Präventionsmedizin und Anti-Aging-Medizin (German Edition)

Vorwort
Inhaltsverzeichnis
Autorenverzeichnis
Herausgeberbiografie
1: Biologisches Altern
	1.1	 Alterungstheorien
		1.1.1	 Oxidativer Stress
		1.1.2	 Mitochondriale Dysfunktion
		1.1.3	 Chronisch niederschwellige Entzündungsprozesse
		1.1.4	 Proteostaseverlust
		1.1.5	 Genetische und epigenetische Alterationen
		1.1.6	 Telomerverkürzung
	Literatur
2: Altern messen – Biomarker des Alterungsprozesses
	2.1	 Kriterien zur Bestimmung eines Biomarkers des Alterns
	2.2	 Entzündungsbiomarker
		2.2.1	 Interleukin-6 (IL-6)
		2.2.2	 C-reaktives Protein (CRP) und hochsensitives CRP (hs-CRP)
		2.2.3	 NT-proBNP
		2.2.4	 Absolute Leukozytenanzahl
		2.2.5	 Absolute Anzahl von Monozyten
	2.3	 Hämatologische Biomarker
		2.3.1	 Hämoglobin
		2.3.2	 Verteilungsbreite roter Blutkörperchen (RDW)
		2.3.3	 Mittleres Erythrozyteneinzelvolumen (MCV)
		2.3.4	 Löslicher Transferrinrezep tor
	2.4	 Diabetes-Biomarker
		2.4.1	 Glykiertes Hämoglobin (HbA1c)
		2.4.2	 Der lösliche Rezeptor für „Advanced Glycation End Products“ (sRAGE)
		2.4.3	 Adiponektin
		2.4.4	 Der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 (IGF1)
	2.5	 Biomarker des Lipidstoffwechsels
		2.5.1	 Gesamtcholesterin
	2.6	 Endokrine Biomarker
		2.6.1	 Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG)
		2.6.2	 Dehydro
	2.7	 Renale Biomarker
		2.7.1	 Albumin
		2.7.2	 Serumkreatinin
	2.8	 Sonstige Marker
		2.8.1	 Marker für oxidativen Stress
		2.8.2	 Bildgebende Verfahren
			2.8.2.1	 BrainAge
	2.9	 Genetische Polymorphismen und Langlebigkeit
	2.10	 Epigenetische und chromosomale Marker
		2.10.1	 Mikro-RNAs (miRNAs) und Inc-RNAs
		2.10.2	 Telomerlänge und Telomeraseaktivität
		2.10.3	 DNA-Hydroxymethylierung
	2.11	 Methylierungsuhren
		2.11.1	 Methylierungsuhr nach Horvath (Pan-Gewebeuhr)
		2.11.2	 Methylierungsuhr nach Hannum
		2.11.3	 Die Methylierungsuhren in Anti-Aging-Anwendungen
	2.12	 Ausblick
	Literatur
3: Ernährungsmedizin als Präventionsmaßnahme
	3.1	 Einleitung
	3.2	 Prämissen
	3.3	 Präventionsmedizin unter dem Aspekt der Ernährung
		3.3.1	 Untergewicht
		3.3.2	 Endokrinologische Komponenten des Untergewichts
			3.3.2.1	 Schilddrüse
			3.3.2.2	 Stoffwechsel
	3.4	 Übergewicht und Adipositas
		3.4.1	 Endokrinologische Komponenten des Übergewichts
			3.4.1.1	 Genderhormone
		3.4.2	 Insulinotropie
		3.4.3	 Chrononutrition
			3.4.3.1	 Tag/Nacht, Licht/Dunkel
	3.5	 Nährstoffe
		3.5.1	 Kohlenhydrate und Zucker
		3.5.2	 Salz
	3.6	 Ernährungsmedizinische Strategien
	3.7	 Grundlagen sinnvoller Ernährung
		3.7.1	 Makronährstoffe
			3.7.1.1	 Kohlenhydrate, Stärke
		3.7.2	 Gemüse
		3.7.3	 Mediterrane Kost
		3.7.4	 Obst
		3.7.5	 Ballaststoffe
		3.7.6	 Flüssigkeiten, Trinkmenge
		3.7.7	 Proteine
			3.7.7.1	 Proteine bei vegetarischem und veganem Ernährungsstil
		3.7.8	 Fette und Öle
		3.7.9	 Cholesterine, Triglyzeride
		3.7.10	 Mikronährstoffe
		3.7.11	 Vorkommen von Vitaminen, Mikronährstoffen – Sinn von Supplementen
	3.8	 Ernährung als Anti-Aging-Strategie
4: Healthy Aging: Gesundheit im Alter ist kein Zufall!
	4.1	 Einleitung
	4.2	 Altern: Pathobiochemische Prozesse
		4.2.1	 Zwischen Inflammaging und Immunoseneszenz
		4.2.2	 Healthy Aging und die Rolle der Ernährung
	4.3	 Ausgewählte Mikronährstoffe im Healthy Aging
		4.3.1	 Omega-3-Fettsäuren: Der Schlüssel zur Gesundheit in allen Lebensphasen
			4.3.1.1	 Die antientzündliche Wirkung von EPA und DHA
			4.3.1.2	 EPA, DHA und Sarkopenie
			4.3.1.3	 EPA, DHA und die Darmmikrobiota
			4.3.1.4	 Omega 3 und BDNF
			4.3.1.5	 Omega-3-Fettsäuren und Telomere
			4.3.1.6	 Versorgungsstatus in Deutschland
				Fazit
		4.3.2	 Vitamin D: Das Healthy-Aging-Hormon
			4.3.2.1	 Vitamin D: Das Secosteroid(Pro)hormon
			4.3.2.2	 Vitamin D und Mortalität
			4.3.2.3	 Vitamin D, oxidativer Stress und Entzündung
			4.3.2.4	 Vitamin D und Telomere
			4.3.2.5	 Vitamin D und Hirngesundheit
			4.3.2.6	 Vitamin D und Altersdiabetes
			4.3.2.7	 Vitamin D: Knochenmineralisierung, Muskelfunktion und Sarkopenie
			4.3.2.8	 Vitamin D und Immunmodulation
			4.3.2.9	 Versorgungstatus in Deutschland
				Fazit
		4.3.3	 Vitamin K und MK-7
			4.3.3.1	 Die K-Vitamere
			4.3.3.2	 Interaktion zwischen Vitamin K und Vitamin D
			4.3.3.3	 Versorgungsstatus
				Fazit
		4.3.4	 Homocysteinregulierende B-Vitamine (z. B. B9, B12)
			4.3.4.1	 Homocystein und Zellgesundheit
			4.3.4.2	 Homocystein und Hirnatrophie
			4.3.4.3	 Versorgungsstatus
		4.3.5	 Coenzym Q10: das Anti-Seneszenz-Vitaminoid
			4.3.5.1	 Die mitochondriale Elektronentransfer
			4.3.5.2	 Coenzym Q10: Elektronen-Transporter und Protonen-Translokator
			4.3.5.3	 Vom Pro-oxidanz und Zellregulator zum Antioxidanz
			4.3.5.4	 Im Alter nimmt die Coenzym-Q10-Produktion ab
			4.3.5.5	 Ubiquinol hat eine 2- bis 4,3-fach höhere Bioverfügbarkeit
		4.3.6	 Magnesium
			4.3.6.1	 Magnesium: Mitochondrialer Energiestoffwechsel
			4.3.6.2	 Magnesium: Vaso- und kardioprotektive Wirkung
			4.3.6.3	 Magnesium: Insulin- und Glucosestoffwechsel
			4.3.6.4	 Magnesium und Knochengesundheit
			4.3.6.5	 Magnesium und Telomere
			4.3.6.6	 Magnesiummangel und Folgen
			4.3.6.7	 Versorgungsstatus
				Fazit
		4.3.7	 Selen: das Healthy-Aging Spurenelement
			4.3.7.1	 Selen und Selenoproteine
			4.3.7.2	 Redoxstatus und Thioredoxin-Reduktasen
			4.3.7.3	 Selenmangel und zelluläre Seneszenz
			4.3.7.4	 Selen und Telomerlänge
			4.3.7.5	 Selen und mitochondriale Funktion
			4.3.7.6	 Versorgungsstatus
				Fazit
		4.3.8	 Zink
			4.3.8.1	 Zink und Telomere
			4.3.8.2	 Zinkmangel und Immunoseneszenz
			4.3.8.3	 Versorgungsstatus
				Fazit
	Literatur
5: Kalorienreduktion – ein Jungbrunnen?
	5.1	 Die Dialektik der Nahrungsmittel
	5.2	 Zellphysiologische Veränderungen beim Fasten
	5.3	 Die physiologische Dialektik von Essen und Fasten
	5.4	 Die Chronobiologie des Fastens
	5.5	 Restriction of methionin
	5.6	 Die dialektische Bedeutung des Schwefelwasserstoffes
	5.7	 Klinische Daten zur Kalorienrestriktion
	5.8	 Additive Stoffe zur Kalorienreduktion
	Literatur
6: Alterung und Bewegung, Sportmedizin
	6.1	 Bewegung und Gesundheit
	6.2	 Allgemeine Empfehlung zum Einstieg in Bewegung und Sport
	6.3	 Einfluss von Bewegung auf das Altern
		6.3.1	 Bewegung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
	6.4	 Und es ist nie zu spät, mit Sport zu beginnen! – ein Patientenbericht
		6.4.1	 Bewegung und Stoffwechselerkrankungen
		6.4.2	 Bewegung und onkologische Erkrankungen
		6.4.3	 Bewegung und Erkrankungen des Bewegungssystems
			6.4.3.1	 Unspezifischer Rückenschmerz
			6.4.3.2	 Arthrose
			6.4.3.3	 Osteoporose
			6.4.3.4	 Sturzneigung
		6.4.4	 Bewegung und psychische Gesundheit
		6.4.5	 Bewegung und neurologische Erkrankungen
			6.4.5.1	 Demenz
			6.4.5.2	 Parkinson
		6.4.6	 Bewegung und Gene
	6.5	 Fazit
	Literatur
7: Hormone und Alter
	7.1	 Altern endokrinologisch modulieren
		7.1.1	 Pro- und Anti- Aging-Mechanismen
		7.1.2	 Multiple hormonelle Dysfunktionen im Alter
	7.2	 Gonadopause und Adrenopause
		7.2.1	 Fünfziger Lebensjahre
		7.2.2	 Klimakterium und Lebensqualität: Estrogen und Progesteron
			7.2.2.1	 Hormontherapie und Prävention
			7.2.2.2	 Substanz
				Estradiol-Dosis
				Progesteron-Dosis
			7.2.2.3	 Darreichung – oral, transdermal, vaginal
				Darreichung Estrogen
				Darreichung Progesteron
			7.2.2.4	 Bioidentische Hormone
			7.2.2.5	 … und Nebenwirkungen
		7.2.3	 Fazit
		7.2.4	 Auch Männer brauchen Estrogene
			7.2.4.1	 Epidemiologie
			7.2.4.2	 Klinik „niedrige Estrogenspiegel“
			7.2.4.3	 Hormondiagnostik
			7.2.4.4	 Analytische Konsequenzen
			7.2.4.5	 Besonderheiten
		7.2.5	 Fazit
	7.3	 Adrenopause: Dehydroepiandrosteron (DHEA)
		7.3.1	 Epidemiologie anaboler Hormone wie DHEA, Testosteron, Wachstumshormon
		7.3.2	 Physiologischer Hintergrund
			7.3.2.1	 Adrenopause – jeder ist betroffen
			7.3.2.2	 Frauen: DHEA moduliert nennenswert Testosteron
			7.3.2.3	 Männer: DHEA moduliert nennenswert Estrogene
		7.3.3	 Klinik der Adrenopause
			7.3.3.1	 Die fünfziger Lebensjahre und danach
			7.3.3.2	 Differenzierung durch anaboles Hormonlabor
			7.3.3.3	 Interpretation
			7.3.3.4	 DHEA-Substitution
		7.3.4	 Wann und wie zusätzlich Testosteron im Alter
			7.3.4.1	 … wenn DHEA nicht ausreicht
			7.3.4.2	 Wissenschaftliche Datenlage zur Substitution mit Testosteron
		7.3.5	 Fazit
			7.3.5.1	 Nebenwirkungen
	7.4	 Wann und wie zusätzlich Wachstumshormon
		7.4.1	 Physiologischer Hintergrund
		7.4.2	 Somatopause – was kann man tun?
	7.5	 Pregnenolon
		7.5.1	 Physiologischer Hintergrund
		7.5.2	 Leitsymptome einer Pregnenolon-Defizienz
		7.5.3	 Wissenschaftliche Datenlage
			7.5.3.1	 Risiken und Nebenwirkungen
		7.5.4	 Fazit
	7.6	 Hormonelles Basiskonzept und Ausblick
		7.6.1	 Multiple hormonelle Alterssyndrome
		7.6.2	 Konzept einer schrittweisen Hormonsubstitution
	Literatur
8: Alterungsprävention in der Gendermedizin: Frauenmedizin
	8.1	 Einleitung
		8.1.1	 Das Konzept der Sexuellen und Reproduktiven Gesundheit und Rechte (sexual and reproductive health and rights) (WHO Europe 2016; Starrs et al. 2018; European Society of Contraception and Reproductive Health)
		8.1.2	 Das Konzept des “Life Course Approach“. Lebensphasenorientierte medizinische Versorgung (Bitzer 2014a)
	8.2	 Die Instrumente der Prävention
		8.2.1	 Erkennung von Risiken (Bitzer 2005a, 2014a; Bitzer und Horne 2012)
		8.2.2	 Interventionen zur Risikominderung und Gesundheitsförderung
	8.3	 Adoleszenz – vom Mädchen zur jungen Erwachsenen
		8.3.1	 Der Schutz vor ungewollten Schwangerschaften
		8.3.2	 Früherkennung von endokrinen Reifungsstörungen und metabolischen Risikofaktoren, Adipositas
		8.3.3	 Prävention und Früherkennung von malignen Erkrankungen
		8.3.4	 Erkennung von psychischen Entwicklungsstörungen, Schwierigkeiten mit der Sexualität und Stressreaktionen als Folge psychosozialer Belastungsfaktoren
		8.3.5	 Schutz und Förderung der sexuellen Gesundheit
	8.4	 Präkonzeption, Schwangerschaft und Postpartum
		8.4.1	 Kardiovaskuläre Krankheiten
	8.5	 Schwangerschaft und postpartum
	8.6	 Von der Prämenopause zur Postmenopause
		8.6.1	 Die altersabhängige Zunahme der Inzidenz und Prävalenz nahezu aller Erkrankungen außer den Infektionen, genetischen Erkrankungen mit früher Manifestation, Verletzungen mit Todesfolge etc.
		8.6.2	 Die Abnahme des Wohlbefindens und der Lebensqualität
		8.6.3	 Anti-Aging-Strategien in der Prä-Postmenopause
			8.6.3.1	 Erkennung von Risikofaktoren und Frühformen chronischer Erkrankungen (Hunter 1992)
		8.6.4	 Prävention durch Minderung von Risikofaktoren, Stärkung der Resilienz durch Verbesserung der Lebensqualität und Prävention von Erkrankungen durch pharmakologische Interventionen (Hormone, Pharmaka)
		8.6.5	 Basisinterventionen
		8.6.6	 Ernährung (US Preventive Services Task Force (USPSTF))
			8.6.6.1	 Bewegung (https://www.forumernaehrung.at/artikel/detail/news/detail/News/eu-ernaehrungsrichtlinien-flexibel-und-individuell/; Piercy et al. 2018)
			8.6.6.2	 Rauchstopp und Alkoholreduktion
		8.6.7	 Spezifische Interventionen
			8.6.7.1	 Hormontherapie
			8.6.7.2	 Pharmakotherapie
		8.6.8	 Individualisierte Entscheidungsfindung und Behandlung
			8.6.8.1	 Welche durch Östrogenmangel bestehenden Beschwerden liegen vor und wie werden diese von der Patientin bewertet?
			8.6.8.2	 Für welche dieser Beschwerden ist die Wirksamkeit einer menopausalen Hormontherapie nachgewiesen? (https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/b/bewegungsempfehlungen.html; 2016 IMS recommendations on women’s mi
				Hitzewallungen, vasomotorische Symptome Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen
				Urogenitales Syndrom der Menopause
			8.6.8.3	 Welche gesundheitlichen Risiken hat die Patientin ?(Anamnese, Untersuchungsbefunde, Screening, Lifestyle-Faktoren)
			8.6.8.4	 Welche dieser Risiken würden durch eine MHT mit welcher Wahrscheinlichkeit günstig beeinflusst werden, und welche Risiken würden durch eine MHT mit welcher Wahrscheinlichkeit erhöht werden?
			8.6.8.5	 Welche Behandlung­salternativen bestehen in Bezug auf
				Symptome und Beschwerden ((Manson et al. 2019), (Alder et al. 2006), (Birkhaeuser et al. 2019))
				Prävention chronischer Erkrankungen (siehe oben)
				Sexuelle Funktion und allgemeine Lebensqualität (Stute et al. o. J.)
	Literatur
9: Das Altern des Mannes
	9.1	 Testosteron: das wichtigste Androgen
	9.2	 Androgenrückgang beim alternden Mann
	9.3	 Testosteronmangel
		9.3.1	 Normwerte und Leitlinien
		9.3.2	 Symptome
		9.3.3	 Diagnostik
		9.3.4	 Behandlungsoptionen
	9.4	 Effekte der Testosterontherapie
		9.4.1	 Zielsetzung
		9.4.2	 Patienten mit Adipositas
		9.4.3	 Patienten mit Diabetes
			FALLSTUDIE: REMISSION VON DIABETES UNTER TESTOSTERONTHERAPIE (Haider et al. 2019)
		9.4.4	 Patienten mit Metabolischem Syndrom
		9.4.5	 Patienten mit LUTS
		9.4.6	 Patienten mit erektiler Dysfunktion
		9.4.7	 Auswirkung auf die Lebensqualität
	9.5	 Mögliche Risiken einer Testosterontherapie
		9.5.1	 Prostatakarzinom
		9.5.2	 Kardiovaskuläre Erkrankungen
	9.6	 Die optimale Testosterontherapie
	Literatur
10: Genetik und Epigenetik des Alterns
	10.1 Einleitung: Ist Altern eine Krankheit?
	10.2 Theorien des Alterns
		10.2.1	 Genetische Theorien
		10.2.2	 Stochastische Theorien
		10.2.3	 Theorie der antagonistischen Pleiotropie (Abfallakkumulation + Gentheorie)
		10.2.4	 Informations-Theorie des Alterns
		10.2.5	 Kann es ein Alterungsprogramm aus biologischer Sicht geben?
	10.3 Marker verschiedener Stoffwechselwege des Alterns
		10.3.1	 Die GH/IGF-1-Achse, Insulinregulierung und Langlebigkeit
		10.3.2	 AMPK-Signalweg und Langlebigkeit
		10.3.3	 NAD+-Signalwege/Sirtuine und DNA-Reparatur
		10.3.4	 Longevity Gene
		10.3.5	 Was können wir von monogenetischen Erkrankungen mit einem Phänotyp des vorzeitigen Alterns lernen?
			10.3.5.1	 Hutchinson-Gilford-Syndrom (HGPS)
			10.3.5.2	 Werner-Syndrom (WS)
			10.3.5.3	 Cockayne-Syndrom (CS)
	10.4 Epigenetische Marker des Alterns
		10.4.1	 Methylierung und Acetylierung
			10.4.1.1	 Epigenetische Modifikation von DNA
			10.4.1.2	 Epigenetische Modifikationen der Histone
			10.4.1.3	 Methylierung von Histonen
			10.4.1.4	 Acetylierung
		10.4.2	 Mikro-RNAs und Inc-RNAs
			10.4.2.1	 Mikro-RNAs
			10.4.2.2	 Lange, nicht kodierende RNA
	10.5 Biologische Uhren
		10.5.1	 Horvath‘s clock
		10.5.2	 Telomere
	10.6 Präventions- und Therapiemöglichkeiten
		10.6.1	 Vorbeugung
			10.6.1.1	 Kalorische Restriktion
			10.6.1.2	 Senolytika
			10.6.1.3	 Nahrungsergänzungsmittel
			10.6.1.4	 NADH
			10.6.1.5	 Resveratrol
			10.6.1.6	 Metformin
			10.6.1.7	 Rapamicin
		10.6.2	 Yamanaka-Faktoren
	10.7 Ausblick: Was bringt uns die Zukunft?
	Literatur
11: Stress und Alterung
	11.1	 Einleitung
	11.2	 Bedeutung von psychosozialem und physischem Stress für die Alterung
	11.3	 Resilienz im Alter
		11.3.1	 Die biologische Stressantwort
	11.4	 Akuter und chronischer Stress: Formen der langfristigen Stressantwort
	11.5	 Biologische Mechanismen der stressbedingten Zellalterung
		11.5.1	 Wirkfaktor Stress im klinischen Kontext
			11.5.1.1	 Psychosozialer Stress
			11.5.1.2	 Negative traumatische Lebensereignisse
			11.5.1.3	 Chronischer Stress, Vulnerabilität und neurodegenerative Erkrankungen
				Verlaufsformen von chronischem, alterungsrelevantem Stress
			11.5.1.4	 Prävention von stressbedingten Alterungserscheinungen
	Literatur
12: Immunseneszenz und Inflammaging
	12.1	 Alterung des Immunsystems
		12.1.1	 Altersbedingte Veränderungen von B-Lymphozyten
		12.1.2	 Altersbedingte Veränderungen von T-Lymphozyten
	12.2	 Der Einfluss des Cytomegalie-Virus (CMV) auf die Immunseneszenz
	12.3	 CMV und altersbedingte Entzündung (Inflammaging)
	12.4	 Aufrechterhaltung des immunologischen Gedächtnisses im Knochenmark
		12.4.1	 Der Einfluss von Inflammaging, oxidativem Stress und zellulärer Seneszenz auf die Aufrechterhaltung des immunologischen Gedächtnisses
		12.4.2	 Auswirkungen von CMV auf die Aufrechterhaltung des immunologischen Gedächtnisses im BM
		12.4.3	 Zellalterung und T-Zellen
		12.4.4	 Zielgerichtete zelluläre Seneszenz zur Verbesserung der Immunantwort bei älteren Menschen
	Literatur
13: Chronobiologie
	13.1 Historie
	13.2 Taktgeber Licht und Dunkelheit
		13.2.1 Nachthormon Melatonin
		13.2.2 Muntermacher Cortisol
	13.3 Einflussfaktor Ernährung
	13.4 Zelluläre Mechanismen
		13.4.1 Intelligentes Gensystem
		13.4.2 Flexible Uhrgene
	13.5 Der Chronotyp
		13.5.1 Baby- und Kinderalter
		13.5.2 Unterschied der Geschlechter
		13.5.3 Mehr Lerchen im Alter
	13.6 Chronodisruption
		13.6.1 Licht
		13.6.2 Ernährung
		13.6.3 Elektromagnetische Felder
		13.6.4 Medikamente
		13.6.5 Stress
	13.7 Chronobiologie im Praxisalltag
		13.7.1 Schlafstörungen
		13.7.2 Diabetes
		13.7.3 Krebserkrankungen
		13.7.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen
		13.7.5 Alzheimer
	13.8 Chronotherapie
		13.8.1 Kombinierte Chronotherapie mit Licht und Melatonin
		13.8.2 Chronobiologisch korrekte Freisetzung
		13.8.3 Chronopharmakologie auch für Vitamine & Co.
	13.9 Ausblick
	Literatur
14: Präventive Kardiologie
	14.1 Alterung als Hauptrisiko der Atherosklerose
	14.2 „Der Mensch ist so alt wie seine Gefäße“
	14.3 „Man sieht nur, was man weiß“ – die Bedeutung der Bildgebung in der Früherkennung
	14.4 Reversibilität des kardiometabolischen Syndroms und des Inflammagings
	Literatur
15: Osteoporoseprävention
	15.1 Einleitung
	15.2 Risikofaktoren für die Entstehung der Osteoporose
	15.3 Risikofaktoren, die wir nicht beeinflussen können
	15.4 Risikofaktoren, die wir beeinflussen können
	15.5 Vorsorgeprogramm zur Verhütung der Osteoporose
		15.5.1	 Punkt 1: Für kalziumreiche Kost sorgen!
			15.5.1.1 Knochenfreundliche Ernährung
		15.5.2	 Punkt 2: Ausreichende Vitaminzufuhr sicherstellen!
		15.5.3	 Punkt 3: Auf das „Kreuz“ achten!
		15.5.4	 Punkt 4: Auf regelmäßige Bewegung achten!
		15.5.5	 Punkt 5: Stürze vermeiden!
		15.5.6	 Punkt 6: Das Rauchen einstellen!
		15.5.7	 Punkt 7: Knochenräuber in der Nahrung eliminieren!
		15.5.8	 Punkt 8: Auf das Ideal-Körpergewicht achten!
		15.5.9	 Punkt 9: Knochenschädigende Medikamente erkennen!
		15.5.10	 Punkt 10: Knochenschädigende Krankheiten erkennen!
		15.5.11	 Punkt 11: Gegen die Widrigkeiten des Alltags ankämpfen und Fröhlichkeit bewahren!
	Literatur
16: Entstehung und Prävention altersassoziierter neurodegenerativer Erkrankungen
	16.1	 Einleitung
	16.2	 Biologisches Altern
		16.2.1	 Genomische Instabilität
		16.2.2	 Telomerverkürzung
		16.2.3	 Epigenetische Veränderungen
		16.2.4	 Verlust der Proteostase
		16.2.5	 Mitochondriale Dysfunktion
		16.2.6	 Zelluläre Seneszenz
		16.2.7	 Deregulierte Nährstoffverwertung
		16.2.8	 Reduzierte Stammzellproliferation
		16.2.9	 Veränderte interzelluläre Kommunikation und Immunregulation
	16.3	 Demenzsyndrome als Endstrecke verschiedener neurodegenerativer Prozesse
		16.3.1	 Die Proteinopathien
		16.3.2	 Prionartiger Ausbreitungsmechanismus der pathologischen Veränderungen
	16.4	 Veränderungen der RNA-Homöostase
	16.5	 Die Rolle nicht-neuronaler Zellen
	16.6	 Die Rolle verschiedener Zellorganellen
		16.6.1	 Lysosomen
		16.6.2	 Mitochondrien
	16.7	 Inflammation und Neurodegeneration
	16.8	 Therapie und Prävention altersassoziierter Neurodegeneration
	16.9	 Präventive Ansätze
		16.9.1	 Ernährung
			16.9.1.1	 Ernährung und Neuroinflammation
		16.9.2	 Körperliche Aktivität
		16.9.3	 Kognitive und soziale Stimulation
	16.10	 Zusammenfassung
	Literatur
17: Mikronährstoffe in der präventiven und integrativen Onkologie
	17.1	 Einleitung
	17.2	 Ernährung und Prävention in der Onkologie
	17.3	 Ernährung und integrative Onkologie
	17.4	 Malnutrition und Mikronährstoffdefizite
	17.5	 Kritische Mikronährstoffe bei Krebs
	17.6	 Antioxidanzien und oxidativer Stress
	17.7	 Anwendungsbeobachtungen und Studien
	17.8	 Ergebnisse randomisierter Studien
	17.9	 MARIE-Studie
	17.10	 Das Prä-Prohormon Vitamin D
	17.11	 Selen als Natriumselenit
	17.12	 Molekulares Jod in der adjuvanten Brustkrebstherapie
	17.13	 Omega-3-Fettsäuren (EPA/ DHA)
	17.14	 L-Carnitin und Coenzym Q10
	17.15	 Vitamin C, Ascorbat
	Fallbeispiel
	Literatur
18: Ophthalmologisches Altern
	18.1	 Grauer Star (Katarakt)
	18.2	 Grüner Star (Glaukom)
		18.2.1	 Augeninnendruck
		18.2.2	 Okuläre Perfusion
		18.2.3	 Neuroprotektion
		18.2.4	 Oxidativer Stress
	18.3	 Altersbedingte Makuladegeneration
		18.3.1	 Risikofaktor UV-Licht
		18.3.2	 Die Rolle der Omega-3-Fettsäuren
	Literatur
19: Prävention von Mund-, Kiefer- und Zahnerkrankungen im Alter
	19.1	 Craniomandibuläre Dysfunktionen
	19.2	 Materialien
		19.2.1	 Toxizität
		19.2.2	 Unverträglichkeiten, Allergien und proentzündliche Reaktionen
	Fallbeispiel 1
	19.3	 Intraossäre Entzündungen dentogener Genese
	Fallbeispiel 2
	19.4	 Parodontalerkrankungen
		19.4.1	 Herz-Kreislauf-Erkrankungen
		19.4.2	 Pneumologie
		19.4.3	 Rheumatoide Erkrankungen
		19.4.4	 Diabetes mellitus
		19.4.5	 Gynäkologie
	19.5	 Ergebnis
20: Die Rolle von Stammzellen beim biologischen Altern
	20.1	 Die Stammzelle als Lebenskonzept: Von der Blastozyste bis zum Tod
	20.2	 Kurzer Rückblick – wie sind wir überhaupt entstanden?
	20.3	 Soll man Nabelschnurzellen sammeln und sie verwenden für Anti-Aging-Prozesse?
	20.4	 Warum brauchen wir den Stammzellpool in unserem Körper?
	20.5	 Aging und Evolution
	20.6	 Altern unseres Körpers aus der Sicht von Stammzellen
	20.7	 Stammzellen durch Reprogrammieren: Jungbrunnen und Hoffnungsträger gegen das Altern
	20.8	 Was passiert bei der Reprogrammierung?
	20.9	 Stammzelltherapie – Hoffnung für das Alter
	20.10	 Hormesis-Prinzip: Rolle von Stammzellen
	20.11	 Fazit
	Literatur
21: Digitalisierung und Anti-Aging Medizin
	21.1 Ist diese Geschichte realistisch?
	21.2 These 1: Der Zukunft der Medizin ist digital, präventiv und individualisiert
		21.2.1	 Keine Sensoren = keine Daten = keine (künstliche) Intelligenz
		21.2.2	 Eine Größe passt sicher nicht allen
	21.3 These 2: In der präventiven Zukunftsmedizin entscheiden Daten und künstliche Intelligenzen (und keine weißen Eminenzen)
		21.3.1	 Wollen wir wichtige Entscheidungen zukünftig den Maschinen überlassen?
		21.3.2	 Werden wir alle wichtigen Entscheidungen den Maschinen überlassen (wollen)?
		21.3.3	 Bringt der „gläserne Patient“ nicht beachtliche Risiken?
	21.4 These 3: Als nächste Evolutionsstufe wachsen Mensch und Maschine zusammen
	21.5 Was hat diese Ausprägung der Digitalisierung mit Anti-Aging-Medizin und Präventivmedizin zu tun?
	21.6 Wann wird der Mensch zum Cyborg?
	21.7 Wird der neue Mensch dann unsterblich?
	21.8 Fazit
		21.8.1	 Persönlich: Was kann die Digitalisierung der (Anti-Aging-)Medizin für mein Leben bedeuten?
		21.8.2	 Beruflich: Welche Rolle spielt der Arzt in der digitalen (Anti-Aging-)Medizin?
	Literatur
22: Qualitätssicherung in der Präventionsmedizin und der Anti-Aging-Medizin
	22.1 Bedeutung und Auftrag der Präventionsmedizin- und der Anti-Aging-Medizin als QM-Projekt
	22.2 Qualitätsanspruch für die Ziele der Präventionsmedizin   und der Anti-Aging-Medizin
	22.3 Qualifikationsprofile der Präventionsmedizin und der Anti-Aging-Medizin
		22.3.1	 Modulares Netzwerk
		22.3.2	 Präventions-Management-Programme PMPs
	22.4 Profil des Klienten und Patienten als ärztliches QM-Projekt
		22.4.1	 Setting-Hintergrund – Ausgangsbasis für Präventions-QM
		22.4.2	 Salutogenese aus QM-Sicht
		22.4.3	 Präventionspass – ein QM-Dokument
	22.5 Profil des Arztes in der Präventionsmedizin und der Anti-Aging-Medizin
		22.5.1	 Medizinische Qualität
		22.5.2	 Ärztliche Qualifikation
		22.5.3	 Qualifikation in Management und Qualitätswissenschaft
		22.5.4	 QM-Modell: Präventionsmedizinischer Patientenpfad
	22.6 Begriffe und Ziele von Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung aus der Qualitätswissenschaft
		22.6.1	 Qualität
		22.6.2	 Qualitätsmanagement
		22.6.3	 Der Prozess im Managementverständnis
		22.6.4	 Qualitätssicherung
		22.6.5	 Der PDCA-Zyklus
	22.7 Messwerkzeuge des Qualitätsmanagements und der Qualitätssicherung
		22.7.1	 Kennzahlen
		22.7.2	 Die „Q 7“
		22.7.3	 Das ISHIKAWA-Diagramm
		22.7.4	 Die FMEA: Fehler-Möglichkeits-Einfluss-Analyse
		22.7.5	 BSC – Balanced Scorecard-Analyse
		22.7.6	 SWOT-Analyse
		22.7.7	 CIRS – Critical Illness Reporting System
		22.7.8	 Managementreview
		22.7.9	 Peer Review
		22.7.10	 Audits und Zertifizierung
	22.8 QM-Konzepte für die Präventionsmedizin
		22.8.1	 QM-Konzept KTQ
		22.8.2	 QM-Konzept TQM
		22.8.3	 QM-Konzept E.F.Q.M. – European Foundation for Quality Management
		22.8.4	 QM-Konzept JCI – JCIA – JCAHO
		22.8.5	 QM-Konzept EPA – Europäisches Praxisassessment
		22.8.6	 QM-Konzept DIN EN ISO 9001:2015
	Literatur
23: Zukunftsperspektiven
	23.1	 Human Enhancement
	23.2	 Neuroenhancement
	23.3	 Genetisches Enhancement
	23.4	 Transhumanismus
	Literatur
Stichwortverzeichnis