Portal Hypertension: Clinical and Physiological Aspects

پرفشاری خون پورتال حالت پاتوفیزیولوژیک غیرطبیعی است که در سیروز کبدی و برخی اختلالات دیگر با ویژگی های بالینی و همودینامیک مشخص ایجاد می شود. در درک و مدیریت فشار خون پورتال، به ویژه در رویکردهای تشخیصی و درمانی، پیشرفت زیادی حاصل شده است. به اصطلاح سندرم بانتی، اختلالی که وجود آن مدت ها مورد تردید بود، اکنون یک بیماری پرفشاری خون پورتال کاملاً تعریف شده است. فتومتری داپلر که اخیراً معرفی شده است در حال حاضر اطلاعات جدیدی در مورد همودینامیک پورتال به دست می دهد. اسکلروتراپی آندوسکوپی و بتابلوکرها به طور گسترده در پیری مردان و پیشگیری از خونریزی واریس استفاده می شوند. علیرغم همه این پیشرفت ها، تعدادی از سوالات حل نشده باقی مانده است، مانند اینکه آیا اسکلروتراپی، دارو درمانی یا جراحی برای پیشگیری از خونریزی ضروری است، که به عنوان یک درمان انتخابی موثرتر است، روش جراحی یا آندوسکوپی، و اینکه آیا شانت پرتاکوال جراحی باید انجام شود. به طور کامل با عملیات شنت انتخابی جایگزین شود. این پیشرفت‌ها و مشکلات جدید به‌طور واضح و جامع در 44 فصل توسط مراجع اصلی تشریح و مورد بحث قرار گرفته‌اند که در پنج بخش تقسیم‌بندی شده است: 1) فیزیولوژی پاتو، 2) بررسی‌های همودینامیک، 3) بررسی‌های تصویربرداری، 4) ویژگی‌های بالینی و پاتولوژیک، و 5) خونریزی مری و گوارشی. هدف اصلی این مونوگراف، ارائه چارچوبی از فیزیولوژی پاتو فشار خون پورتال با توضیحات معتبر از تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی انواع اختلالات پرفشاری خون پورتال، به وضوح با این کمک های عالی به دست آمده است.

Portal hypertension is the abnormal pathophysiologic state that develops in liver cirrhosis and certain other disorders with characteristic clinical and hemodynamic features. There has been great progress in our under­ standing and management of portal hypertension, particularly in the diagnostic and therapeutic approaches. The so-called Banti's syndrome, a disorder whose existence had long been questioned, is now a well-defined portal hypertensive disease. The recently introduced Doppler ftowmetry is currently yielding new information on portal hemodynamics. Endoscopic sclerotherapy and beta-blockers have come to be widely used in the man­ agement and prevention of variceal bleeding. In spite of all these advances, a number of unsolved questions remain, such as whether sclerotherapy, pharmacotherapy or surgery is warranted for prevention of bleeding, which is more effective as an elective treatment, the surgical or endoscopic approach, and whether surgical portacaval shunt should be totally replaced by selective shunt operations. These new developments and problems are clearly and comprehensively described and discussed by the foremost authorities in 44 chapters, which are divided into five sections: 1) Patho­ physiology, 2) Hemodynamic Investigations, 3) Imaging Investigations, 4) Clinical and Pathological Features, and 5) Esophageal and Gastrointestinal Bleeding. The primary goal of this monograph, to provide a framework of patho­ physiology of portal hypertension with authoritative descriptions of the clinical and laboratory manifestations of various portal hypertensive dis­ orders, has clearly been achieved by these excellent contributions.