Placebos and Nocebos in Headaches

این کتاب نقش دارونماها و نوسبوها را در درمان اختلالات سردرد مورد بحث قرار می دهد. این اختلالات معمولاً قابل درمان هستند، اما مسائل ایمنی و تحمل به این معنی است که درمان‌های پیشگیرانه موجود اغلب موفقیت محدودی دارند، حتی در دستان راست - از هر پنج بیمار تحت درمان با داروی پیشگیری کننده از میگرن، یک نفر به این دلایل درمان را قطع می‌کند. اثر nocebo در اینجا نقش دارد، با انتظارات منفی بیماران و تجربیات ناخوشایند درمانی قبلی، باور منفی به مزایا و ایمنی درمان ایجاد می کند، که به نوبه خود نتایج و تبعیت از درمان را به میزان قابل توجهی محدود می کند. در RCTهای پیشگیری از میگرن، از هر 20 بیمار تحت درمان با دارونما، یک نفر به دلیل عوارض جانبی، درمان را قطع کرد که نشان دهنده اثر قابل توجه nocebo است. هرچه عوارض جانبی بالقوه کمتری در فرم رضایت شرح داده شود، اثر nocebo کمتر است. به این ترتیب، پزشکانی که مبتلایان به سردرد را معالجه می‌کنند باید Nocebo را به‌عنوان یک کوفاکتور مهم برای پایبندی و شکست درمان بپذیرند و تکنیک‌هایی را برای محدود کردن اثرات، مانند آموزش به بیمار و پیگیری دقیق، برنامه‌ریزی کنند. این کتاب بسیار آموزنده و پر زحمت ارائه شده، بینش های علمی را برای متخصصان و محققان علاقه مند به پزشکی داخلی، اعصاب و درد ارائه می دهد.

This book discusses the role of placebos and nocebos in the treatment of headache disorders. These disorders are usually treatable, but safety and tolerability issues mean that available preventive treatments have often limited success, even in the right hands – one in five patients treated with a migraine preventive pharmaceutical agent discontinues treatment for those reasons. The nocebo effect plays a role here, with patients’ negative expectation and previous unpleasant treatment experiences creating negative belief in the treatment’s benefits and safety, which in turn limits treatment outcomes and adherence significantly. In RCTs on migraine prevention, one in 20 patients treated with a placebo discontinued treatment because of adverse events, indicating a considerable nocebo effect; the fewer potential adverse events described in the consent form, the smaller the nocebo effect. As such, physicians treating headache sufferers should acknowledge nocebo as a significant cofactor for treatment adherence and failure, and plan techniques to limit the effects, such as patient education and close follow-up. This highly informative and painstakingly presented book provides scientific insights for professionals and scholars with an interest in internal medicine, neurology and pain medicine.