Pathology of Septic Shock

سپسیس شدید و شوک سپتیک جدی ترین عوارض عفونت های باکتریایی هستند. هر دو باکتری گرم مثبت و گرم منفی می توانند این واکنش های التهابی شدید را تحریک کنند و با انجام این کار باعث عوارض و مرگ و میر قابل توجهی شوند. تنها در ایالات متحده، سالانه بیش از 400000 بیمار از سپتی سمی رنج می برند و تقریباً 100000 نفر از این بیماران با وجود مراقبت های ویژه و درمان ضد میکروبی مدرن جان خود را از دست می دهند. این ارقام چشمگیر تحقیقات فشرده ای را برای تعریف عوامل باکتریایی و میزبان درگیر در پاسخ سپتیک انجام داده است. دانشمندان بسیاری از رشته ها، از جمله شیمی، فیزیک، زیست شناسی، میکروبیولوژی پزشکی، ایمونولوژی و فارماکولوژی، از نزدیک با پزشکان برای دستیابی به پیشرفت سریع و عمیق کار کرده اند. برای ترجمه این دانش تازه به دست آمده به عمل بالینی، آزمایشات بالینی نیز برای ارزیابی داروهای جدید درمانی متعددی انجام شده است. نتایج ناامیدکننده این کارآزمایی‌ها بر یک درس مهم تأکید کرده است، یعنی اینکه سپسیس یک سندرم بسیار پیچیده را تشکیل می‌دهد و اینکه تحقیقات پایه و بالینی باید به شدت تشدید شود تا مکانیسم‌های مولکولی آن روشن شود. در این مرحله، ویراستاران جلد کنونی موضوعات جاری در میکروبیولوژی و ایمونولوژی، گردآوری جلدی که اطلاعات اولیه و بالینی کنونی ما در مورد سپسیس را خلاصه می‌کند، ارزشمند است. قدردانی ویژه ما از آن دسته از کارشناسان بین المللی است که دعوت ما را دنبال کرده و در زمینه های خاصی از جنبه های اساسی و بالینی این زمینه توضیح داده اند.

Severe sepsis and septic shock are the most serious compli­ cations of bacterial infections. Both gram-positive and gram­ negative bacteria can trigger these extreme inflammatory re­ sponses and, by so doing, cause substantial morbidity and mortality. In the United States alone, over 400 000 patients suffer from septicaemia each year, and approximately 100 000 of these patients die despite optimal intensive care and modern antimicrobial therapy. These dramatic figures have prompted intensive research to define the bacterial and host factors involved in the septic response. Scientists from many disciplines, including chem­ istry, physics, biology, medical microbiology, immunology, and pharmacology, have worked closely with clinicians to achieve rapid and profound progress. To translate this newly acquired knowledge into clinical practice, clinical trials have also been performed to evaluate numerous new therapeutic drugs. The disappointing results from these trials have underscored a major lesson, namely, that sepsis constitutes an extremely complex syndrome and that basic and clinical research must be greatly intensified in order to illuminate its molecular mechan­ isms. At this stage, the editors of the present volume of Current Topics in Microbiology and Immunology considered it would be rewarding to compile a volume summarizing our present basic and clinical knowledge on sepsis. Our particular gratitude extends to those international experts who have followed our invitation and elaborated on particular areas of the basic and clinical aspects of this field.