tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes Tratamiento paliativo y tratamiento general Resultados Recidiva Supervivencia Linfoma gástrico Epidemiología Anatomía patológica Evaluación y estadificación Tratamiento Linfomas de tejido linfático asociado a mucosas Tratamiento Tumores estromales gastrointestinales Quimioterapia posquirúrgica Otras neoplasias Tumores neuroendocrinos gástricos Páncreas heterotópico Otras lesiones gástricas Gastritis hipertrófica (enfermedad de Ménétrier) Laceraciones de Mallory-Weiss Lesión gástrica de Dieulafoy Varices gástricas Vólvulo gástrico Bezoares gástricos Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 50 - Intestino delgado Índice del capítulo Embriología Anatomía Anatomía macroscópica Inervación e irrigación vascular y linfática Anatomía microscópica Fisiología Digestión y absorción Glúcidos Proteínas Grasas Emulsión Formación de micelios Procesamiento intracelular Circulación enterohepática Agua, electrólitos y vitaminas Motilidad Función endocrina Hormonas gastrointestinales Receptores Función inmunitaria Obstrucción Etiología Fisiopatología Manifestaciones clínicas y diagnóstico Anamnesis Exploración física Estudios de laboratorio y de imagen Obstrucción simple o con estrangulación Tratamiento Reposición de líquidos y antibióticos Descompresión con sonda Sobrecarga de contraste Tratamiento quirúrgico Tratamiento de problemas concretos Obstrucción intestinal recurrente Obstrucción postoperatoria aguda Íleo Enfermedades inflamatorias e infecciosas Enfermedad de Crohn Historia Incidencia y epidemiología Etiología Agentes infecciosos Factores inmunitarios Factores genéticos Factores ambientales Anatomía patológica Rasgos anatomopatológicos macroscópicos Rasgos microscópicos Manifestaciones clínicas Diagnóstico Análisis Radiología Endoscopia Histología Diagnóstico diferencial Tratamiento Tratamiento médico Aminosalicilatos Corticoesteroides Antibióticos Inmunodepresores Tratamiento anti-TNF Nuevos tratamientos Tratamiento nutricional Abandono del tabaco Tratamiento quirúrgico Problemas concretos Ileítis aguda (no estenosante-no penetrante) Obstrucción Enfermedad penetrante Perforación Hemorragia digestiva Complicaciones urológicas Cáncer Enfermedad de colon y recto Enfermedad perianal Enfermedad duodenal Pronóstico Enteritis tifoidea Enteritis del huésped inmunodeprimido Protozoos Bacterias Micobacterias Virus Hongos Neoplasias Consideraciones generales Manifestaciones clínicas Diagnóstico Neoplasias benignas Tumores del estroma Adenomas Lipomas Síndrome de Peutz-Jeghers Hemangiomas Neoplasias malignas Neoplasias neuroendocrinas Anatomía patológica Manifestaciones clínicas Síndrome carcinoide maligno Diagnóstico Tratamiento Tratamiento quirúrgico Tratamiento médico Pronóstico Adenocarcinomas Linfoma Tumores del estroma digestivo Neoplasias metastásicas Enfermedad diverticular Divertículos duodenales Incidencia y etiología Manifestaciones clínicas Tratamiento Divertículos yeyunales e ileales Incidencia y etiología Manifestaciones clínicas Tratamiento Divertículo de Meckel Incidencia y etiología Manifestaciones clínicas Estudios diagnósticos Tratamiento Otros problemas Ulceraciones del intestino delgado Ingestión de cuerpos extraños Fístulas del intestino delgado Manifestaciones clínicas Tratamiento Estabilización Estadificación y cuidados de apoyo Tratamiento definitivo Neumatosis intestinal Síndrome del asa ciega Enteritis por radiación Síndrome del intestino corto Tratamiento Compresión vascular del duodeno Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 51 - Apéndice Índice del capítulo Anatomía y embriología Apendicitis Historia Fisiopatología y bacteriología Diagnóstico diferencial Presentación Anamnesis Exploración física Pruebas analíticas Pruebas de imagen Tratamiento de la apendicitis Apendicitis aguda no complicada Apendicitis perforada Apendicectomía laparoscópica y apendicectomía abierta Presentación retardada de la apendicitis Aspecto normal del apéndice en la operación Tratamiento no quirúrgico de la apendicitis no complicada Apendicitis «crónica» como causa de dolor abdominal Apendicectomía profiláctica Apendicitis en poblaciones especiales Apendicitis en pacientes embarazadas Apendicitis en pacientes de edad avanzada Apendicitis en pacientes inmunodeprimidos Neoplasias del apéndice Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 52 - Colon y recto Índice del capítulo Embriología del colon y el recto Anatomía del colon, el recto y el suelo pélvico Anatomía del colon Irrigación, drenaje linfático e inervación del colon Aporte de sangre arterial Drenaje venoso Sistema linfático Inervación Anatomía rectal Irrigación, drenaje linfático e inervación del recto Anatomía del suelo pélvico Fisiología del colon Absorción de líquidos y electrólitos Secreción Reutilización de la urea Reutilización de sales biliares Flora, fermentación y ácidos grasos de cadena corta del colon Probióticos y prebióticos Motilidad del colon Defecación Evaluación preoperatoria Valoración nutricional y del riesgo Preparación intestinal preoperatoria Planificación de los estomas intestinales Tipos de estoma Colostomía Ileostomía Protocolos de restablecimiento optimizado Intervenciones preoperatorias Alimentación y preparación intestinal antes del ingreso Intervenciones perioperatorias Intervenciones postoperatorias Enfermedad diverticular Antecedentes Fisiopatología y epidemiología Evaluación clínica Tratamiento Diverticulitis complicada Diverticulitis sin complicaciones Poblaciones especiales Diverticulitis del lado derecho Pacientes inmunodeprimidos Pacientes jóvenes Obstrucción del intestino grueso Diagnóstico y evaluación Tratamiento Seudoobstrucción de colon Diagnóstico Tratamiento Enfermedad inflamatoria intestinal Epidemiología y etiología Distribución y clasificación de la enfermedad Presentación clínica y diagnóstico de la enfermedad Presentación clínica Manifestaciones extraintestinales Diagnóstico de la enfermedad Endoscopia Evaluación histológica Tratamiento médico Cambio de filosofía del tratamiento médico Medicamentos para el tratamiento de la EII Aminosalicilatos Corticoesteroides Tiopurinas Metotrexato Medicamentos biológicos en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal Evaluación de la intensidad de los síntomas Indicaciones de cirugía para la colitis ulcerosa Indicaciones de cirugía para la enfermedad de Crohn Opciones quirúrgicas para la colitis ulcerosa Proctocolectomía total con ileostomía terminal Colectomía subtotal y anastomosis ileorrectal Reservorio ileal con anastomosis reservorio-ano Ileostomía continente Cirugía de la enfermedad de Crohn Resección ileocólica Resección segmentaria del colon Colectomía subtotal y anastomosis ileorrectal Proctocolectomía y reservorio ileal con anastomosis reservorio-ano Riesgo de cáncer Complicaciones postoperatorias Recidiva postoperatoria Colitis infecciosa Infección por Clostridium difficile Epidemiología Microbiología y transmisión Factores de riesgo Presentación clínica Diagnóstico Tratamiento Trasplante de microbiota fecal Anticuerpos monoclonales Cirugía Otras infecciones del colon Colitis isquémica Consideraciones anatómicas Factores de riesgo Presentación y diagnóstico Tratamiento Neoplasia Genética del cáncer colorrectal Vía de la inestabilidad cromosómica Fenotipo metilador de islas CpG Vía mutada de inestabilidad de microsatélites Transición epitelial-mesenquimatosa Subtipos moleculares de consenso Pólipos colorrectales Pólipos no neoplásicos Pólipos serrados Pólipos neoplásicos Pólipos malignos Vigilancia pospolipectomía Síndromes de cáncer hereditario Poliposis adenomatosa familiar Poliposis asociada a MUTYH Síndrome de Peutz-Jeghers Síndrome de poliposis juvenil Síndrome de Lynch Estadificación Reglas de clasificación Estadificación clínica Estadificación anatomopatológica Más factores pronósticos Tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal Principios y reglas generales Técnica quirúrgica Tumores del lado derecho Tumores del colon transverso Tumores del ángulo esplénico Tumores del lado izquierdo Cánceres obstructivos del colon Tratamiento de las obstrucciones del lado izquierdo Tratamiento de las obstrucciones del lado derecho Cáncer rectal Evaluación preoperatoria de pacientes con cáncer de recto Extirpación local Resecciones de cánceres rectales Resección anterior baja Intervenciones quirúrgicas con conservación del esfínter para cánceres rectales bajos Extirpación mesorrectal total transanal Resección abdominoperineal Circunstancias especiales Cánceres sincrónicos Colon residual corto Complicaciones Fugas o dehiscencias anastomóticas Tratamiento Necrosis del colon traspuesto Hemorragia Torsión Estenosis Síndrome de resección anterior baja Tratamiento y seguimiento postoperatorios Tratamiento postoperatorio Enfermedad en estadio III: ganglios linfáticos positivos Enfermedad metastásica Trastornos del suelo pélvico y estreñimiento Diagnóstico: pruebas y evaluación Pruebas de laboratorio de la fisiología anorrectal Pruebas de imagen para evaluar el suelo pélvico y el tránsito del colon Prolapso rectal (procidencia) Anatomía y fisiopatología Síntomas Diagnóstico y diagnóstico diferencial Tratamiento conservador Reparación quirúrgica Úlcera rectal solitaria Rectocele Estreñimiento Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 25 - Ano Índice del capítulo Anatomía Fisiología Diagnóstico Anamnesis Exploración física Pruebas de imagen Trastornos benignos frecuentes del ano Hemorroides internas Fisura anal Absceso/fístula (incluida la fístula rectovaginal) Quiste pilonidal Enfermedades de transmisión sexual Hidrosadenitis supurativa Enfermedad de Crohn perianal Urgencias anorrectales Hemorroides de cuarto grado Gangrena de Fournier Estados de inmunodepresión Absceso en herradura Prolapso rectal incarcerado Suelo pélvico Neoplasias Neoplasia intraepitelial anal Carcinoma epidermoide Enfermedad de Paget perianal Carcinoma basocelular Melanoma maligno Adenocarcinoma del conducto anal Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 54 - Hígado Índice del capítulo Perspectiva histórica Anatomía y fisiología Anatomía Anatomía macroscópica Descripción general y topografía Desarrollo normal y embriología Anatomía funcional Vena porta Arteria hepática Venas hepáticas Sistema biliar Nervios Sistema linfático Anatomía microscópica Unidad funcional del hígado Microcirculación hepática Hepatocitos Funciones Energía Heterogeneidad funcional Flujo sanguíneo Formación de bilis Circulación enterohepática Metabolismo de la bilirrubina Metabolismo de los hidratos de carbono Metabolismo lipídico Metabolismo de las proteínas Metabolismo vitamínico Coagulación Metabolismo de fármacos y toxinas (productos xenobióticos) Regeneración Avances futuros Evaluación de la función hepática Pruebas de cribado de rutina Pruebas diagnósticas específicas Pruebas cuantitativas Hipertensión portal Definición Fisiopatología Valoración de la hepatopatía crónica y la hipertensión portal Hemorragia por rotura de varices Tratamiento Endoscopia Farmacoterapia Taponamiento de las varices Abordajes intervencionistas Abordajes quirúrgicos Prevención de la hemorragia por rotura de varices recidivante Farmacoterapia Tratamiento endoscópico Tratamiento intervencionista Tratamiento quirúrgico Derivaciones no selectivas Derivaciones selectivas Derivaciones parciales Trasplante hepático Algoritmo para el tratamiento de la hemorragia por rotura de varices Enfermedades infecciosas Absceso piógeno Epidemiología Patogenia Anatomía patológica y microbiología Características clínicas Diagnóstico diferencial Tratamiento Resultados Absceso amebiano Epidemiología Patogenia Anatomía patológica Características clínicas Diagnóstico diferencial Tratamiento Resultados Quiste hidatídico Colangitis piógena recidivante Neoplasias Neoplasias benignas sólidas Adenoma hepático Hiperplasia nodular focal Hemangioma Otros tumores benignos Neoplasias malignas sólidas primarias Carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma) Epidemiología Factores causales Manifestaciones clínicas Diagnóstico Anatomía patológica Tratamiento Tratamiento quirúrgico Resección Trasplante Tratamientos locorregionales Ablación Tratamientos dirigidos por vía arterial Radioterapia Tratamientos sistémicos Quimioterapia Inmunoterapia Tratamiento complementario adyuvante Variantes del CHC Colangiocarcinoma intrahepático Otras neoplasias malignas primarias Metástasis Metástasis colorrectales Presentación Estudio diagnóstico Tratamiento Abordaje quirúrgico Tratamiento adyuvante posquirúrgico Enfermedad metastásica irresecable solo hepática Metástasis neuroendocrinas Metástasis no neuroendocrinas ni originadas en el colon ni en el recto Neoplasias quísticas Quiste simple Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma Enfermedad poliquística del hígado Quistes de la vía biliar Principios de la resección hepática Hemobilia Etiología Manifestaciones clínicas Estudio diagnóstico Tratamiento y resultados Bilhemia Hepatitis vírica y el cirujano Definición Diagnóstico Epidemiología y transmisión Patogenia y manifestaciones clínicas Prevención Tratamiento Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 55 - Vías biliares Índice del capítulo Anatomía y fisiología Anatomía vascular Fisiología Fisiopatología del árbol biliar Pruebas analíticas Pruebas de imagen Radiografías simples Ecografía Gammagrafía hepática con ácido iminodiacético Tomografía computarizada Resonancia magnética y colangiopancreatografía por resonancia magnética Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Colangiografía transhepática percutánea Colangiografía intraoperatoria Ecografía endoscópica Tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa Bacteriología Enfermedad biliar benigna Litiasis biliar Evolución natural Tratamiento conservador de la colelitiasis Colecistitis crónica Diagnóstico Tratamiento Colecistitis aguda litiásica Presentación Diagnóstico Tratamiento Coledocolitiasis Diagnóstico Tratamiento Pancreatitis por cálculos biliares Íleo biliar Tratamiento Enfermedad biliar alitiásica Colecistitis aguda alitiásica Discinesia biliar Disfunción del esfínter de Oddi Colangitis esclerosante primaria Presentación clínica Tratamiento Estenosis biliares Quistes biliares Presentación Tratamiento Lesiones polipoideas de la vesícula biliar Masas biliares benignas Cirugía de la enfermedad biliar litiásica Colecistectomía laparoscópica Técnicas de rescate Colecistectomía abierta Exploración abierta del colédoco Exploración laparoscópica del colédoco Síndromes poscolecistectomía Lesión de las vías biliares Presentación Tratamiento Reconocida en el momento de la colecistectomía Detectada después de la colecistectomía Técnicas radiológicas y endoscópicas intervencionistas Evolución Fístula biliar Cálculos perdidos Dolor poscolecistectomía Cálculos biliares retenidos Colangitis aguda Colangitis piógena recurrente Enfermedad biliar maligna Cáncer de vesícula biliar Incidencia Causa Anatomía patológica y estadificación Presentación clínica Diagnóstico Tratamiento Pólipo de la vesícula biliar Cáncer de vesícula biliar tras una colecistectomía Pacientes con sospecha de padecer un cáncer de vesícula biliar antes de la operación Pacientes con enfermedad avanzada en el momento de la presentación Tratamiento posquirúrgico Supervivencia Cáncer de las vías biliares Factores de riesgo Estadificación y clasificación Presentación clínica Diagnóstico y evaluación de la resecabilidad Tratamiento Tratamiento quirúrgico Colangiocarcinoma distal Colangiocarcinoma proximal Efecto paliativo Tratamiento médico Evolución Tumores metastásicos y de otro tipo Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 56 - Páncreas exocrino Índice del capítulo Anatomía Irrigación arterial Drenaje venoso Drenaje linfático Embriología Páncreas divisum (dividido) Páncreas anular Páncreas ectópico Fisiología Principales componentes del jugo pancreático Fases y regulación de la secreción pancreática Pancreatitis aguda Fisiopatología Factores de riesgo Pancreatitis biliar o por cálculos biliares Lesión inducida por el alcohol Obstrucción anatómica Pancreatitis inducida por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Pancreatitis inducida por fármacos Factores metabólicos Otros trastornos Manifestaciones clínicas Diagnóstico Estudios de imagen Valoración de la gravedad de la enfermedad Tratamiento Consideraciones especiales Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Colecistectomía laparoscópica Complicaciones Acumulaciones de líquidos peripancreáticos estériles e infectados Necrosis pancreática y necrosis infectada Seudoquistes pancreáticos Ascitis pancreática y fístulas pancreatopleurales Complicaciones vasculares Fístula pancreatocutánea Pancreatitis crónica Factores de riesgo Consumo excesivo de alcohol Tabaco Mutaciones génicas Tipos de pancreatitis crónica Pancreatitis autoinmunitaria Pancreatitis tropical Pancreatitis idiopática Manifestaciones clínicas Diagnóstico Estudios de imagen Pruebas funcionales Tratamiento Tratamiento médico Tratamiento del dolor Insuficiencia pancreática exocrina Insuficiencia endocrina Tratamiento intervencionista: tratamiento endoscópico Tratamiento quirúrgico Dilatación del conducto pancreático secundaria a cálculos o estenosis del conducto Dilatación del conducto pancreático secundaria a estenosis o cálculo únicos Masa inflamatoria focal sin dilatación significativa del conducto pancreático Afectación glandular difusa sin dilatación del conducto pancreático Estenosis biliar Estenosis duodenal Seudoquiste pancreático Neoplasias quísticas del páncreas Tipos de neoplasias quísticas Neoplasia quística serosa Neoplasia quística mucinosa Neoplasia mucinosa papilar intraductal Estrategias de tratamiento de la neoplasia mucinosa papilar intraductal Neoplasia mucinosa papilar intraductal de rama del conducto Neoplasia mucinosa papilar intraductal del conducto principal Neoplasia mucinosa papilar intraductal de tipo mixto Tratamiento: resección quirúrgica de la neoplasia mucinosa papilar intraductal Adenocarcinoma del páncreas exocrino Epidemiología Factores de riesgo Factores de riesgo ambientales y etiología Factores de riesgo hereditarios Pancreatitis hereditaria (mutación de los genes PRSS1 y SPINK1) Síndrome de Peutz-Jeghers (mutación del gen STK11) Fibrosis quística (mutación del gen CFTR) Síndrome familiar del nevo atípico y de melanomas múltiples (mutación del gen CDKN2A) Cáncer de mama y ovárico hereditario (mutación del gen BRCA2) Síndrome de Lynch (mutaciones del gen de reparación de los desemparejamientos) Poliposis adenomatosa familiar (mutación del gen APC) Cáncer de páncreas familiar (gen desconocido) Patogenia del cáncer pancreático esporádico Progresión génica de la neoplasia intraepitelial pancreática al adenocarcinoma invasivo del conducto pancreático Manifestaciones clínicas Diagnóstico Evaluación de laboratorio Estudios de imagen Pruebas de imagen biológicas Estadificación Laparoscopia Tratamiento Cirugía de los tumores de la cabeza del páncreas Técnica quirúrgica Reconstrucción Cirugía de los tumores del cuerpo y la cola del páncreas Pancreatectomía distal laparoscópica Resultados Mortalidad perioperatoria: supervivencia a largo plazo Morbilidad Controversias Derivación paliativa en caso de una enfermedad irresecable/metastásica Operación de Whipple con o sin conservación del píloro Pancreatoyeyunostomía comparada con pancreatogastrostomía Uso de análogos de la somatostatina para reducir la fístula pancreática Extensión de la linfoadenectomía Pancreatoduodenectomía laparoscópica y robótica Duodenoyeyunostomía antecólica y retrocólica Técnica con drenaje y sin drenaje Electroporación irreversible Tratamiento complementario del cáncer pancreático Quimioterapia y radiación Papel del tratamiento neoadyuvante Quimioterapia para el adenocarcinoma de páncreas metastásico Tratamiento paliativo del cáncer pancreático Obstrucción biliar Obstrucción del vaciamiento gástrico Alivio del dolor Traumatismo pancreático Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 57 - Bazo Índice del capítulo Anatomía esplénica Anatomía vascular Funciones esplénicas Hematopoyética Reservorio Filtración Inmunidad Esplenectomía Condiciones hematológicas benignas Trombocitopenia inmunitaria Anemia hereditaria Esferocitosis hereditaria Anemia hemolítica producida por deficiencia de enzimas eritrocíticas Hemoglobinopatías Enfermedades malignas Neoplasias hematopoyéticas Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma no hodgkiniano Leucemia Leucemia de células peludas Leucemia linfocítica crónica Leucemia mielógena crónica Tumores no hematológicos del bazo Otras condiciones benignas Quistes esplénicos Absceso esplénico Bazo errante Otras consideraciones Traumatismos esplénicos (v. capítulo 17) Condiciones vasculares Esplenectomía laparoscópica electiva Colocación del paciente Colocación de los trocares Técnica quirúrgica Esplenectomía robótica Complicaciones a corto plazo tras una esplenectomía Morbilidad tardía tras una esplenectomía Inmunización Antibióticos Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 58 - Pulmón, pared torácica, pleura y mediastino Índice del capítulo Anatomía Selección de pacientes para cirugía torácica Evaluación fisiológica Incisiones torácicas Pulmón Lesiones congénitas del pulmón Lesiones quísticas congénitas Anomalías congénitas de la tráquea y los bronquios Vasculopatías congénitas Cáncer de pulmón Patología Cribado Diagnóstico Estadificación Evaluación de los estadios tumorales (T) Evaluación del estadio ganglionar (N) Evaluación del estadio metastásico (M) Actual sistema de estadificación del cáncer de pulmón, octava edición Tumor (T) Ganglios linfáticos (N) Metástasis (M) Estadios Resultados del tratamiento del cáncer de pulmón Tratamiento local para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios iniciales Tratamiento neoadyuvante y adyuvante Tratamiento de la enfermedad metastásica Tráquea Estenosis benigna de la tráquea Neoplasias primarias traqueales Traumatismos traqueales Principios de la cirugía traqueal Infecciones pulmonares Bronquiectasia Absceso pulmonar Otros trastornos broncopulmonares Infecciones micobacterianas Micosis y parasitosis Hemoptisis masiva Enfisema y neumopatía difusa Enfisema Neumopatías difusas Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Metástasis pulmonares Tratamiento quirúrgico Tumores pulmonares diversos Tumores neuroendocrinos del pulmón Pared torácica Malformaciones congénitas Pectus excavatum Pectus carinatum Tumores de la pared torácica Generalidades Tumores óseos Tumores de tejidos blandos Tumores metastásicos Infecciones de la pared torácica Traumatismos de la pared torácica Síndrome de la abertura torácica superior Diagnóstico Tratamiento Pleura Derrames pleurales Derrames pleurales benignos Derrames pleurales malignos Empiema Quilotórax Neumotórax Mesotelioma Tumor fibroso solitario de la pleura Mediastino Compartimento anterosuperior Compartimento medio Compartimento posterior o de los surcos paravertebrales Manifestaciones clínicas y diagnóstico Evaluación y diagnóstico por imagen Diagnóstico histológico Quistes mediastínicos primarios Neoplasias mediastínicas primarias Timoma Tumores de células germinales Teratomas Tumores de células germinales no teratomatosos malignos Seminomas Tumores no seminomatosos Tumores neurógenos Neuroblastoma Tumores ganglionares Paraganglioma (feocromocitoma) Linfomas Tumores endocrinos Tumores tiroideos Tumores paratiroideos Tumores neuroendocrinos Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 59 - Cardiopatías congénitas Índice del capítulo Historia y otras consideraciones Camino actual de la cirugía cardíaca congénita Anatomía, terminología y diagnóstico Anatomía y terminología Diagnóstico Exploración física Pruebas diagnósticas Pulsioximetría Radiografía simple Electrocardiografía Ecocardiografía Resonancia magnética y tomografía computarizada Cateterismo cardíaco Asistencia perioperatoria Peligros de la anestesia Pronóstico neurológico Perspectiva general de las lesiones Defectos asociados a un aumento del flujo sanguíneo pulmonar Persistencia del conducto arterioso (conducto arterioso permeable) Comunicación aortopulmonar (ventana aortopulmonar) Comunicación interauricular Comunicación interventricular Comunicación interventricular perimembranosa Comunicación interventricular muscular Comunicación interventricular subarterial (supracrestal o de la salida) Comunicación auriculoventricular (defecto del conducto auriculoventricular) Pacientes adultos con una comunicación auriculoventricular Tronco arterioso persistente (truncus arteriosus) Anomalías del drenaje venoso Retorno venoso pulmonar totalmente anómalo Retorno venoso pulmonar totalmente anómalo obstruido Corazón triauricular Drenaje venoso sistémico anómalo Cardiopatías congénitas cianóticas Tetralogía de Fallot Atresia pulmonar con un tabique ventricular intacto Atresia pulmonar con una comunicación interventricular Estenosis valvular pulmonar Anomalías conotroncales Transposición de las grandes arterias Transposición de las grandes arterias-tabique ventricular intacto Transposición de las grandes arterias-comunicación interventricular con o sin hipoplasia del cayado Transposición de las grandes arterias-comunicación interventricular con estenosis pulmonar-obstrucción al flujo de salida d... Transposición de las grandes arterias en adultos Ventrículo derecho con orificio de salida doble Transposición de las grandes arterias corregida congénitamente (l-transposición) Transposición de las grandes arterias corregida congénitamente con tabique ventricular intacto Transposición de las grandes arterias corregida congénitamente con comunicación interventricular y estenosis pulmonar Obstrucción al flujo de salida del ventrículo izquierdo Estenosis de la válvula aórtica Estenosis subaórtica fibromuscular Estenosis subaórtica en túnel Anomalías del cayado aórtico Coartación aórtica Interrupción del cayado aórtico Ventrículo único Atresia tricuspídea Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico Trasplante cardíaco neonatal Reconstrucción de Norwood Modificación de Sano de la operación de Norwood Técnica híbrida Operación de Fontan Anomalías diversas Anillos vasculares y lazos de la arteria pulmonar Anillos vasculares Lazos de la arteria pulmonar Diagnóstico e indicaciones para la intervención Cirugía Anomalías de las arterias coronarias Arteria coronaria izquierda anómala que nace de la arteria pulmonar Anatomía y fisiopatología Diagnóstico e indicaciones para la intervención Cirugía Fístulas arteriovenosas y aneurismas coronarios Diagnóstico e indicaciones para la intervención Cirugía Anomalía de Ebstein de la válvula tricúspide Diagnóstico e intervención Cirugía Anomalías de la válvula mitral Estenosis mitral Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 60 - Cardiopatías adquiridas: insuficiencia coronaria Índice del capítulo Anatomía y fisiología de las arterias coronarias Consideraciones anatómicas Fisiología y regulación del flujo sanguíneo coronario Historia de la cirugía de derivación arterial coronaria Arteriopatía coronaria ateroesclerótica Patogenia Obstrucciones coronarias fijas Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la arteriopatía coronaria Presentación clínica Exploración física Pruebas diagnósticas Estudios bioquímicos Radiografía de tórax Electrocardiograma en reposo Pruebas funcionales (de estrés) Pruebas de esfuerzo y farmacológicas Exactitud diagnóstica de las pruebas de estrés para la CIE Electrocardiografía de esfuerzo (protocolo de Bruce) Ecocardiografía de esfuerzo y estrés farmacológico Imagen de perfusión miocárdica nuclear de esfuerzo y estrés farmacológico Ecocardiografía Tomografía computarizada con múltiples detectores Resonancia magnética Cateterismo cardíaco y técnicas de intervención Reserva de flujo fraccional Ecografía intravascular Imagen híbrida Indicaciones para la revascularización de la arteria coronaria Injerto de derivación arterial coronaria y tratamiento médico contemporáneo Intervención coronaria percutánea y tratamiento médico Injerto de derivación arterial coronaria y angioplastia con balón o endoprótesis metálicas desnudas Injerto de derivación arterial coronaria y endoprótesis liberadoras de fármacos Enfermedad de la arteria coronaria izquierda IDAC o ICP y tratamiento médico de la AC de la arteria coronaria izquierda Estudios comparativos de la ICP y el IDAC en la AC de la arteria coronaria izquierda Opciones de revascularización en la AC de la ACI Enfermedad de la arteria DAI proximal Integridad de la revascularización Disfunción sistólica ventricular izquierda Opciones de revascularización con IDAC previo Angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST Infarto de miocardio con elevación del segmento ST-infarto agudo de miocardio Intervención coronaria percutánea o tratamiento médico en el infarto agudo de miocardio Aplicaciones de los injertos de derivación arterial coronaria Evaluación preoperatoria Técnicas de revascularización miocárdica: derivación cardiopulmonar convencional con circulación extracorpórea Posición y colocación de paños quirúrgicos Derivación cardiopulmonar Protección neurológica durante la derivación cardiopulmonar Esternotomía media Elección y obtención del conducto vascular Arteria mamaria interna izquierda Arteria mamaria interna bilateral Vena safena interna Otros conductos Arteria radial Arteria gastroepiploica Revascularización arterial total Canulación para la derivación cardiopulmonar Parada cardíaca y protección miocárdica Identificación del objetivo vascular y anastomosis distal Desconexión de la derivación cardiopulmonar Hemostasia Cierre esternal y finalización de la intervención quirúrgica Medidas complementarias al injerto de derivación arterial coronaria Ecocardiografía transesofágica Inótropos y farmacoterapia Balón de contrapulsación intraaórtica Cuidados postoperatorios Asistencia pulmonar Abandono de la unidad de cuidados intensivos Resultados Mortalidad hospitalaria Supervivencia a largo plazo Morbilidad Taponamiento Hemorragia postoperatoria Complicaciones neurológicas Mediastinitis Disfunción renal Medidas médicas complementarias para el tratamiento postoperatorio Métodos alternativos para la revascularización miocárdica Derivación cardiopulmonar con parada fibrilatoria hipotérmica Derivación con circulación extracorpórea y el corazón latiendo Injerto de derivación arterial coronaria sin circulación extracorpórea Derivación arterial coronaria directa mínimamente invasiva Robótica: derivación arterial coronaria totalmente endoscópica Revascularización con láser transmiocárdica Técnicas híbridas Aspectos técnicos del injerto de derivación arterial coronaria reoperatorio Complicaciones mecánicas de la arteriopatía coronaria Aneurisma ventricular izquierdo Comunicación interventricular Insuficiencia mitral Injerto de derivación arterial coronaria y grupos de pacientes especiales Pacientes con diabetes Pacientes mayores Mujeres Pacientes con nefropatías Pacientes con obesidad Agradecimientos Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 61 - Cardiopatía adquirida: valvular Índice del capítulo Historia de la cirugía cardíaca valvular Anatomía valvular Relaciones anatómicas quirúrgicas Etiología y patología de la enfermedad valvular cardíaca Estenosis mitral Cardiopatía reumática Estenosis aórtica Insuficiencia mitral Insuficiencia aórtica Endocarditis Enfermedad valvular del lado derecho Fisiopatología de la enfermedad valvular cardíaca Síndromes de enfermedad valvular Estenosis mitral Diagnóstico de la estenosis mitral Síntomas y signos Exploración física Pruebas diagnósticas Evolución natural Tratamiento Tratamiento médico Tratamiento intervencionista Comisurotomía mitral percutánea con balón Comisurotomía mitral abierta Sustitución de la válvula mitral Insuficiencia mitral Diagnóstico de insuficiencia mitral Síntomas y signos Examen físico Pruebas diagnósticas Evolución natural Tratamiento Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Estenosis aórtica Diagnóstico de la estenosis aórtica Síntomas y signos Examen físico Pruebas diagnósticas Evolución natural Tratamiento Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Insuficiencia aórtica Diagnóstico y tratamiento de insuficiencia aórtica Síntomas y signos Examen físico Pruebas diagnósticas Evolución natural Tratamiento Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Insuficiencia tricuspídea y otras valvulopatías derechas Diagnóstico de enfermedad valvular tricuspídea Síntomas y signos Examen físico Pruebas diagnósticas Evolución natural Tratamiento Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Enfermedades valvulares mixtas Abordajes quirúrgicos Realización de la cirugía valvular cardíaca Sustitución y reparación valvular mitral Sustitución valvular mitral Reparación valvular mitral Sustitución quirúrgica de la válvula aórtica y reparación de válvula aórtica Válvulas protésicas Sustitución de la válvula aórtica transcatéter y otras tecnologías emergentes Intervenciones mitrales percutáneas Bibliografía seleccionadas Bibliografía Capítulo 62 - Aorta Índice del capítulo Embriología, anatomía y nomenclatura Patología, tratamiento y resultados Síndromes aórticos agudos Aneurisma Disección aórtica, hematoma intramural y úlceras aórticas penetrantes Disección aórtica Hematoma intramural Úlcera aórtica penetrante Traumatismo cerrado de aorta torácica Consideraciones específicas en el tratamiento quirúrgico Disección aórtica aguda tipo A Reemplazo de la raíz aórtica Cirugía abierta de la aorta torácica descendente Aneurismas aórticos toracoabdominales Reparación abierta de aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal Principios endovasculares Abordajes endovasculares para la aorta torácica Bibliografía Capítulo 63 - Enfermedad arterial periférica Índice del capítulo Epidemiología y demografía Presentaciones del paciente e historia natural Fisiopatología y anatomía Evaluación del paciente con una enfermedad arterial periférica Tratamiento médico Conceptos clave en el manejo: WIfI, GLASS, TAD y PLAN Tratamiento quirúrgico abierto frente a endovascular Tratamiento endovascular Consideraciones generales Tratamiento quirúrgico abierto Indicaciones Planificación preoperatoria Técnicas de derivación aortofemoral Técnicas de derivación infrainguinal Complicaciones Vigilancia Vigilancia del tratamiento endovascular Vigilancia del injerto de derivación quirúrgico abierto Valoración del pronóstico Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 64 - Traumatismo vascular Índice del capítulo Mecanismo de lesión y fisiopatología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Exploración física Lesión vascular mínima y tratamiento conservador Tratamiento endovascular Quirófanos endovasculares Tratamiento endovascular de lesiones vasculares del torso Tratamiento endovascular de lesiones vasculares cerebrovasculares Tratamiento endovascular de lesiones vasculares de las extremidades ¿Quién debe practicar reparaciones endovasculares? Tratamiento quirúrgico abierto Preparación para el tratamiento quirúrgico Exposición vascular y control Control de daños vasculares Elección de la reparación y el material de injerto Evaluación no invasiva y estudios de imagen intraoperatorios Función de la cobertura tisular Función de la fasciotomía Función de la amputación inmediata Errores frecuentes y riesgos Lesiones específicas Cabeza, cuello y abertura superior del tórax Grandes vasos intratorácicos Lesión vascular abdominal Extremidad superior Extremidad inferior Técnicas quirúrgicas para fasciotomía de las extremidades Manejo postoperatorio Resultados y seguimiento Capacitación y preparación para el tratamiento exitoso Capacitación en cirugía general Capacitación mediante residencias vasculares Realidades del traumatismo vascular Necesidad de capacitación correctiva y revisión Necesidad de acción Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 65 - Enfermedades venosas Índice del capítulo Anatomía Sistema venoso superficial Sistema venoso profundo Sistema venoso perforante Histología y función venosas normales Insuficiencia venosa Factores de riesgo Anatomía patológica Alteraciones mecánicas Síntomas Exploración física Evaluación diagnóstica de la disfunción venosa Flebografía y venografía Resonancia magnética y tomografía computarizada venosas Sistemas de clasificación Tratamiento de la insuficiencia venosa superficial Tratamiento no quirúrgico Opciones terapéuticas para las telangiectasias Cirugía en la incompetencia de venas longitudinales Fleboextracción Complicaciones Ablación térmica endovenosa Ablación venosa percutánea Técnica Escleroterapia guiada por ecografía Ablación no tumescente y modalidades futuras de abordaje de la incompetencia venosa axial Tratamiento de varicosidades de ramas Insuficiencia venosa secundaria Tratamiento Cirugía para la insuficiencia venosa profunda Reconstrucción venosa directa Trombosis venosa profunda Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores Causas Estasis Estado de hipercoagulación Lesión venosa Consideraciones diagnósticas Incidencia Diagnóstico clínico Pruebas de imagen y de laboratorio Venografía Pletismografía por impedancia Determinación de fibrina y fibrinógeno Ecografía dúplex Resonancia magnética venosa Profilaxis Tratamiento Trombólisis dirigida por catéter Reconstrucción endovascular Trombosis venosa profunda de la extremidad superior Tratamiento Filtro de la vena cava Filtros extraíbles de la vena cava Tromboflebitis superficial Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 66 - Sistema linfático Índice del capítulo Embriología y anatomía Función y estructura Fisiopatología y estadificación Diagnóstico diferencial Clasificación Pruebas diagnósticas Nuevas pruebas diagnósticas Tratamiento Medidas terapéuticas generales Elevación y dispositivos de compresión Fisioterapia descongestionante compleja Tratamiento con bomba de compresión Tratamiento farmacológico Linfangiogenia molecular Tratamiento quirúrgico Quilotórax Quiloperitoneo Tumores del sistema linfático Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 67 - Cirugía pediátrica Índice el capítulo Fisiología neonatal Cardiopulmonar Inmunología Líquidos, electrólitos y nutrición Líquido y electrólitos Nutrición Lesiones de cabeza y cuello Quistes dermoides y epidermoides Adenopatías Higroma quístico Quiste del conducto tirogloso Remanentes de las hendiduras branquiales Soporte vital extracorpóreo Indicaciones Fisiología Afecciones diafragmáticas Hernia diafragmática congénita Patogenia Manifestaciones clínicas Tratamiento Reparación quirúrgica Eventración del diafragma Anomalías broncopulmonares Quiste broncógeno Malformaciones congénitas de las vías aéreas pulmonares Secuestro pulmonar Enfisema lobar congénito Afecciones del tubo digestivo Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica Reflujo gastroesofágico Estenosis hipertrófica del píloro Atresia intestinal Malrotación intestinal y vólvulo de intestino medio Enterocolitis necrosante Síndrome de intestino corto Técnica de Bianchi Enteroplastia transversal seriada Íleo meconial Síndrome del tapón meconial Enfermedad de Hirschsprung Malformaciones anorrectales Invaginación Divertículo de Meckel Apendicitis Afecciones hepatopancreatobiliares Atresia biliar extrahepática Quiste coledociano Pancreatitis hereditaria y páncreas divisum Discinesia biliar Afecciones de la pared abdominal Hernias Deformidades de la pared torácica Afecciones de la vía genitourinaria Criptorquidia Torsión testicular Tumores testiculares Tumores sólidos pediátricos Neuroblastoma Tumor de Wilms Rabdomiosarcoma Tumores hepáticos Teratoma Teratomas sacrococcígeos Tumor de ovario Tumores de células germinales Tumores de los cordones sexuales Tumores epiteliales Traumatismo pediátrico Lesiones de cabeza y columna Traumatismo torácico Traumatismo abdominal Lesión pancreática Lesión renal Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 68 - Neurocirugía Índice del capítulo Dinámica intracraneal Trastornos cerebrovasculares Malformaciones arteriovenosas Malformaciones cavernosas Telangiectasia capilar Anomalías del desarrollo venoso: angioma venoso Fístula traumática Aneurismas Aneurismas saculares Hemorragia intracerebral espontánea Aneurismas micóticos Enfermedad de moyamoya Malformaciones arteriovenosas de la duramadre Accidentes cerebrovasculares isquémicos Tumores del sistema nervioso central Tumores intracraneales Manifestaciones clínicas Pruebas de imagen Cirugía Tumores cerebrales primarios Tumores cerebrales intraaxiales Astrocitomas Glioblastoma multiforme Astrocitoma anaplásico Astrocitoma pilocítico Oligodendroglioma Ependimoma Papiloma y carcinoma del plexo coroideo Gliomas del tronco del encéfalo pediátricos Tumores neuronales y neurogliales mixtos Ganglioglioma y gangliocitoma Neurocitoma central Tumor neuroepitelial disembrioplásico Paraganglioma Tumores de la región pineal Pineocitoma Pineoblastoma Tumor papilar de la región pineal Tumores neuroectodérmicos primitivos Tumores de los nervios craneales y raquídeos Schwannoma Neurofibroma Tumores de las meninges Meningiomas Hemangioblastoma Linfomas y tumores hematopoyéticos Linfoma primario del sistema nervioso central Plasmocitoma Tumores de células germinales Tumores de la región selar Metástasis del sistema nervioso central Lesiones cerebrales traumáticas Epidemiología Fisiopatología Tratamiento prehospitalario y en el servicio de urgencias Tratamiento Trastornos degenerativos de la columna vertebral Enfermedad degenerativa de la columna lumbar Radiculopatía lumbar Estenosis del conducto raquídeo lumbar Instrumentación y fusión lumbar Enfermedades degenerativas de la columna cervical Radiculopatía cervical Mielopatía cervical Diagnóstico y tratamiento Neurocirugía funcional y estereotáctica Cirugía estereotáctica Estimulación cerebral Bombas implantables Lesiones destructivas Epilepsia Neuralgia del trigémino Hidrocefalia Hidrocefalia y embarazo Cirugía abdominal en pacientes con derivaciones ventriculoperitoneales Neurocirugía pediátrica Craneosinostosis Infecciones del sistema nervioso central Infecciones intracraneales Absceso epidural craneal Empiema subdural Meningitis Absceso cerebral Ventriculitis Infecciones postoperatorias Meningitis postraumática Infecciones raquídeas Osteomielitis vertebral Discitis Abscesos epidurales raquídeos Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 69 - Cirugía plástica Índice del capítulo Técnicas reparadoras Cierre de la herida por primera y segunda intención Injertos cutáneos Expansión tisular Materiales aloplásticos Colgajos Colgajos locales Colgajos musculares y musculocutáneos Colgajos fasciales y fasciocutáneos Colgajos de perforantes Transferencia microvascular de tejido libre Supermicrocirugía Cirugía plástica pediátrica Cirugía craneofacial Deformidades congénitas del oído Microsomía craneofacial Labio leporino y fisura palatina Anomalías vasculares Masas cervicales pediátricas Nevos melanocíticos Cirugía plástica de cabeza y cuello Traumatismo maxilofacial Tratamiento urgente Evaluación y diagnóstico Lesiones de tejidos blandos Fracturas craneofaciales Reconstrucción del cuero cabelludo Reconstrucción facial Trasplante facial Cirugía estética facial Elevación de cejas Blefaroplastia Rinoplastia Estiramiento facial Trasplante capilar Modalidades conservadoras Exfoliación o dermoabrasión cutánea Inyectables Cirugía de mama Mamoplastia de reducción Mastopexia Aumento mamario Selección del implante Injerto de grasa en la mama Linfoma anaplásico de células grandes asociado con implantes mamarios Ginecomastia Abdominoplastia Contorneado corporal tras la cirugía bariátrica Liposucción Cirugía de reafirmación de género Tratamiento de heridas/heridas por presión Heridas Cicatrización de las heridas Heridas crónicas Evaluación de la herida Herida diabética Arteriopatía periférica Estasis y úlcera venosa Herida por radiación Herida infectada Lesión por presión Reconstrucción de la extremidad inferior Cobertura de tejido blando de heridas traumáticas Reconstrucción de tejidos blandos en la ingle y el muslo Cobertura de tejidos blandos de la rodilla, la pierna y el pie Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 70 - Cirugía de la mano Índice del capítulo Anatomía básica Exploración y diagnóstico Evaluación Exploración neurovascular Exploración musculoesquelética Estudios especiales Principios del tratamiento Anestesia Aplicación del torniquete Incisiones Vendajes y férulas Traumatismos Control urgente de la hemorragia Laceraciones, lesiones de los extremos de los dedos y lesiones complejas de los tejidos blandos Lesiones de los tendones Tendones flexores Tendones extensores Lesiones nerviosas Transferencias nerviosas Lesiones vasculares Reimplantaciones y amputaciones Fracturas y luxaciones Fracturas de la tercera falange Fracturas de la primera y la segunda falanges Fracturas de los metacarpianos Fracturas del escafoides Fracturas infantiles Luxaciones Reconstrucción de los defectos óseos Abordaje algorítmico de la extremidad mutilada Infecciones Infecciones superficiales de la uña Infecciones de los espacios intermedio-profundos Infecciones profundas Infecciones del espacio palmar Tenosinovitis piógena del flexor Infecciones crónicas y atípicas Panadizo herpético Mordeduras humanas y de animales Síndrome compartimental, lesiones por inyecciones a alta presión y lesiones por extravasación Lesiones por inyecciones a alta presión Lesiones por extravasación Síndrome compartimental Tenosinovitis Enfermedad de De Quervain Síndrome de intersección Pulgar y dedos en gatillo Tenosinovitis en otras localizaciones Síndromes de compresión nerviosa Síndrome del túnel del carpo Síndrome del pronador Compresión del nervio cubital Compresión en el canal de Guyon Síndrome del túnel cubital Compresión del nervio radial Compresión en el estrecho torácico superior Tumores Tumores de tejidos blandos Ganglión Tumor de células gigantes Quistes epidérmicos de inclusión Lipoma Granuloma piógeno Verruga vulgar Queratosis seborreica Queratoacantoma Dermatofibroma Malformaciones vasculares y hemangiomas Tumores malignos de la piel Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide Melanomas malignos Tumores óseos Osteoma osteoide Quiste óseo aneurismático Encondroma Sarcomas óseos primarios Tumores óseos secundarios (metástasis) Malformaciones congénitas Artrosis y artritis reumatoide Contracturas Orientaciones futuras en la cirugía de la mano Conclusión Bibliografía seleccionada General Tejidos blandos Tendones flexores Tendones extensores Lesiones nerviosas Reimplantación Fracturas Huecos óseos Infecciones Síndrome compartimental Neuropatía por atrapamiento Tumores vasculares Malformaciones congénitas Artrosis Artritis reumatoide Contracturas Bibliografía Capítulo 71 - Cirugía ginecológica Índice del capítulo Anatomía genital femenina y de otras estructuras pélvicas Anatomía de los genitales externos (vulva) Anatomía de los genitales internos (vagina, cuello uterino, útero, trompas de Falopio, ovarios) Vagina Cuello uterino Útero Trompas de Falopio Ovarios Otra anatomía pélvica relevante Espacios anatómicos Estructuras vasculares Estructuras neurológicas Estructuras de las vías urinarias Estructuras del tubo intestinal Enfermedades e intervenciones quirúrgicas frecuentes de la vulva y la vagina Enfermedades quirúrgicas vulvares y vaginales frecuentes Quiste o absceso de las glándulas de Bartolino Neoplasia intraepitelial de la vulva Cáncer vulvar Neoplasia intraepitelial vaginal Cáncer vaginal Prolapso de órganos pélvicos Intervenciones quirúrgicas frecuentes de la vulva y la vagina Incisión y drenaje de un quiste o absceso de las glándulas de Bartolino Marsupialización de un quiste o absceso de las glándulas de Bartolino Extirpación local amplia/láser de la vulva Láser de la vagina/vaginectomía parcial Vulvectomía radical con localización y biopsia del ganglio centinela o linfoadenectomía inguinofemoral Intervenciones de prolapsos pélvicos Suspensiones de la cúpula (sacrocolpopexia abdominal, suspensión del ligamento sacroespinoso, suspensión del ligamento uter... Colporrafia anterior/posterior Colpocleisis Enfermedades e intervenciones quirúrgicas cervicouterinas frecuentes Enfermedades quirúrgicas cervicouterinas frecuentes Neoplasia intraepitelial cervicouterina Cáncer de cuello uterino Técnicas quirúrgicas cervicouterinas frecuentes Conización/extirpación electroquirúrgica con asa diatérmica Histerectomía radical/traquelectomía radical con linfoadenectomía pélvica Enfermedades e intervenciones quirúrgicas uterinas frecuentes Enfermedades quirúrgicas uterinas frecuentes Metrorragia Pólipos uterinos Mioma uterino Adenomiosis Cáncer de endometrio y otros tipos de cáncer de útero Intervenciones quirúrgicas uterinas frecuentes Histeroscopia, dilatación y legrado, ablación endometrial Miomectomía Miomectomía vaginal Miomectomía histeroscópica Miomectomía laparoscópica y abierta Histerectomía Histerectomía abdominal total Histerectomía laparoscópica Histerectomía vaginal Histerectomía supracervicouterina Ovariosalpingectomía bilateral programada y salpingectomía oportunista Cistoscopia postoperatoria tras una histerectomía Biopsia del ganglio centinela y linfoadenectomía para el cáncer de endometrio Enfermedades e intervenciones quirúrgicas frecuentes de las trompas de Falopio/ovarios Enfermedades quirúrgicas frecuentes de las trompas de Falopio/ovarios Portadora de mutaciones de BRCA Deseos de esterilización Embarazo ectópico Torsión Endometrioma Masas ováricas benignas Neoplasias ováricas malignas Intervenciones quirúrgicas frecuentes de las trompas de Falopio/ovarios Esterilización tubárica Salpingectomía/salpingostomía para el embarazo ectópico Detorsión ovárica Quistectomía ovárica Ovariosalpingectomía Citorreducción del cáncer de trompas de Falopio/ovárico Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 72 - Cirugía en la paciente embarazada Índice del capítulo Cambios fisiológicos del embarazo Problemas de seguridad en el embarazo Problemas radiológicos Problemas con los medicamentos Analgésicos Medicamentos de venta sin receta Medicamentos de venta con receta Antibióticos Aminoglucósidos Tetraciclinas Metronidazol Penicilinas Cefalosporinas Lincosamida (clindamicina) Macrólidos (azitromicina) Derivados de las sulfamidas Fluoroquinolonas Otros fármacos frente a bacterias grampositivas Resumen del uso de antibióticos Fármacos antitrombóticos/fármacos trombolíticos Anticoagulantes Heparina Danaparoide Warfarina Factor Xa e inhibidores directos de la trombina Antiagregantes plaquetarios Ácido acetilsalicílico Clopidogrel Fármacos trombolíticos Sedantes Benzodiacepinas Diacepam Midazolam Problemas de la anestesia Prevención del parto prematuro Dolor abdominal y abdomen agudo durante el embarazo Cirugía mínimamente invasiva durante el embarazo Tumores mamarios durante el embarazo Pruebas de imagen y biopsia durante el embarazo Cáncer de mama asociado con el embarazo Cirugía por enfermedades durante el embarazo Enfermedad hepatobiliar Colelitiasis Enfermedad endocrina Enfermedad suprarrenal Enfermedad tiroidea Enfermedad del intestino delgado Enfermedad del apéndice, el colon y el recto Enfermedad vascular Traumatismos durante el embarazo Detención de la hemorragia grave Control mecánico de hemorragias Ligadura quirúrgica Oclusión de la aorta con globo endovascular de reanimación Taponamiento con globo intrauterino Complementos para hemorragias graves Recuperación de sangre o autotransfusión Técnicas de control de daños Embarazo después de una cirugía abdominal mayor Enfermedad benigna Cirugía bariátrica Reservorio ileal con anastomosis reservorio-anal Enfermedad maligna Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 73 - Cirugía fetal Índice del capítulo Nacimiento de una nueva especialidad quirúrgica Consideraciones fisiopatológicas prenatales y fundamentos ¿Qué ha llevado al éxito a la cirugía fetal abierta? Consideraciones y morbilidad maternas Cirugía fetal por sistemas Sistema neurológico Mielomeningocele o espina bífida Justificación de la cirugía prenatal Corrección fetal abierta de un MMC y el ensayo MOMS Teratoma sacrococcígeo Justificación del tratamiento prenatal Cuello/tórax Teratoma cervical Técnica del tratamiento extrauterino intraparto Lesiones pulmonares congénitas Tratamiento fetal Cirugía fetal abierta de lesiones pulmonares congénitas Hernia diafragmática congénita Lesiones cardíacas Lesiones cardíacas congénitas Síndrome de transfusión feto-fetal Abdomen Gastrosquisis Lesiones genitourinarias Obstrucción de las vías urinarias bajas Nuevos tratamientos y orientaciones futuras en medicina y cirugía fetal Trasplante intrauterino de células madre Ingeniería de tejidos fetales Genoterapia intrauterina Placenta artificial Agradecimientos Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 74 - Cirugía urológica Índice del capítulo Anatomía urológica para el cirujano general Región abdominal alta y retroperitoneo Glándulas suprarrenales Riñones Uréter Pelvis Vejiga y próstata Uretra, genitales masculinos y periné Cirugía urológica endoscópica Enfermedades urológicas infecciosas Infección urinaria no complicada Pacientes premenopáusicas Pacientes posmenopáusicas Infección urinaria complicada Infecciones urinarias de los hombres Infecciones urogenitales complicadas específicas Pielonefritis Infección de los genitales masculinos Gangrena de Fournier Infecciones urinarias atípicas Infección fúngica Tuberculosis Infección parasitaria Disfunción miccional, vejiga neurógena, incontinencia e hiperplasia prostática benigna Vejiga neurógena Síntomas y anomalías de los problemas de almacenamiento vesical Incontinencia urinaria Hiperplasia prostática benigna Medicina reproductiva y disfunción sexual masculinas Disfunción sexual y reproductora masculina: evaluación y tratamiento Evaluación básica de laboratorio Tratamiento Disfunción sexual masculina y tratamiento Urolitiasis Fundamentos Presentación aguda y tratamiento Evaluación diagnóstica programada y tratamiento Tratamiento quirúrgico programado Traumatismos urológicos Guía básica y normas consensuadas para tratar los traumatismos urológicos Traumatismos renales Pruebas de imagen Tratamiento: quirúrgico o conservador Exploración y abordaje quirúrgicos Traumatismos ureterales Pruebas de imagen Tratamiento Exploración y abordaje quirúrgicos Traumatismos vesicales Pruebas de imagen Tratamiento: quirúrgico o conservador Exploración y abordaje quirúrgicos Traumatismos uretrales Pruebas de imagen Tratamiento Exploración y abordaje quirúrgicos Traumatismos genitales Pruebas de imagen Tratamiento Técnicas de control de daños en las lesiones traumáticas urológicas Urgencias urológicas no traumáticas Torsión testicular Macrohematuria con retención urinaria por coágulos de sangre Priapismo Oncología urológica Cáncer de riñón Estadificación Tratamiento Cáncer de vejiga Cáncer de vejiga sin invasión muscular Cáncer de vejiga con invasión muscular Tratamiento Cáncer de próstata Evaluación Tratamiento Cáncer testicular Tratamiento Bibliografía seleccionada Bibliografía
