Praktische Hormontherapie in der Gynäkologie

1 Allgemeine Grundlagen der Endokrinologie
	1.1 Definitionen
	1.2 Hypothalamus, Hypophysenvorderlappen, Ovarien (Gonadostat)
		1.2.1 Hypothalamus
		1.2.2 Hypophysenvorderlappen (HVL)
		1.2.3 Ovarien – Ovarialfunktion
		1.2.4 Zielorgane von Östrogenen und Progesteron
	1.3 Östrogene
		1.3.1 Definition
		1.3.2 Ethinylestradiol
		1.3.3 Mestranol
	1.4 Phytoöstrogene
	1.5 Antiöstrogene
		1.5.1 Clomifen
		1.5.2 Tamoxifen
		1.5.3 Toremifen
		1.5.4 Raloxifen
		1.5.5 Faslodex
	1.6 Aromataseblocker
		1.6.1 Definition
		1.6.2 Formestan
		1.6.3 Exemestan
		1.6.4 Anastrozol
		1.6.5 Letrozol
	1.7 Gestagene
		1.7.1 Definition
		1.7.2 Retroprogesterone
		1.7.3 Pregnan-Derivate
		1.7.4 19-Nortestosteron-Derivate
		1.7.5 Spirolacton-Derivate
	1.8 Antigestagene
		1.8.1 Mifepriston
		1.8.2 Ulipristalacetat
	1.9 Androgene
	1.10 Prolaktininhibitoren (Dopaminagonisten)
		1.10.1 Bromocriptin
		1.10.2 Cabergolin
		1.10.3 Metergolin
		1.10.4 Lisurid
		1.10.5 Quinagolid
	1.11 Prinzipien der Hormontherapie
		1.11.1 Allgemeines
		1.11.2 Substitution
		1.11.3 Stimulation
		1.11.4 Hemmung – Enthemmung
		1.11.5 Applikationsformen
		1.11.6 Synergismus – Antagonismus
		1.11.7 Nebenwirkungen – Nebenerscheinungen
		1.11.8 Proliferations- und Transformationsdosen am Endometrium
	1.12 Biorhythmen
2 Störungen der Pubertätsentwicklung
	2.1 Allgemeines
	2.2 Pubertas praecox vera – Pseudopubertas praecox
		2.2.1 Pubertas praecox vera
		2.2.2 Pseudopubertas praecox
		2.2.3 Diagnostik
		2.2.4 Therapie
	2.3 Pubertas tarda
		2.3.1 Einteilung und Ursache
		2.3.2 Diagnostik
		2.3.3 Therapie
	2.4 Konstitutionell-hereditärer Hochwuchs (Großwuchs)
		2.4.1 Einteilung
		2.4.2 Diagnostik
		2.4.3 Therapie
	2.5 Pubertätsakne
		2.5.1 Allgemeines
		2.5.2 Therapie
	2.6 Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) in der Pubertät und Adoleszenz
		2.6.1 Allgemeines
		2.6.2 Diagnostik
		2.6.3 Therapie
	2.7 Regeltempostörungen in der Pubertät und Adoleszenz
		2.7.1 Allgemeines
		2.7.2 Therapie der Oligomenorrhö
		2.7.3 Therapie der juvenilen dysfunktionellen Blutung (dyshormonalen Blutung)
		2.7.4 Hormonale Rezidivprophylaxe
3 Störungen des Menstruationszyklus und ihre Therapie
	3.1 Definition und Einteilung von Zyklusstörungen
	3.2 Methoden zur Diagnostik von Zyklusstörungen
		3.2.1 Allgemeines
		3.2.2 Anamnese
		3.2.3 Allgemeine Untersuchung
		3.2.4 Gynäkologische Untersuchung
		3.2.5 Sonographie
		3.2.6 Basaltemperatur
		3.2.7 Vaginalzytologie
		3.2.8 Funktionelle Zervixdiagnostik
		3.2.9 Hysteroskopie
		3.2.10 Endometriumbiopsie
		3.2.11 Laparoskopie
		3.2.12 Probelaparotomie
		3.2.13 Magnetresonanztomographie (MRT)
		3.2.14 Chromosomale Geschlechtsbestimmung
		3.2.15 Hormonanalysen
		3.2.16 Diagnostische Tests mit Hormonen
	3.3 Gewicht und Zyklusstörungen
		3.3.1 Übergewicht und Zyklusstörungen
		3.3.2 Untergewicht und Zyklusstörungen
	3.4 Amenorrhö
		3.4.1 Definition
		3.4.2 Einteilung
		3.4.3 Primäre Amenorrhö
		3.4.4 Sekundäre Amenorrhö
	3.5 Anovulatorischer Zyklus
		3.5.1 Definition
		3.5.2 Allgemeines
		3.5.3 Diagnostik
		3.5.4 Therapie
	3.6 Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
		3.6.1 Allgemeines
		3.6.2 Ätiologie
		3.6.3 Diagnostik
		3.6.4 Therapie
	3.7 Regeltempostörungen
		3.7.1 Definition
		3.7.2 Oligomenorrhö
		3.7.3 Polymenorrhö
	3.8 Regeltypusstörungen
		3.8.1 Brachymenorrhö
		3.8.2 Hypomenorrhö
		3.8.3 Hypermenorrhö
		3.8.4 Menorrhagie
	3.9 Metrorrhagie, Dauerblutungen, azyklische Blutungen
		3.9.1 Allgemeines
		3.9.2 Dysfunktionelle Blutung (Dyshormonale Blutungsstörungen) bei Follikelpersistenz
	3.10 Zusatzblutungen
		3.10.1 Postmenstruelle Blutung – Nachblutung
		3.10.2 Ovulationsblutung – Mittelblutung – Zwischenblutung
		3.10.3 Prämenstruelle Blutung – Vorblutung
	3.11 Dysmenorrhö
		3.11.1 Definition
		3.11.2 Ursachen
		3.11.3 Therapie
	3.12 Prämenstruelles Syndrom (PMS)
		3.12.1 Allgemeines
		3.12.2 Ätiologie
		3.12.3 Diagnostik
		3.12.4 Therapie
4 Funktionelle Sterilität
	4.1 Definition und Einteilung
	4.2 Funktionsdiagnostiken
	4.3 Behandlungsprinzipien
	4.4 Antiöstrogene
		4.4.1 Clomifen
	4.5 Dydrogesteron (Retroprogesteron)
	4.6 Gonadotropine
		4.6.1 Indikationen
		4.6.2 Behandlungsschemata
		4.6.3 Therapiekontrolle
		4.6.4 Behandlungserfolge
		4.6.5 Komplikationen
		4.6.6 Choriongonadotropin (hCG) – Luteinisierendes Hormon (LH)
	4.7 GnRH pulsatil
	4.8 Dopaminagonisten (Prolaktininhibitoren)
		4.8.1 Indikationen
		4.8.2 Behandlungsschemata
		4.8.3 Behandlungserfolge
		4.8.4 Nebenwirkungen
	4.9 Assistierte Reproduktionstechniken (ART)
		4.9.1 Indikationen
		4.9.2 Beurteilung der Ovarreserve
		4.9.3 Behandlung vor der Eizellgewinnung
		4.9.4 Behandlungserfolge
		4.9.5 Ektope Schwangerschaften
		4.9.6 Überstimulationssyndrom
		4.9.7 Karzinomrisiko
	4.10 Corpus-luteum-Insuffizienz – Substitution mit Progesteron und Progesteron-Derivaten
	4.11 Psychogene Sterilität
	4.12 Ovarprotektion
5 Therapeutische Beeinflussungen normaler Zyklen
	5.1 Grundlagen
	5.2 Menstruationsverschiebungen
		5.2.1 Allgemeines
		5.2.2 Vorverlegung der Menstruation
		5.2.3 Hinausschieben der Menstruation
	5.3 Therapeutische Amenorrhöen
		5.3.1 Sexualsteroide
		5.3.2 GnRH-Agonisten
	5.4 Hormonale Kontrazeption
		5.4.1 Historische Entwicklung
		5.4.2 Bewertungskriterien
		5.4.3 Formen der hormonalen Kontrazeption
		5.4.4 Wirkungsweise der Pille
		5.4.5 Sicherheit
		5.4.6 Anwendung
		5.4.7 Präparateauswahl
		5.4.8 Verordnung
		5.4.9 Fertilität
		5.4.10 Gravidität und Partus
		5.4.11 Wirkungsbeeinflussung durch Medikamente
		5.4.12 Nebenwirkungen
		5.4.13 Blutungsstörungen
		5.4.14 Herz-Kreislauf-System
		5.4.15 Leber und Gallenblase
		5.4.16 Kohlenhydratstoffwechsel und Diabetes mellitus
		5.4.17 Gastrointestinaltrakt
		5.4.18 Autoimmunerkrankungen
		5.4.19 Epilepsie
		5.4.20 Tumorerkrankungen
		5.4.21 Vorteile hormonaler Kontrazeptiva
6 Hormontherapien bei gynäkologischen Erkrankungen
	6.1 Mamma
		6.1.1 Mammahypoplasie
		6.1.2 Mammahyperplasie
		6.1.3 Anisomastie
		6.1.4 Mastodynie
		6.1.5 Mastopathie
		6.1.6 Mammakarzinom
	6.2 Vulva
		6.2.1 Pruritus-Vulva-Dystrophie-Syndrom
		6.2.2 Vulvakarzinom
	6.3 Vagina
		6.3.1 Kolpitis
		6.3.2 Vaginalkarzinom
	6.4 Uterus
		6.4.1 Endometritis
		6.4.2 Uterus myomatosus
		6.4.3 Septumdissektion – Intrauterine Adhäsionen
		6.4.4 Proliferierendes Endometrium – Postmenopause
		6.4.5 Einfache, komplexe und atypische Hyperplasie
		6.4.6 Endometriumablation
		6.4.7 Endometriumkarzinom
		6.4.8 Adenokarzinom der Zervix
		6.4.9 Sarkome
	6.5 Tube
		6.5.1 Adnexitis
		6.5.2 Tubenkarzinom
	6.6 Ovarialkarzinom
	6.7 Tumorkachexie
	6.8 Migräne
		6.8.1 Definitionen
		6.8.2 Menstruationsmigräne
		6.8.3 Migräneanfall
		6.8.4 Migräne und hormonale Kontrazeptiva
		6.8.5 Migräne in der Postmenopause
	6.9 Endometriose – Adenomyose
		6.9.1 Definition und Einteilung
		6.9.2 Diagnostik – Endometriose
		6.9.3 Therapie – Endometriose
		6.9.4 Adenomyose (Adenomyosis uteri)
		6.9.5 Chronische Unterbauchschmerzen
	6.10 Plastische Operationen
	6.11 Urogynäkologie
		6.11.1 Allgemeines
		6.11.2 Therapie
7 Hormontherapien bei Differenzierungsstörungen
	7.1 Geschlechtsbestimmungen
	7.2 Geschlechtsidentifizierungen
	7.3 Gonadendysgenesien
		7.3.1 Definition und Einteilung
		7.3.2 Ullrich-Turner-Syndrom
		7.3.3 Swyer-Syndrom
		7.3.4 XX-Gonadendysgenesie
		7.3.5 Gemischte Gonadendysgenesie
	7.4 Intersexuelle Organbildungsfehler
	7.5 Transsexualismus
		7.5.1 Definition
		7.5.2 Häufigkeit
		7.5.3 Ätiologie
		7.5.4 Diagnose und Differentialdiagnose
		7.5.5 Therapie
	7.6 Störungen der Androgenwirkung
		7.6.1 Androgen-Insensitivity-Syndrom (AIS)
		7.6.2 Komplettes Androgen-Insensitivity-Syndrom (KAIS, Goldberg-Maxwell-Morris-Syndrom)
		7.6.3 Partielles Androgen-Insensitivity-Syndrom (PAIS, Reifenstein- Syndrom, Gilbert-Dreyfus-Syndrom)
	7.7 Androgenisierungserscheinungen
		7.7.1 Symptome
		7.7.2 Definitionen
		7.7.3 Diagnostik
		7.7.4 Therapie
8 Klimakterium
	8.1 Definitionen und Einteilung
	8.2 Endokrine Veränderungen
	8.3 Symptomatologie
		8.3.1 Klimakterisches Syndrom (Menopausensyndrom)
		8.3.2 Urogenitalsystem
		8.3.3 Osteoporose
		8.3.4 Herz-Kreislauf-System
		8.3.5 Metabolisches Syndrom und Diabetes mellitus (Altersdiabetes)
		8.3.6 Zentrales Nervensystem
		8.3.7 Haut und Schleimhäute
		8.3.8 Gewichtsveränderungen
		8.3.9 Sexualität
		8.3.10 Blutungsstörungen
		8.3.11 Lebererkrankungen – Varia
	8.4 Hormontherapie (HT)
		8.4.1 Wirksamkeit, Nutzen und Therapiebewertung
		8.4.2 Risiken und Nebenwirkungen
		8.4.3 Karzinomrisiko
		8.4.4 Verlauf der Karzinomerkrankung nach Hormontherapie
		8.4.5 Hormontherapie nach behandeltem Mamma- und Genitalkarzinom
		8.4.6 Behandlungsempfehlungen
9 Hormonale Diagnostik und Therapie in der Frühschwangerschaft und im Wochenbett
	9.1 Hormonale Schwangerschaftstests
	9.2 Abortus imminens
		9.2.1 Definition
		9.2.2 Ursachen
		9.2.3 Diagnostik
		9.2.4 Therapie
	9.3 Abortus habitualis
	9.4 Drohende Frühgeburt
	9.5 Hypogalaktie
	9.6 Polygalaktie
	9.7 Galaktostase (Milchstau)
	9.8 Laktationshemmung und Laktationsunterdrückung
		9.8.1 Allgemeines
		9.8.2 Therapie
	9.9 Mastitis puerperalis
	9.10 Mastitis nonpuerperalis
	9.11 Depression im Wochenbett
10 Epidemiologie
	10.1 Allgemeines
	10.2 Studien
	10.3 BIAS
	10.4 Rate
	10.5 Prävalenz – Inzidenz
	10.6 Risiko
11 Weiterführende Literatur
Sachregister