Pfadabhängigkeiten vertragsärztlicher Leistungserbringung: Eine Herausforderung für den gestaltenden Sozialstaat

با توجه به پیری مضاعف جمعیت و افزایش هزینه‌های درمان، دولت بهزیستی موظف است بخش سلامت را برای آینده مناسب سازد. با این حال، مقررات زدایی که در سال های اخیر در این زمینه اتفاق افتاده است، نه به صرفه جویی در هزینه ها و نه به بهبود کیفیت منجر نشده است. توماس روسوگ با استفاده از تئوری وابستگی مسیر سازمانی مکانیسم های تکراری مسئول را نشان می دهد. او با استفاده از مثال پزشکان پانل، نشان می‌دهد که چگونه مراقبت استاندارد تثبیت‌شده در برابر راه‌حل‌های کارآمدتر مراقبت‌های یکپارچه، با کار آزاد پزشکی نقش اصلی را ایفا می‌کند. او همچنین این سوال را بررسی می کند که چگونه دولت رفاه می تواند از مقررات نوآوری برای شکستن مسیر استفاده کند.

Angesichts der doppelten Alterung der Bevölkerung und der Kostenzunahme medizinischer Behandlungen ist der Sozialstaat gefordert, den Gesundheitssektor zukunftsfest zu machen. Allerdings führte die in den vergangenen Jahren erfolgte Deregulierung in diesem Bereich weder zu den erhofften Kosteneinsparungen noch zu Qualitätsverbesserungen. Mittels der organisationalen Pfadabhängigkeitstheorie zeigt Thomas Rosog die dafür verantwortlichen iterativen Mechanismen auf. Am Beispiel des Vertragsarztbereiches stellt er dar, wie sich die etablierte Regelversorgung gegenüber effizienteren Lösungen der integrierten Versorgung behauptet, wobei der ärztlichen Freiberuflichkeit eine zentrale Rolle zukommt. Ebenso geht er der Frage nach, wie der Sozialstaat mittels Innovationsregulierung auf eine Pfadbrechung hinwirken kann.