Oral Precancer

Oral Precancer......Page 1
Oral Precancer......Page 2
Contents......Page 4
List of Contributors......Page 8
Preface......Page 9
Acknowledgements......Page 11
1. Introduction......Page 12
General introduction......Page 13
Epidemiology......Page 17
Prevalence of oral leukoplakia......Page 18
Prevention......Page 19
Terminology......Page 20
Summary......Page 22
References......Page 23
2. Form and Function of the Oral Mucosa......Page 24
Applied anatomy of the oral cavity......Page 25
Microanatomy of the oral mucosa......Page 28
Lining mucosa......Page 30
Masticatory mucosa......Page 32
Specialised mucosa......Page 33
Oral epithelial cell kinetics......Page 34
Oral epithelial cell proliferative activity......Page 36
Summary......Page 40
References......Page 41
3. Oral Carcinogenesis......Page 42
Introduction......Page 43
Oral cancer and precancer......Page 44
The ‘progression model’ for oral cancer......Page 47
Aetiology and risk factors......Page 49
Tobacco......Page 50
Diet and nutrition......Page 53
Other risk factors......Page 54
Patient and risk factor profiling......Page 55
Summary......Page 56
References......Page 57
4. Clinical Presentation of Oral Precancer......Page 59
Clinical terminology......Page 60
Leukoplakia......Page 62
Erythroplakia......Page 70
Erythroleukoplakia......Page 71
High-risk clinical appearance......Page 72
Immunosuppression......Page 74
Lichen planus and lichenoid lesions......Page 75
Oral submucous fibrosis......Page 77
Actinic cheilitis......Page 79
Chronic hyperplastic candidosis candidal leukoplakia......Page 80
Dyskeratosis congenita......Page 81
Multiple lesion disease......Page 82
References......Page 84
5. Diagnostic Methods......Page 86
Screening......Page 87
Clinical examination techniques......Page 88
Vital tissue staining......Page 95
Light-based detection systems......Page 96
Brush biopsy and exfoliative cytology......Page 99
References......Page 102
6. Pathological Aspects of Oral Precancer......Page 104
Biopsy techniques......Page 105
Role of the pathologist......Page 107
Histopathological features of oral potentially malignant disorders......Page 108
World health organisation system......Page 110
Squamous intraepithelial neoplasia system......Page 113
Combining the grading systems......Page 114
Limitations in conventional pathological techniques......Page 115
References......Page 116
7. Management of Oral Precancer......Page 118
Introduction......Page 119
Smoking cessation......Page 120
Alcohol counselling......Page 121
Observation versus intervention......Page 122
Medical treatment......Page 123
Surgical treatment......Page 124
Interventional laser surgery......Page 125
Surgical techniques......Page 126
Laser excision versus ablation......Page 140
Complications of laser surgery......Page 141
Patient follow up and surveillance......Page 145
Summary......Page 146
References......Page 147
8. Clinical Outcome......Page 149
Clinical outcome studies......Page 150
Patient cohort studies......Page 152
Clinical resolution disease-free state......Page 153
Persistent disease......Page 154
Recurrent disease same-site recurrence......Page 155
Newcastle patient cohort studies......Page 156
Observational study Goodson et al. 2008......Page 157
The Newcastle 10-year follow-up study Diajil 2011......Page 158
Patient follow up......Page 160
Prediction of clinical outcome......Page 161
References......Page 166
9. Malignant Transformation and Oral Cancer Development......Page 167
Introduction......Page 168
Risk of progression to oral carcinoma......Page 169
Malignant transformation versus oral cancer development......Page 172
Interventional laser surgery and oral cancer prevention......Page 174
Newcastle 10-year follow-up study......Page 175
Clinical signs of oral squamous cell carcinoma......Page 176
Diagnosis and management of ‘unexpected malignancy’......Page 178
Summary......Page 179
References......Page 180
10. The Future......Page 181
Introduction......Page 182
Tobacco and alcohol use......Page 183
Human papillomavirus......Page 184
Early diagnosis of potentially malignant disease......Page 185
Interventional management strategies in the future......Page 186
Individualised patient treatments: biomarkers and targeted chemoprevention......Page 189
Scientific research......Page 190
Translational research......Page 193
Summary......Page 194
References......Page 195
11. Case Histories......Page 197
Management......Page 198
Clinical outcome......Page 199
Clinical presentation......Page 200
Comment......Page 201
Management......Page 202
Management......Page 203
Comment......Page 204
Management......Page 205
Clinical presentation......Page 206
Clinical presentation......Page 207
Management......Page 208
Histopathological diagnosis......Page 209
Clinical presentation......Page 210
Clinical outcome......Page 211
Clinical presentation......Page 212
Comment......Page 213
Clinical presentation and history......Page 214
Clinical outcome......Page 215
Summary......Page 216
12. Conclusions......Page 218
Clinical management......Page 219
Patient care pathways......Page 221
Future directions......Page 222
Index......Page 224