Orthopaedic Surgery of the Limbs in Paraplegia

در توانبخشی بیماران پاراپلژیک، عملیات ترمیمی و اصلاحی نقش مهمی ندارد. ارزش اصلی آنها در کمک به اقدامات محافظه کارانه به عنوان وسیله ای برای تسریع ادغام مجدد اجتماعی این افراد دارای معلولیت شدید نهفته است. علاوه بر این، در گروه‌های خاصی از فلج‌ها، این عمل‌ها اساس یک توانبخشی موفق را ایجاد می‌کنند. این در وهله اول در مورد آن دسته از پاراپلژیک‌های اسپاستیک و شل که درمان ناکافی زودهنگام منجر به انقباضات شدید تاندون و مفاصل شده است، اعمال می‌شود، ثانیاً در مورد آن گروه از پاراپلژیک‌هایی که استخوان‌بندی پارا مفصلی با علت شناسی نامشخصی ایجاد می‌کنند. مشکلات پیچیده ای که در توانبخشی بیماران پاراپلژیک با آن مواجه می شویم، نشانه های دقیقی برای عملیات ترمیمی و اصلاحی می طلبد. قرار دادن آنها به طور مناسب در برنامه کلی درمان مستلزم دانش مناسب از فیزیولوژی عصبی ستون فقرات است. در حدود بیست سال یک سیستم معین از عملیات بازسازی و اصلاحی در مرکز ملی آسیب های نخاعی، استوک ماندویل ایجاد شده است. دکتر MICHAELIS که تجربه قابل توجهی در تکنیک های این درمان جراحی و بعد از عمل به دست آورده است، وظیفه قابل تقدیر ارائه آنها را در یک مونوگراف بر عهده گرفت. ارزش ویژه این نشریه نه تنها در توصیف موفقیت ها بلکه در مورد شکست های درمان جراحی نهفته است. امیدوارم این مونوگراف کمک و راهنمای ارزشمندی برای همه پزشکانی باشد که وظیفه و هدف مسئولانه آنها دستیابی به ادغام مجدد اجتماعی بیماران فلج است.

In the rehabilitation of paraplegics reconstructive and corrective operations play a not unimportant part. Their chief value lies in assisting conservative measures as a means of speeding up the social reintegration of these severely disabled people. Furthermore, in certain groups of paraplegics, these operations establish the very basis for a successful rehabilitation. This applies in the first place to that group of spastic and flaccid paraplegics where inadequate early treat­ ment has led to severe tendon and joint contractures, secondly to that group of paraplegics who develop para-articular ossification of so far unexplained aetiology. The complex problems we meet in the rehabilitation of paraplegics demand exact indications for reconstructive and corrective operations. To fit them suitably into the overall-plan of treatment demands proper knowledge of the neurophysiology of spinal man. In almost twenty years a certain system of reconstructive and corrective operations has been developed at the National Spinal Injuries Centre, Stoke Mandeville. Dr. MICHAELIS, who has acquired considerable experience in the techniques of this operative and post-operative treatment, undertook the commen­ dable task of presenting these in a monograph. The special value of this publication lies in the description not only of the successes but also of the failures of operative treatment. I hope that this monograph will be a valuable help and guide for all doctors, whose responsible task and goal it is to achieve the social reintegration of the paraplegic.