Patient-Centered Primary Care: Getting From Good to Great

گام‌های بزرگی در طراحی ساختارهای اداری مراقبت بیمار محور برداشته شده است، اما هنوز طراحی روال‌های بالینی واقعاً بیمار محور که کل تیم مراقبت‌های بهداشتی بتوانند اجرا کنند، دشوار است. . نوع مشارکتی که در آن بیماران به طور کامل بخشی از تیمی هستند که مراقبت های خود را هدایت می کنند، با بسیاری از آموزش ها و اجتماعی شدن متخصصان بهداشت و در نتیجه با انتظارات بسیاری از بیماران مخالف است. این به ویژه در مورد بیمارانی که گاهی اوقات آنها را "پیچیده" می نامیم صادق است. در زمینه‌های دیگر، ما آن‌ها را «استفاده‌کنندگان بالا»، «مستضعف»، «بیماران غم‌انگیز» یا «افراد با سابقه تروما» می‌نامیم. بلونت آنها را بیماران «چند محروم» می نامد. برای خدمت رسانی موفق به این بیماران نیاز به بهترین نسخه های مراقبت مبتنی بر تیم ما، از جمله اعضای تیم مدیریت بهداشت رفتاری و مراقبت است، اگرچه هر یک از اعضای تیم در تعامل با این بیماران و حمایت متقابل برای انطباق با تغییرات سریع در نقش های تیم جدید به کمک نیاز دارند. رویکردها در حال ایجاد هستند. این کتاب خلاصه‌ای از رویکردهایی را ارائه می‌کند که در حال حاضر در حال استفاده رو به رشد هستند، مانند ارزیابی سواد سلامت، مصاحبه انگیزشی، تحقیق قدردانی، تصمیم‌گیری مشترک، مراقبت با حداقل اختلال، مراقبت آگاهانه از آسیب، مربیگری حق رای، مراقبت رابطه‌محور، و خانواده- مراقبت آگاهانه در نهایت، یک روش دگرگون کننده، مبتنی بر عناصر آشنا، یعنی شفاف، توانمند، فعال کننده و متقابل ارائه می دهد: T.E.A.M. مسیر.

There have been great strides made in designing the administrative structures of patient-centered care, but it is still difficult to design truly patient-centered clinical routines that the entire healthcare team can enact. The kind of partnership, in which patients are fully part of the team that guides their own care, goes against so much of the training and socialization of health professionals and, for that matter, the expectations of many patients. This is particularly true for patients we sometimes call “complex.” In other contexts, we call them “high utilizers,” “disadvantaged,” “heartsink patients,” or “people with trauma histories.” Blount calls them “multiply-disadvantaged” patients. To successfully serve these patients requires our best versions of team-based care, including behavioral health and care management team members, though every member of the team needs help in engaging these patients and mutual support in adapting to the rapid changes in roles that new team approaches are creating. This book offers a summary of the approaches that are currently in growing use, such as health literacy assessment, motivational interviewing, appreciative inquiry, shared decision making, minimally disruptive care, trauma informed care, enfranchisement coaching, relationship-centered care, and family-informed care. Finally, it offers a transformative method, based on familiar elements, that is Transparent, Empowering, Activating, and Mutual: the T.E.A.M. Way.