Nuclear Medicine Technology: Procedures and Quick Reference

Cover......Page 1
Title Page......Page 3
Copyright......Page 4
ABOUT THE AUTHOR......Page 5
Dedication......Page 6
ACKNOWLEDGMENTS......Page 7
DISCLAIMER......Page 8
TABLE OF CONTENTS......Page 9
section 1: Scans......Page 15
INDICATIONS......Page 16
Single Isotope: NP-59......Page 17
ABNORMAL RESULTS......Page 18
NOTE......Page 19
Notes......Page 20
INDICATIONS......Page 21
Days of Injection......Page 22
NORMAL RESULTS......Page 23
For Two Weeks (affect depletion of storage vesicle)......Page 24
NOTE......Page 25
Notes......Page 26
INDICATIONS......Page 27
PROCEDURE (TIME: ~20 MINUTES)......Page 28
ARTIFACTS......Page 29
Notes......Page 30
INDICATIONS......Page 31
PROCEDURE (TIME: ~30–60 MINUTES)......Page 32
NOTE......Page 33
Suggested Readings......Page 35
Notes......Page 36
INDICATIONS......Page 37
NORMAL RESULTS......Page 38
ARTIFACTS......Page 39
Suggested Readings......Page 40
Notes......Page 41
INDICATIONS......Page 42
Computer Set-up......Page 43
Images......Page 44
ABNORMAL RESULTS......Page 45
ARTIFACTS......Page 46
NOTE:......Page 47
Suggested Readings......Page 48
Notes......Page 49
INDICATIONS......Page 50
PROCEDURE (TIME: INITIAL FLOW AND BLOOD POOL ~30 MINUTES; DELAYS ~45 MINUTES)......Page 51
ARTIFACTS......Page 52
BBB Penetrators......Page 53
Notes......Page 54
Method of Administration......Page 55
PROCEDURE (TIME: ~45 MINUTES)......Page 56
Procedure......Page 57
MEDICATIONS ALTERING HMPAO DISTRIBUTION (VASODILATORS, VASOCONSTRICTORS, ACE INHIBITORS AND OTHERS, UCLA)......Page 58
Suggested Readings......Page 59
Notes......Page 60
INDICATIONS......Page 61
PROCEDURE: SUPPLIED BY KIT. HAVE STOPWATCH AVAILABLE (TIME: ~20 MINUTES)......Page 62
NOTE......Page 63
Notes......Page 64
Method of Administration......Page 65
PROCEDURE (TIME: 15 MINUTES, USUALLY IN CONJUNCTION WITH ANOTHER TEST)......Page 66
EXAMPLE OF A SET-UP (OTHERS ARE NOT SO ELABORATE)......Page 67
NOTE......Page 68
Notes......Page 69
Method of Administration......Page 70
Computer Set-up......Page 71
MUGA-X Imaging......Page 72
ARTIFACTS......Page 73
Notes......Page 75
INDICATIONS......Page 76
NORMAL RESULTS......Page 77
NOTE......Page 78
Notes......Page 79
Method of Administration......Page 80
PROCEDURE (MANY PROTOCOLS; TIME: ~15–30 MINUTES)......Page 81
PROTOCOLS (THERE ARE SEVERAL STRESS-REST PROTOCOLS BEING FOLLOWED AT PRESENT)......Page 82
NOTE......Page 83
Notes......Page 84
Method of Administration......Page 85
PATIENT PREPARATION......Page 86
Stress (many protocols)......Page 87
ABNORMAL RESULTS......Page 88
ARTIFACTS......Page 89
NOTE......Page 90
Notes......Page 92
INDICATIONS......Page 93
PROCEDURE (TIME: ~30 MINUTES EACH SET OF IMAGES)......Page 94
ARTIFACTS......Page 95
NOTE......Page 96
Notes......Page 97
Method of Administration......Page 98
Direct (retrograde)......Page 99
Indirect (antegrade)......Page 100
Suggested Catheterization......Page 101
Notes......Page 102
INDICATIONS......Page 103
Statics......Page 104
NOTE......Page 105
Suggested Readings......Page 106
Notes......Page 107
INDICATIONS......Page 108
Procedure A: Statics......Page 109
Flow......Page 110
OTHER METHODS......Page 111
NOTE......Page 112
Notes......Page 113
INDICATIONS......Page 114
ABNORMAL RESULTS......Page 115
NOTE......Page 116
Notes......Page 117
INDICATIONS......Page 118
PROCEDURE (TIME: ~20–60 MINUTES)......Page 119
Drug Interactions......Page 120
ARTIFACTS......Page 121
Suggested Readings......Page 122
Notes......Page 123
Method of Administration......Page 124
Baseline Solid Study......Page 125
NORMAL RESULTS......Page 126
NOTE......Page 127
Causes of Gastric Motility Disorders......Page 128
Notes......Page 129
CONTRAINDICATIONS......Page 130
PROCEDURE (TIME: ~30 MINUTES)......Page 131
ARTIFACTS......Page 132
Notes......Page 133
INDICATIONS......Page 134
PROCEDURE (TIME: ~1 HOUR; DELAYS, ~15 MINUTES)......Page 135
ARTIFACTS......Page 136
Notes......Page 138
Adult Dose Range......Page 139
PATIENT PREPARATION......Page 140
PROCEDURE (TIME: ~1 HOUR, POSSIBLY LONGER, DELAYS ~15 MINUTES)......Page 141
NORMAL RESULTS......Page 142
ABNORMAL RESULTS......Page 143
NOTE......Page 144
Biliary Dyskinesia......Page 145
Cholecystokinin......Page 146
Notes......Page 147
INDICATIONS......Page 148
PROCEDURE (TIME: ~1 HOUR)......Page 149
NOTE......Page 150
Notes......Page 151
INDICATIONS......Page 152
NORMAL RESULTS......Page 153
ARTIFACTS......Page 154
Notes......Page 155
INDICATIONS......Page 156
PROCEDURE (TIME: ~30–60 MINUTES)......Page 157
ABNORMAL RESULTS......Page 158
ARTIFACTS......Page 159
Suggested Readings......Page 160
Notes......Page 161
Method of Administration......Page 162
PROCEDURE (TIME: ~15–30 MINUTES)......Page 163
ABNORMAL RESULTS......Page 164
ARTIFACTS......Page 166
NOTE......Page 167
Suggested Readings......Page 168
Notes......Page 169
CONTRAINDICATIONS......Page 170
OTHER TYPES OF TRANSMISSION SCANS......Page 171
Notes......Page 173
Method of Administration......Page 174
133Xe: Gas......Page 175
Aerosol (99mTc-DTPA)......Page 176
NOTE......Page 177
Suggested Readings......Page 178
Notes......Page 179
Method of Administration......Page 180
Computer Set-up......Page 181
NORMAL RESULTS......Page 182
INJECTION SITES FOR VISUALIZATION AND SUGGESTED DELAYED PICTURES......Page 183
Easiest Protocol for Breast Lesions......Page 184
NOTE......Page 185
Notes......Page 186
INDICATIONS......Page 187
PROCEDURE (TIME: ~60 MINUTES)......Page 188
NOTE......Page 189
Suggested Readings......Page 190
Notes......Page 191
Method of Administration......Page 192
Immediate Imaging......Page 193
ARTIFACTS......Page 194
Notes......Page 195
INDICATIONS......Page 196
NORMAL RESULTS......Page 197
Day 3 (72-hour scan if requested by radiologist)......Page 198
NOTE......Page 199
Suggested Readings......Page 200
Notes......Page 201
Localization......Page 202
Computer Set-up......Page 203
Dual-Isotope with 123I-sodium iodide, 99mTc-O−4, and 99mTc-sestamibi/tetrofosmin......Page 204
ABNORMAL RESULTS......Page 205
Hyperparathyroidism......Page 206
ROLE OF TECHNOLOGIST IN OPERATING ROOM (OR)......Page 207
Suggested Readings......Page 208
Notes......Page 209
Localization......Page 210
INDICATIONS......Page 211
EQUIPMENT......Page 212
PET SCANNING......Page 214
TECHNICAL CONSIDERATIONS......Page 215
DETECTION......Page 216
Common Radiopharmaceuticals and Medical Applications......Page 217
Notes......Page 218
Method of Administration......Page 219
Computer Set-up......Page 220
NORMAL RESULTS......Page 221
NOTE......Page 222
Suggested Readings......Page 224
Notes......Page 225
LOCALIZATION......Page 226
INDICATIONS......Page 227
Computer Set-up......Page 228
Perfusion (Examples)......Page 229
Metabolic Imaging: Viability 18F-FDG (Example: Nondiabetic Protocol, Diabetic, See Note)......Page 230
ABNORMAL RESULTS......Page 231
NOTE......Page 232
Students......Page 234
Notes......Page 235
Adult Dose Range......Page 236
PATIENT PREPARATION......Page 237
PROCEDURE (TIME: TOTAL IS ABOUT 2 HOURS)......Page 238
NORMAL RESULTS......Page 240
ARTIFACTS......Page 241
NOTE......Page 242
Suggested Readings......Page 243
Notes......Page 244
Adult Dose Range......Page 245
Day of Injection......Page 246
Single Isotope Procedure: 111In......Page 247
PROCESSING......Page 248
ARTIFACTS......Page 249
Grades......Page 250
Notes......Page 251
Method of Administration......Page 252
Plasma Volume Measurement......Page 253
Red Blood Cell Survival (12-Day Procedure)......Page 254
Red Blood Cell Volume Measurement......Page 255
ARTIFACTS......Page 256
Notes......Page 257
Method of Administration......Page 258
PROCEDURE (VARIES GREATLY; TIME:  INJECTION ~15 MINUTES, IMAGES ~45 MINUTES)......Page 259
ARTIFACTS......Page 260
Suggested Readings......Page 261
Notes......Page 262
Adult Dose Range......Page 263
PATIENT PREPARATION......Page 264
Captopril......Page 265
NORMAL RESULTS......Page 266
ARTIFACTS......Page 267
Calculating the Glomerular Filtration Rate (GFR)......Page 268
Renin/Angiotensin/Aldosterone System......Page 269
Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)......Page 270
Suggested Readings......Page 271
Notes......Page 272
CONTRAINDICATIONS......Page 273
ABNORMAL RESULTS......Page 274
ARTIFACTS......Page 275
Notes......Page 276
CONTRAINDICATIONS......Page 277
Before Dosing Patient......Page 278
ABNORMAL RESULTS......Page 279
NOTE......Page 280
Notes......Page 281
INDICATIONS......Page 282
Prone Dependent-Breast Position......Page 283
ARTIFACTS......Page 284
NOTE......Page 285
Suggested Readings......Page 286
Notes......Page 287
Adult Dose Range......Page 288
Quality Control for the SPECT Camera: 99mTc source, 57Co flood disc (cookie sheet), cylindrical phantom......Page 289
PROCEDURE (TIME: ~ 15 TO 40 MINUTES, DEPENDING ON NUMBER OF CAMERA HEADS)......Page 290
To Display Images......Page 291
HYBRID IMAGING: AN OVERVIEW......Page 292
SPECT/CT......Page 293
PET/CT......Page 294
PET/CT/SPECT......Page 295
Notes......Page 296
INDICATIONS......Page 297
ABNORMAL RESULTS......Page 298
ARTIFACTS......Page 299
Notes......Page 300
Adult Dose Range......Page 301
PATIENT PREPARATION......Page 302
NORMAL RESULTS......Page 303
NOTE......Page 304
Notes......Page 306
Adult Dose Range......Page 307
PATIENT PREPARATION......Page 308
ABNORMAL RESULTS......Page 309
THE ROLE OF THE NUCLEAR MEDICINE TECHNOLOGIST IN THERAPY......Page 310
Suggested Readings......Page 311
Notes......Page 312
Method of Administration......Page 313
PROCEDURE (WITH OPTIONAL 99MTC-SC IMAGING; TIME: INJECTION, ~30 MINUTES; IMAGING, ~15 MIN/SESSION)......Page 314
NOTE......Page 315
Students......Page 316
Notes......Page 317
Method of Administration......Page 318
PROCEDURE (WITH OPTIONAL 99mTc-SC IMAGING; TIME: INJECTION, ~30 MINUTES; IMAGING, ~15 MIN/SESSION)......Page 319
NOTE......Page 320
Students......Page 321
Notes......Page 322
Method of Administration......Page 323
PROCEDURE (TIME: ~20 MINUTES)......Page 324
THE ROLE OF THE NUCLEAR MEDICINE TECHNOLOGIST IN THERAPY......Page 325
Notes......Page 326
Method of Administration......Page 327
Computer Set-up......Page 328
ARTIFACTS......Page 329
NOTE......Page 330
Notes......Page 331
INDICATIONS......Page 332
PROCEDURE (TIME: DOSING, ~15 MINUTES; HOSPITAL STAY, ~3–5 DAYS)......Page 333
NOTE......Page 334
Notes......Page 337
Patient Information for > 30 mCi Thyroid Therapy......Page 338
Method of Administration......Page 339
123I Capsule......Page 340
ARTIFACTS......Page 341
Suggested Readings......Page 342
Notes......Page 343
INDICATIONS......Page 344
PROCEDURE (TIME: ~20 MINUTES)......Page 345
NOTE......Page 346
Notes......Page 348
Method of Administration......Page 349
Computer Set-up......Page 350
ABNORMAL RESULTS......Page 351
Hyperthyroidism......Page 352
Students......Page 353
Notes......Page 354
Method of Administration......Page 355
Computer Set-up......Page 356
Camera: Using This Manual Method......Page 357
ADDITIONAL INTERVENTIONS......Page 358
Thyroid Stimulators......Page 359
RELATED THYROID SERUM LABORATORY RANGES......Page 360
Students......Page 361
Notes......Page 362
INDICATIONS......Page 363
PROCEDURE (TIME: DOSING, ~15 MINUTES; IMAGING, ~30–60 MINUTES)......Page 364
Procedure......Page 365
NOTE......Page 366
Notes......Page 367
Method of Administration......Page 368
Computer Set-up......Page 369
99mTc-HMPAO......Page 370
NOTE......Page 371
For the “Do-It-Yourselfers” (home-spun injections)......Page 372
Notes......Page 374
section 2: Quick Reference......Page 375
QUICK REFERENCE A: Conversion Tables......Page 376
CONVERSION TABLE FOR POUNDS TO KILOGRAMS......Page 377
CONVERSION TABLE FOR INCHES TO CENTIMETERS......Page 378
CONVERSION TABLE FOR TARGET HEART RATES (CARDIAC STUDIES)......Page 379
CONVERSION TABLE FOR MILLICURIES (MCI) TO MEGABECQUERELS (MBQ)......Page 380
QUICK REFERENCE B: Radiopharmaceuticals......Page 381
STANDARD ADULT NUCLEAR MEDICINE DOSE RANGES......Page 382
ROUTINE MEDICAL RADIONUCLIDES......Page 384
EQUATIONS......Page 387
Rules of Thumb......Page 388
Note......Page 389
Methods of Thin Layer Chromatography......Page 390
Standard Pediatric Dose (Clark’s Rule)......Page 393
(SUPPLIED BY SHARED PET IMAGING OF FLORIDA, EXTRAPOLATED)......Page 394
(OLD FORMULA AND RADIOTRACERS BUT IT IS BASED IN KILOGRAMS)......Page 395
Note......Page 398
SUGGESTED READINGS......Page 399
RADIOACTIVE ISOTOPES......Page 400
QUICK REFERENCE C: Decay Tables of Common\nRadionuclides......Page 424
CESIUM-137 DECAY TABLE......Page 425
COBALT-57 DECAY TABLE......Page 426
FLUORINE-18 DECAY TABLE......Page 427
GALLIUM-67 DECAY TABLE......Page 428
INDIUM-111 DECAY TABLE......Page 429
IODINE-123 DECAY TABLE......Page 430
IODINE-131 DECAY TABLE......Page 431
MOLYBDENUM-99 DECAY TABLE......Page 432
TECHNETIUM-99M DECAY TABLE......Page 433
THALLIUM-201 DECAY TABLE......Page 434
XENON-133 DECAY TABLE......Page 435
QUICK REFERENCE D: Standard Drug\nInterventions......Page 436
CIMETIDINE (TAGAMET®): (MECKEL’S DIVERTICULUM STUDY)......Page 437
FUROSEMIDE (LASIX®) (RENAL SCANS)......Page 438
ULTRA TAG®......Page 439
PEDIATRIC DOSE......Page 440
Notes......Page 441
4 MINUTE PROTOCOL ADENOSINE INFUSION TABLE......Page 442
6 MINUTE PROTOCOL ADENOSINE INFUSION TABLE......Page 443
DOBUTAMINE DRIP INFUSION TABLE......Page 444
PERSANTINE® INFUSION TABLE......Page 445
UROKINASE INFUSION TABLE......Page 446
SIDE EFFECTS OF COMMON DRUGS......Page 447
DRUGS AND STUDIES AFFECTING 123| AND 131| UPTAKE: SUGGESTED WITHHOLDING TIMES......Page 449
ANTICOAGULANT DRUGS......Page 451
ACE I AND ARB DRUGS FOR RENAL SCANS......Page 452
QUICK REFERENCE E: Laboratory Tests......Page 453
Notes......Page 459
ENZYMES AND HORMONES......Page 460
Suggested Readings......Page 464
QUICK REFERENCE F: Language Barrier Buster™/Interpretech™......Page 465
CHINESE......Page 466
FRENCH......Page 468
GERMAN......Page 471
ITALIAN......Page 473
PORTUGUESE......Page 476
RUSSIAN......Page 478
SPANISH......Page 481
JAPANESE......Page 484
POLISH......Page 485
QUICK REFERENCE G: Regulations......Page 488
REPORTABLE EVENT......Page 489
RADIATION......Page 490
INTERACTIONS......Page 491
RADIATION SAFETY......Page 492
REGULATORY RADIATION SAFETY......Page 493
ANNUAL DOSE LIMITS......Page 494
PACKAGES......Page 495
Notes......Page 496
STATE INSPECTION SELF-ASSESSMENT FOR NUCLEAR MEDICINE FACILITIES......Page 497
SOME PREPARATIONS FOR INSPECTION......Page 500
USE OF RADIOPHARMACEUTICALS DOCUMENTATION......Page 501
Suggested Readings......Page 502
QUICK REFERENCE H: Patient Release Methods and Information for Thyroid Therapies......Page 505
Retained Activity......Page 506
Patient-Specific Dose Calculations......Page 507
Notes......Page 508
PATIENT INFORMATION FOR HYPERTHYROID THERAPY (OUTPATIENT)......Page 509
QUICK REFERENCE I: Patient History Sheets......Page 510
History for Adrenal Scans, mIBG, and NP59......Page 511
History for Bexxar® and Zevalin®......Page 512
History for Bone Scan......Page 513
History for Brain Scan (SPECT)......Page 514
History for Cardiac/MUGA Scan Rest/Stress/Redistribution......Page 515
History for Gallium/Indium/Ceretec® Scan......Page 516
Gastric Emptying Scan......Page 517
History for GI Bleed/Meckel’s......Page 518
History for HIDA Scan......Page 519
History for Lung Scan (Aerosol)......Page 520
History for Lung Scan (Gas)......Page 521
History for Liver/Spleen Scan......Page 522
Miscellaneous Worksheet......Page 523
History for NeutroSpec®......Page 524
History for Octreoscan®......Page 525
History for PET Scan......Page 526
History for ProstaScint®......Page 527
History for Renal/Renogram/Captopril Scan......Page 528
History for Scintimammography......Page 529
History for Thyroid Uptake and Scan......Page 530
QUICK REFERENCE J: Abbreviations Commonly Used in Nuclear Medicine......Page 532
QUICK REFERENCE K: Coding......Page 543
NUCLEAR MEDICINE IMAGING CPT CODES 2008......Page 544
RADIOPHARMACEUTICAL HCPCS (HEALTHCARE COMMON PROCEDURE CODING SYSTEM)......Page 547
QUICK REFERENCE L: Anatomical Images......Page 549
BRAIN......Page 550
CARDIAC SYSTEM......Page 554
ENDOCRINE SYSTEM......Page 556
GASTROINTESTINAL SYSTEM......Page 557
HEPATOBILIARY SYSTEM......Page 559
LUNGS......Page 561
LYMPHATIC SYSTEM......Page 562
MISCELLANEOUS SYSTEMS......Page 563
RENAL SYSTEM......Page 566
SKELETAL SYSTEM......Page 567
VASCULAR SYSTEM......Page 571
REFERENCES......Page 573
Information from Nuclear Medicine Department Manuals at......Page 575
ACKNOWLEDGMENT OF TRADEMARKS......Page 577
INDEX......Page 581