Pharmacology and Therapeutics of Cough

در حدود یک دهه گذشته پیشرفت های قابل توجهی در دانش ما در مورد سرفه مشاهده شده است. این امر به ویژه در مورد مکانیسم های اساسی آن صدق می کند: انواع حسگرهای راه هوایی، گیرنده های فارکولوژیکی روی غشای آنها، سازماندهی ساقه مغز "مرکز سرفه"، و دخالت قشر مغز در احساسات و کنترل ارادی سرفه. به استثنای آخرین مورد، تقریباً تمام مطالعات به دلایل واضح بر روی حیوانات آزمایشی به جای انسان انجام شده است. یک گروه از مطالعات تجربی ارتباط ویژه ای با بیماران انسانی دارد و آن نشان دادن حساس شدن مسیرهای سرفه هم در محیط و هم در ساقه مغز است. حساسیت‌های مشابهی برای بیماران مبتلا به سرفه مزمن یا افرادی که در معرض آلاینده‌ها قرار گرفته‌اند نشان داده شده است، و منطقی است که فرض کنیم این اساس سرفه آنها است و مکانیسم‌های زمینه‌ای به طور کلی در انسان و سایر گونه‌ها مشابه است. پیشرفت های مهمی نیز در تحقیقات بالینی سرفه در حال انجام است. برای سه علت اصلی سرفه بالینی، آسم، سندرم پس از چکه بینی، و بیماری re?ux معده مری، ما شروع به درک فرآیندهای پاتولوژیک درگیر شده ایم. گروهی از سرفه‌های مزمن ایدیوپاتیک که از نظر تشخیصی ناموفق هستند، وجود دارد، اما حتی برای آنها نیز رویکردهایی برای روشن کردن مکانیسم‌های نهفته و ایجاد تشخیص ابداع شده است. شاید تعجب آور باشد که منطقه ای که در آن کمترین تماشایی وجود داشته است، درمان سرفه است.

The last decade or so has seen remarkable advances in our knowledge of cough. This applies especially to its basic mechanisms: the types of airway sensors, the phar- cological receptors on their membranes, the brainstem organization of the ‘cough centre’, and the involvement of the cerebral cortex in the sensations and the vol- tary control of cough. With the exception of the last of these, nearly all the studies have been on experimental animals rather than humans, for obvious reasons. One group of experimental studies has particular relevance to human patients, and that is the demonstration of the sensitization of cough pathways both in the periphery and in the brainstem. Similar sensitizations have been shown for patients with chronic cough or who have been exposed to pollutants, and it is reasonable to suppose that this is the basis of their cough and that the underlying mechanisms are generally similar in humans and other species. Important advances are also being made in clinical cough research. For the three main causes of clinical cough, asthma, post-nasal drip syndrome, and gast- oesophageal re?ux disease, we are beginning to understand the pathological processes involved. There remains a diagnostically obdurate group of idiopathic chronic coughers, but even for them approaches are being devised to clarify und- lying mechanisms and to establish diagnoses. Perhaps surprisingly, the ?eld in which there has been the least spectacular - vance is the therapy of cough.