Psychosocial Scenarios for Pediatrics

علاقه من به نوشتن این کتاب چندین سال پیش هنگامی که به عنوان رابط روانپزشکی در یک بخش اطفال در یک بیمارستان بزرگ شهری خدمت می کردم، برانگیخته شد. از من خواسته شد تا پسر 7 ساله اسپانیایی تبار را که چند روز قبل با شکایت از درد مزمن شکم در بیمارستان بستری شده بود، ارزیابی کنم. ارزیابی‌های فیزیکی جامع کودک هیچ ناهنجاری یا روند بیماری ارگانیکی را نشان نداد و متخصصان اطفال که به این پرونده اختصاص داده شده بودند مشکوک بودند که علائم نشانه‌شناسی پسر کوچک به دلیل یک مشکل عاطفی است. پس از چند جلسه ملاقات با کودک، متوجه شدم که دردهای شکمی او تقریباً 3 سال است که ادامه دارد و او را از حضور منظم در مدرسه یا انجام فعالیت های دیگر باز می دارد. یک تاریخچه دقیق الینیکال نشان داد که تقریباً 4 سال قبل، مادر کودک دوباره ازدواج کرده و این ناپدری به خانه نقل مکان کرده است. نظرات کودک با تکرار به این مرد به شدت دوسویه بود. ماهیت این احساسات متضاد در آن زمان برای من آشکار نبود. با این حال، چند روز بعد، زمانی که به کودک تاریخ ترخیص از بیمارستان گفته شد، به من اطلاع دادند که اضطراب او به طرز چشمگیری افزایش یافته است.

My interest in writing this book was sparked several years ago when I serv ed as a psychiatric liaison on a pediatric unit of a major urban hospital. I was asked to assess a 7-year-old Hispanic boy who had been admitted to the hospital several days earlier with complaints of chronic abdominal pain. Comprehensive physical evaluations of the child had revealed no organic abnormality or disease process, and the pedia­ tricians assigned to the case had begun to suspect that the little boy's symptoma­ tology sternmed from an emotional problem. After meeting with the child for several sessions, I learned that his abdominal pains had persisted for approximately 3 years, preventing him from attending school on a regular basis or from engaging in other activities. A detailed elinical history revealed that roughly 4 years earlier, the child's mother had remarried and this stepfather had moved into the home. The child's comments with respeet to this man were highly ambivalent. Nor was the nature of these conflicting feelings apparent to me at the time. Several days later, however, when the child had been told the date of his discharge from the hospital, I was informed that his anxiety had increased dramatically.