Politische Entrepreneure als Reformmotor im Gesundheitswesen?: Eine Fallstudie zur Einführung eines neuen Steuerungsinstrumentes im Politikfeld Psychotherapie

عقب ماندگی اصلاحات یک پدیده کلان شناخته شده در بسیاری از حوزه های سیاستی است. سیستم مراقبت های بهداشتی به ویژه موضوع بحث های اصلاحی جاری است. آندریاس ناگل با استفاده از مثال یک آزمایش واقعی سیاسی در مورد تضمین کیفیت در روان درمانی سرپایی - به عنوان یک پدیده خرد - تلاش برای جایگزینی ابزار کنترلی را که برای دهه ها وجود داشته است، به اصطلاح رویه کارشناسی تحلیل می کند. او با استفاده از رویکرد جریان‌های چندگانه مبتنی بر احتمال (MSA)، مجموعه‌های بازیگران و فرآیندهای تصمیم‌گیری را که منجر به "تکان" در زمینه روان‌درمانی در آلمان شده است، به تفصیل توصیف می‌کند. استفاده از MSA در سطح کنترل شرکت‌های خودگردان نشان‌دهنده یک تازگی است. نویسنده نشان می‌دهد که "پنجره زمانی سیاسی" و "کارآفرین سیاسی" از اهمیت محوری برخوردار هستند و پیش نیازهای اصلاحات جامع ذکر شده در ادبیات را تأیید می‌کند.

In vielen Politikfeldern ist der Reformstau ein bekanntes Makro-Phänomen; insbesondere das Gesundheitswesen ist Gegenstand anhaltender Reformdebatten. Am Beispiel eines politischen Realexperimentes zur Qualitätssicherung in der ambulanten Psychotherapie – als Mikro-Phänomen – analysiert Andreas Nagel den Versuch der Ablösung eines seit Jahrzehnten bestehenden Steuerungsinstrumentes, des so genannten Gutachterverfahrens. Mittels des kontingenzbasierten Multiple-Streams-Ansatzes (MSA) beschreibt er detailliert die Akteurkonstellationen und Entscheidungsprozesse, die in Deutschland zu einem „Ruck“ im Bereich der Psychotherapie geführt haben. Die Anwendung des MSA auf der Steuerungsebene des Selbstverwaltungskorporatismus stellt ein Novum dar. Der Autor zeigt, dass das „politische Zeitfenster“ und der „politische Entrepreneur“ von zentraler Bedeutung sind und bestätigt die in der Literatur genannten Voraussetzungen für umfassende Reformen.