Pharmacological Aspects of Drug Dependence: Toward an Integrated Neurobehavioral Approach

علی‌رغم «جنگ علیه مواد مخدر» که سال‌ها طول می‌کشد، و علی‌رغم افزایش تلاش‌های اجرای قانون و تا حدی درمان، سوء مصرف و وابستگی به مواد همچنان ادامه دارد. در حالی که تعداد افرادی که مواد مخدر را آزمایش می کنند در سال های اخیر کاهش یافته است، افرادی که به طور مکرر مواد مخدر مصرف می کنند، اتفاقاً چندین بار در هفته، معیاری از مصرف کنندگان مواد مخدر "هسته اصلی" تغییر نکرده است، و مراجعه به اورژانس مرتبط با سوء مصرف مواد همچنان در حال افزایش است. با در نظر گرفتن مصرف مواد مخدر قانونی و غیرقانونی، تعداد مصرف کنندگان مواد مخدر به عنوان مثال در ایالات متحده بسیار زیاد است و بر این اساس هزینه آن برای جامعه بسیار زیاد است. یک مطالعه اخیر موسسه پزشکی نشان می دهد که هزینه کلی حدود 66 میلیارد دلار در سال است (هزینه های 1990). مطمئناً هنگام ارزیابی کل هزینه سوء مصرف مواد، باید هزینه های بیماری و اختلالات رفتاری را که ارتباط تنگاتنگی با سوء مصرف مواد دارند، لحاظ کنیم. به عنوان مثال، استفاده از سوزن های مشترک در میان مصرف کنندگان مواد مخدر یک عامل مهم در گسترش سل مقاوم به دارو، ایدز و هپاتیت بوده و هست. علاوه بر این، استفاده از مواد مخدر و الکل منجر به اعمال جنسی ناایمن با خطر ابتلا به ایدز و سایر بیماری های مقاربتی می شود. به طرز غم انگیزی، نوزادان با مواد مخدر در سیستم خود به دنیا می آیند و با عفونت ها و بیماری هایی که از مادران مصرف کننده مواد مخدر یا شریک جنسی آنها مصرف کننده مواد منتقل می شود.

In spite of a "war on drugs" that spans years, and in spite of increases in law enforcement efforts and to a lesser extent treatment, substance abuse and dependence continue. While the number of people who experiment with drugs has decreased in recent years, those who use drugs repeatedly, per­ haps several times a week, a measure of "hard core" drug abusers, has not changed, and emergency room visits associated with substances abuse continues to rise. Considering both licit and illicit drug abuse, the number of drug abusers in, for example, the United States is very large and, accordingly, the cost to society is great. A recent Institute of Medicine study suggests that the overall cost is about $66 billion per year (1990 costs). Certainly when assessing the total cost of substance abuse, we must include of the costs of disease and behavioral disorders that are intimately associated with substance abuse. For example, sharing of needles among illicit drug abusers has been and is a critical vector in the spread of drug resistant TB, AIDS, and hepatitis. Further, the use of drugs and alcohol leads to unsafe sexual practices with the attendant risk of AIDS and other sexually transmitted diseases. Tragically, infants are born with drugs in their system and with infections and disease transmitted from the mothers who are drug abusers or their sex partners who are drug abusers.