Positron Emission Tomography: A Guide for Clinicians

این کتاب اطلاعات اساسی در مورد فناوری نسبتاً جدید و در حال تکامل -توموگرافی گسیل پوزیترون- برای کاربردهای بالینی آن و راهنمایی های عملی برای پزشکان ارجاع دهنده ارائه می دهد. فصل‌ها کاربرد PET را در محیط‌های بالینی مختلف از جمله انکولوژی، قلب و عروق و نورولوژی با تمرکز بر نقش در سرطان‌های مختلف پوشش می‌دهند. از آنجایی که اکثر تجهیزات جدید PET به صورت ماشین های هیبریدی با سی تی یا ام آر آی عرضه می شوند، در پایان کتاب دو فصل برای ارائه اطلاعات اولیه و جامع در مورد این دو فناوری گنجانده شده است.

تصویربرداری مولکولی انقلابی در شیوه عمل پزشکی ما در آینده ایجاد خواهد کرد. این امر منجر به تشخیص دقیق تر بیماری ها و وسعت آن می شود که منجر به مدیریت بهتر و نتایج بهتر می شود. در تاریخ پزشکی هیچ روش تصویربرداری برای استفاده در مدت کوتاهی به اندازه فناوری PET محبوب نشده است. تصویربرداری PET بیشتر در انکولوژی، مغز و اعصاب و قلب استفاده می شود، اما در موقعیت های دیگر مانند تصویربرداری عفونت نیز کاربرد دارد. البته تمرکز اصلی بر مدیریت بیماران سرطانی است. PET (PET-CT) نه تنها بسیار حساس است زیرا می تواند تغییرات در فرآیندهای بیوشیمیایی غیرطبیعی را در سطح سلولی تشخیص دهد، بلکه در یک حرکت تمام این مناطق را می توان در یک اسکن کل بدن تشخیص داد. می تواند پاسخ به درمان، ریشه کنی بیماری یا عود را در طول دوره پیگیری نشان دهد. یکی از تفاوت های اصلی بین اسکن PET و سایر آزمایش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا MRI این است که اسکن PET تغییرات متابولیک سطح سلولی را که در یک اندام یا بافت رخ می دهد نشان می دهد. این مهم و منحصر به فرد است زیرا فرآیندهای بیماری با تغییرات عملکردی در سطح سلولی آغاز می شود. اسکن PET می تواند این تغییرات خیلی زود را تشخیص دهد در حالی که CT یا MRI تغییرات را خیلی دیرتر تشخیص می دهد زیرا بیماری شروع به ایجاد تغییرات در ساختار اندام ها یا بافت ها می کند. برخی از سرطان‌ها، به‌ویژه لنفوم یا سرطان‌های سر و گردن، مغز، ریه، کولون یا پروستات در مراحل اولیه ممکن است در اسکن PET واضح‌تر از سی‌تی اسکن یا MRI ظاهر شوند. اسکن PET می تواند عملکردهای حیاتی مانند جریان خون، مصرف اکسیژن و متابولیسم گلوکز را اندازه گیری کند، که می تواند به ارزیابی اثربخشی برنامه درمانی بیمار کمک کند و در صورت لزوم دوره مراقبت را تنظیم کند.

علاوه بر نقش حیاتی آن در سرطان شناسی، می تواند جریان خون و فعالیت متابولیک مغز را تخمین بزند. اسکن PET می تواند به یافتن مشکلات سیستم عصبی مانند بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس، حمله ایسکمیک گذرا (TIA)، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)، بیماری هانتینگتون، سکته مغزی و اسکیزوفرنی کمک کند. می تواند تغییراتی را در مغز پیدا کند که ممکن است باعث صرع شود. اسکن PET همچنین به طور فزاینده ای برای یافتن جریان خون ضعیف به قلب استفاده می شود که ممکن است به معنای بیماری عروق کرونر باشد. این می تواند با بیشترین دقت میزان آسیب به بافت قلب را به ویژه پس از حمله قلبی تخمین بزند و به انتخاب بهترین درمان، مانند جراحی بای پس عروق کرونر، استنت گذاری یا درمان پزشکی کمک کند. همچنین می تواند به طور قابل توجهی در شناسایی مناطقی که دقیقاً باید در آن رادیوتراپی مورد هدف قرار گیرد، کمک کند تا از قرار گرفتن در معرض پرتوهای غیرضروری به بافت اطراف اجتناب شود.

This book provides basic information about the relatively new and evolving technology –positron emission tomography- for its clinical applications and practical guidance for the referring physicians. Chapters cover application of PET in various clinical settings including oncology, cardiology, and neurology with a focus on role in various cancers. Because most of the new PET equipments come as hybrid machines with CT or MRI, two chapters have been included at the end of the book to provide basic and comprehensive information about these two technologies.

Molecular imaging is going to revolutionize the way we practice medicine in the future. It will lead to more accurate diagnosis of diseases and its extent which will lead to better management and better outcomes. In the history of medicine no imaging modality has ever become so popular for use in such a short time as has the PET technology. PET imaging is mostly used in oncology, neurology and cardiology but also finds application in other situations such as infection imaging. The main focus, of course, is in management of cancer patients. PET (PET-CT) is not only very sensitive as it can detect changes in abnormal biochemical processes at cellular level but in one go all such areas can be detected in a whole body scan. It can show response to therapy, eradication of the disease or recurrence during the follow-up period. One of the main differences between a PET scan and other imaging tests like CT scan or MRI is that the PET scan reveals the cellular level metabolic changes occurring in an organ or tissue. This is important and unique because disease processes begin with functional changes at the cellular level. A PET scan can detect these very early changes whereas a CT or MRI detect changes much later as the disease begins to cause changes in the structure of organs or tissues. Some cancers, especially lymphoma or cancers of the head and neck, brain, lung, colon, or prostate, in very early stage may show up more clearly on a PET scan than on a CT scan or an MRI. A PET scan can measure such vital functions as blood flow, oxygen use, and glucose metabolism, which can help to evaluate the effectiveness of a patient’s treatment plan, allowing the course of care to be adjusted if necessary.

Apart from its vital role in oncology it can estimate brain's blood flow and metabolic activity. A PET scan can help finding nervous system problems, such as Alzheimer's disease, Parkinson's disease, multiple sclerosis, transient ischemic attack (TIA), amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Huntington's disease, stroke, and schizophrenia. It can find changes in the brain that may cause epilepsy. PET scan is also increasingly being used to find poor blood flow to the heart, which may mean coronary artery disease. It can most accurately estimate the extent of damage to the heart tissue especially after a heart attack and help choose the best treatment, such as coronary artery bypass graft surgery, stenting or medical treatment. It can also contribute significantly in identifying areas exactly where radiotherapy is to be targeted avoiding unnecessary radiation exposure to surrounding tissue.