Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Behandlungs- und Verordnungsweise des Kassenarztes: Statistische Betrachtungen

انجمن پزشکان قانونی بیمه سلامت از روش‌های آماری برای بررسی حساب‌های پزشکان قانونی بیمه سلامت استفاده می‌کنند تا پزشکانی را که به صورت غیراقتصادی درمان یا تجویز می‌کنند شناسایی کنند. روش های مورد استفاده در آزمون مقایسه آماری به گونه ای ارائه شده و مورد بحث قرار گرفته است که برای مدیران، پزشکان و وکلا به راحتی قابل درک، جامع و مفصل است. فراتر رفتن نسبی از میانگین گروه موضوعی، موقعیت حاشیه ای در توزیع نرمال، مشکلات ویژه هنگام بررسی گروه های خدماتی و اعداد هزینه، نوع و اندازه گروه های مقایسه، دقت برون یابی ها و همچنین خطاهای آماری تصمیمات و عدم قطعیت ها و محدودیت های اساسی به طور مفصل با آزمون مقایسه آماری پرداخته می شود. از طریق ارزیابی نمونه داده های واقعی، کار به ویژه واضح می شود. توضیح اصطلاحات، مجموعه‌ای از فرمول‌ها، جداول، تصاویر گرافیکی، پرینت‌های کامپیوتری و فهرست دقیق اصطلاحات موضوع، جستجوی آنها را آسان‌تر می‌کند. این کتاب راهنمایی جامعی را برای همه افرادی که در صدور صورت‌حساب پزشکان قانونی بیمه سلامت و پرونده‌های قانونی ناشی از آن دخیل هستند، یعنی انجمن‌های پزشکان قانونی بیمه سلامت، شرکت‌های بیمه سلامت، کمیته‌های شکایات، دادگاه‌های اجتماعی و، آخرین اما نه کم‌اهمیت، بیمه سلامت قانونی ارائه می‌کند. پزشکان.

Die Kassenärztlichen Vereinigungen prüfen mit statistischen Verfahren die kassenärztlichen Abrechnungen, um Ärzte, die unwirtschaftlich behandeln oder verordnen, zu erkennen. Die bei der statistischen Vergleichsprüfung verwendeten Verfahren werden für Verwaltungsfachleute, Ärzte und Juristen gut verständlich, umfassend und detailliert dargestellt und diskutiert. Ausführlich behandelt wird die relative Überschreitung des Fachgruppendurchschnitts, die Randlage in der Normalverteilung, die speziellen Probleme bei der Prüfung einzelner Leistungsgruppen und Gebührennummern, die Art und Größe der Vergleichsgruppen, die Genauigkeit von Hochrechnungen, sowie die Fehler bei statistischen Entscheidungen und die prinzipiellen Unsicherheiten und Grenzen der statistischen Vergleichsprüfung. Durch die beispielhafte Auswertung echter Daten wird das Werk besonders anschaulich. Begriffserläuterungen, Formelsammlung, Tabellen, Graphiken, Computerausdrucke und ein ausführliches Sachwortregister erleichtern das Nachschlagen. Das Buch bietet allen, die an der kassenärztlichen Abrechnung und den daraus resultierenden Rechtsfällen beteiligt sind, also Kassenärztlichen Vereinigungen, Krankenkassen, Beschwerdeausschüssen, Sozialgerichten und nicht zuletzt den Kassenärzten eine umfassende Orientierungshilfe.