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Medicina de emergência: abordagem prática
ویرایش: [16 ed.] نویسندگان: Irineu Tadeu Velasco, Rodrigo Antonio Brandão Neto, Heraldo Possolo de Souza, Lucas Oliveira Marino, Julio Flávio Meirelles Marchini e Júlio César Garcia de Alencar سری: ISBN (شابک) : 9786555765977 ناشر: Manole سال نشر: 2022 تعداد صفحات: [3589] زبان: Portuguese فرمت فایل : PDF (درصورت درخواست کاربر به PDF، EPUB یا AZW3 تبدیل می شود) حجم فایل: 24 Mb
قیمت کتاب (تومان) : 57,000
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فهرست مطالب
Capa Rosto Créditos Sobre os editores Sobre os autores Sumário Dedicatórias Agradecimentos Apresentação Conteúdo complementar – plataforma digital SUMÁRIO Consulta rápida CHOQUE E SEPSE Soluções de expansão volêmica Drogas vasopressoras Drogas inotrópicas Antibioticoterapia empírica no serviço de emergência CARDIOLOGIA Anti-hipertensivos parenterais Betabloqueadores parenterais Medicações orais para insuficiência cardíaca e anti-hipertensivos Medicamentos para síndromes coronarianas Drogas antiarrítmicas Dislipidemia Medicações que não devem ser usadas na síndrome de Brugada Medicações que são preferencialmente evitadas na síndrome de Brugada SEDAÇÃO E ANALGESIA Sedação na sala de emergência Analgesia Bloqueio neuromuscular Anti-inflamatórios Anti-inflamatórios não hormonais NEUROLOGIA Manejo de hipertensão intracraniana crítica Medicações específicas para cefaleia Medicações antivertiginosas Anticonvulsivantes Medicamentos que devem ser evitados na porfiria Medicamentos que diminuem o limiar convulsivo Medicamentos a serem evitados em pacientes com miastenia PNEUMOLOGIA Medicações para asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) β2 inalatório de longa duração Metilxantinas APARELHO DIGESTIVO Síndromes dispépticas e sangramento digestivo Drogas para encefalopatia hepática Sangramento varicoso e síndrome hepatorrenal Antieméticos Antidiarreicos RENAL E METABÓLICO Insulinoterapia Infusão intravenosa contínua de insulina (IICI) Medicação para tratamento do diabetes insipidus Medicação para tratamento da hipercalcemia Medicações para reposição de cálcio via oral na hipocalcemia Sais de cálcio Drogas para tratamento do hipertireoidismo descompensado Reposição de hormônio tireoidiano Medicações para tratamento da hipercalemia Quelantes de fósforo DOENÇAS INFECCIOSAS Antibióticos Principais antifúngicos Principais antiparasitários Principais drogas antivirais Drogas tuberculostáticas HEMATOLOGIA Fatores de coagulação em hemofilia e reversão de anticoagulação por warfarínicos e heparina Agentes hematopoéticos PSIQUIATRIA Neurolépticos e antipsicóticos Antidepressivos Tricíclicos OUTROS Drogas para o tratamento da artrite gotosa Medicamentos que devem ser evitados em deficiência de G6PD PADRÃO DE DILUIÇÃO DE MEDICAÇÕES HC – ADULTOS Intubação em sequência rápida Propofol 10 mg/mL (ampola 20 mL) Midazolam 5 mg/mL (ampola 3 mL) Etomidato 2 mg/mL (ampola 10 mL) Quetamina 50 mg/mL (ampola 2 mL) Fentanil 50 µg/mL (ampola 10 mL) Succinilcolina 100 mg (diluente 10 mL – concentração 10 mg/mL) Cisatracúrio: 2 mg/mL (ampola 5 mL) Rocurônio: 10 mg/mL (ampola 5 mL) Sedação contínua Propofol 10 mg/mL (ampola 20 mL) Midazolam 50 mg/mL (ampola 10 mL) Dexmedetomedina 100 µg/mL (ampola 2 mL) Quetamina 50 mg/mL (ampola 2 mL) Fentanil 50 µg/mL (ampola 10 mL) Rocurônio 10 mg/mL (ampola 5 mL) Cisatracúrio 2 mg/mL (ampola 5 mL) Drogas vasoativas Noradrenalina 4 mg/mL (ampola 4 mL) Dobutamina 12,5 mg/mL (ampola 20 mL) Adrenalina 1 mg/mL (ampola 1 mL) Vasopressina 20 U/mL (ampola 1 mL) Nitroprussiato de sódio 25 mg/mL (ampola 2 mL) Nitroglicerina 5 mg/mL (ampola 10 mL) Milrinone 1 mg/mL (ampola 20 mL) PROFILAXIA DA RAIVA HUMANA REPOSIÇÕES DE ELETRÓLITOS RECOMENDAÇÕES PARA PROFILAXIA DE HEPATITE B PROFILAXIA DO TÉTANO Seção I. Abordagem inicial do paciente grave 1. O paciente grave na sala de emergência INTRODUÇÃO ESCALAS DE TRIAGEM ABORDAGEM INICIAL NA SALA DE EMERGÊNCIA O MOV e o MOVED Monitorização Oxigenioterapia suplementar Veia (acesso periférico) ABCDE A – Airway (via aérea) B – Breathing (ventilação) C – Circulação D – Disability (neurológico) Escalas Escala de coma de Glasgow Escala de agitação e sedação de Richmond Behavioral Pain Scale Resposta motora Avaliação de pupilas, fundo de olho e ultrassonografia de bainha do nervo óptico Padrão respiratório Avaliação de pares cranianos Investigação etiológica e diferenciação de encefalopatia focal e difusa E – Exposure (exposição) MANEJO DO PACIENTE GRAVE NA SALA DE EMERGÊNCIA LITERATURA RECOMENDADA 2. Via aérea INTRODUÇÃO AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DE INTUBAÇÃO 1. O paciente consegue proteger a via aérea? 2. Há falha de ventilação ou de oxigenação? 3. Qual a evolução clínica esperada do paciente? 4. Quais os próximos passos no manejo do paciente? PREDITORES DE VIA AÉREA DIFÍCIL 1. Laringoscopia difícil (mnemônico LEMON) (Figura 2) Ventilação bolsa-válvula-máscara difícil (mnemônico ROMAN) 3. Dificuldade de posicionamento e uso difícil de dispositivo supraglótico (mnemônico RODS) 4. Cricotireoidostomia difícil (mnemônico SMART) 5. Via aérea difícil fisiológica SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO 1. Preparação 2. Pré-oxigenação 3. Pré-intubação (otimização) 4. Sedação e paralisia 5. Posicionamento 6. Passagem e posicionamento do tubo 7. Pós-intubação ESCOLHA DO TUBO ESCOLHA DE MEDICAÇÕES Sedativos Etomidato Quetamina Propofol Midazolam Bloqueadores neuromusculares Succinilcolina Rocurônio Sedação pós-intubação Fentanil Propofol Quetamina Midazolam Dexmedetomedina Bloqueador neuromuscular em infusão contínua Rocurônio Cisatracúrio SEQUÊNCIA PROLONGADA DE INTUBAÇÃO Indicação Passo a passo INTUBAÇÃO DO PACIENTE COM COVID-19 FALHA DE VIA AÉREA Cricotireoidostomia cirúrgica Cricotiroidostomia por técnica de Seldinger Cricotiroidostomia por punção Bougie Laringoscopia indireta Videolaringoscopia Fibroscopia Máscara laríngea intubadora Tubo retroglótico INTUBAÇÃO ACORDADO Indicação Contraindicações Passo a passo Preparo Nebulização Intubação orotraqueal Sedação CHECKLIST DE VIA AÉREA Os 7 Ps da intubação Materiais e medicações para intubação Revisão rápida do procedimento LITERATURA ADICIONAL 3. Suporte básico de vida no adulto INTRODUÇÃO EPIDEMIOLOGIA DIAGNÓSTICO Causas de parada cardiorrespiratória Exames laboratoriais CORRENTE DE SOBREVIVÊNCIA TRATAMENTO Suporte básico de vida Segurança da cena Chamar ajuda Checagem de pulso Compressões torácicas Raciocínio teórico Técnica da compressão torácica Dispositivos de compressão mecânica Dispositivos de feedback Desfibrilação Raciocínio teórico Técnica Posicionamento das pás Precauções Soco precordial Vias aéreas e ventilação Abertura da via aérea Obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE) Técnicas de ventilação Ventilação boca a boca/boca a máscara Ventilação por bolsa-válvula-máscara (BVM) Ventilação mecânica LITERATURA RECOMENDADA 4. Suporte avançado de vida INTRODUÇÃO FISIOPATOLOGIA DIAGNÓSTICO Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso Atividade elétrica sem pulso (AESP) Assistolia TRATAMENTO Disposição da equipe Via aérea avançada Adjuntos da via aérea Via de administração de drogas Acesso venoso periférico (AVP) Acesso venoso central (AVC) Acesso intraósseo Acesso via tubo endotraqueal Medicações Adrenalina Vasopressina Corticosteroides Amiodarona Lidocaína Sulfato de magnésio Bicarbonato de sódio Esmolol Monitorização Dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2) Pressão de perfusão coronariana (PPC) Pressão arterial diastólica (PAD) Ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea (ECPR) Finalização dos esforços PCR extra-hospitalar SITUAÇÕES ESPECIAIS Gestação Tromboembolismo pulmonar Tamponamento cardíaco Afogamento Intoxicação por opioides Intoxicação por anestésicos locais PCR durante intervenção coronariana percutânea (ICP) Pneumotórax hipertensivo Fenômeno de Lázaro PCR em pacientes COVID-19 LITERATURA RECOMENDADA 5. Cuidados pós-parada cardiorrespiratória INTRODUÇÃO DETERMINAÇÃO DA CAUSA E DA EXTENSÃO DA LESÃO PÓS-PCR História e exame físico Exame neurológico Diagnóstico complementar Eletrocardiograma Métodos de imagem Exames laboratoriais MANEJO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO MANEJO HEMODINÂMICO CONTROLE ATIVO DE TEMPERATURA MANUTENÇÃO DO CUIDADO CRÍTICO PROGNÓSTICO PÓS-PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA Potencial evocado somatossensorial Eletroencefalograma Neuroimagem LITERATURA RECOMENDADA 6. Parada cardiorrespiratória na criança INTRODUÇÃO SUPORTE BÁSICO DE VIDA VENTILAÇÃO COM BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA SUPORTE AVANÇADO DE VIDA (SAV) EM PEDIATRIA Suporte ventilatório Principais drogas usadas na ressuscitação Adrenalina Cálcio Magnésio Glicose Bicarbonato de sódio RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR DE ACORDO COM O RITMO CARDÍACO Ritmos não chocáveis: assistolia e atividade elétrica sem pulso Ritmos chocáveis: fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso CUIDADOS PÓS-RESSUSCITAÇÃO REABILITAÇÃO TÉRMINO DA RESSUSCITAÇÃO LITERATURA RECOMENDADA 7. Insuficiência respiratória aguda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES EPIDEMIOLOGIA AVALIAÇÃO DA OXIGENAÇÃO Saturação de oxigênio (SatO2) Pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) Gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [G (A-a)] PaO2/FiO2 CLASSIFICAÇÃO Insuficiência respiratória tipo 1 ou hipoxêmica (PaO2 < 60 mmHg) IRespA tipo 2 ou hipercápnica (PaCO2 > 50 mmHg e PaO2 < 60 mmHg) Mista ETIOLOGIAS QUADRO CLÍNICO EXAMES COMPLEMENTARES Gasometria arterial Eletrocardiograma Raio X de tórax D-dímero Tomografia (TC) de tórax Cintilografia ventilação/perfusão Capnografia Ultrassonografia de tórax TRATAMENTO Metas de oxigenação INTERFACES DE SUPORTE O2 LITERATURA RECOMENDADA 8. Ventilação mecânica na emergência INTRODUÇÃO VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI) VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA MODOS VENTILATÓRIOS BÁSICOS ALVO DE OXIGENAÇÃO ASSINCRONIAS VM na insuficiência respiratória hipercápnica SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO (SDRA) VENTILAÇÃO EM POSIÇÃO PRONA MANOBRAS DE RECRUTAMENTO ALVEOLAR ÓXIDO NÍTRICO (NO) INALATÓRIO ECMO VENOVENOSA SEDAÇÃO DURANTE A VM COMPLICAÇÕES DESMAME E RETIRADA DO PACIENTE DA VENTILAÇÃO MECÂNICA LITERATURA RECOMENDADA 9. Choque INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FISIOPATOLOGIA Passo 1: difusão do O2 dos pulmões ao sangue Passo 2: ligação do O2 à hemoglobina Passo 3: transporte de oxigênio pelo débito cardíaco para periferia Passo 4: difusão de oxigênio para a mitocôndria DIAGNÓSTICO Critérios clínicos Critérios laboratoriais Critérios diagnósticos A ultrassonografia point-of-care MECANISMOS DE CHOQUE Choque hipovolêmico Choque cardiogênico Choque distributivo Choque obstrutivo TRATAMENTO Otimização da pré-carga Otimização da pós-carga Otimização do débito cardíaco Otimização da oxigenação Suporte transfusional Redução do VO2 Tratamento etiológico específico Alvos do tratamento LITERATURA RECOMENDADA 10. Sepse INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO TRATAMENTO Estabilização do paciente crítico Antimicrobianos Ressuscitação volêmica Drogas vasoativas Suporte adicional SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 11. Coma e rebaixamento do nível de consciência INTRODUÇÃO ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Exame inicial Sinais de trauma Pressão arterial Temperatura Exame neurológico Nível de consciência Escala de coma de Glasgow Pupilas e fundo de olho Principais tipos de pupila Motricidade ocular extrínseca (MOE) Padrão respiratório Padrão motor Escala FOUR (Full Outline of UnResponsiveness Score) EXAMES COMPLEMENTARES Tomografia e ressonância magnética Punção liquórica Eletroencefalograma de urgência DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MORTE ENCEFÁLICA LITERATURA RECOMENDADA 12. Anafilaxia e outras alergias DEFINIÇÕES E CLASSIFICAÇÃO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO PARADA CARDÍACA SECUNDÁRIA À ANAFILAXIA PREVENÇÃO CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO, ALTA E INTERNAÇÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA URTICÁRIA E ANGIOEDEMA Classificação Etiologia Achados clínicos Diagnóstico diferencial Tratamento OUTRAS REAÇÕES ALÉRGICAS Alergia alimentar Picadas de insetos Hymenoptera Alergia medicamentosa LITERATURA RECOMENDADA 13. Delirium INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO LITERATURA RECOMENDADA 14. Sedação e analgesia em procedimentos INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES CONSIDERAÇÕES QUANTO À PREPARAÇÃO E À MONITORIZAÇÃO Requisitos de pessoal Equipamentos Pré-oxigenação e monitorização MEDICAÇÕES Propofol Etomidato Midazolam Quetamina Quetamina e propofol (“ketofol”) Opioides CRITÉRIOS DE ALTA LITERATURA RECOMENDADA 15. Manejo da dor e anestesia regional INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Dor nociceptiva Dor neuropática Dor central Dor aguda Dor crônica ESCALAS DE DOR TRATAMENTO Classe farmacológica AINEs Dipirona Opioides Tramadol Morfina Fentanil Corticoides Quetamina Lidocaína Abordagem direcionada ao mecanismo da dor Dor nociceptiva somática Dor nociceptiva visceral Dor neuropática Dor crônica Exacerbação aguda em usuários de opioides Tratamento não farmacológico da dor ANESTESIA REGIONAL Fratura de quadril Bloqueio do nervo femoral Bloqueio da fáscia ilíaca Bloqueio PENG (Pericapsular Nerve Group) Fraturas de costelas Bloqueio de nervos intercostais INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 16. Manejo inicial do paciente idoso no departamento de emergência INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ENVELHECIMENTO E CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS NA EMERGÊNCIA APRESENTAÇÃO DO PACIENTE IDOSO NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA TRIAGEM E AVALIAÇÃO INICIAL MUDANÇAS DE ESTADO FUNCIONAL E NA MEDICAÇÃO AGUDIZAÇÃO DE DOENÇAS CRÔNICAS TRANSIÇÕES: INTERNAÇÃO OU ALTA HOSPITALAR QUANDO NÃO INVESTIGAR FARMACOLOGIA E REAÇÃO ADVERSA MEDICAMENTOSA GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS Fragilidade Quedas Maus-tratos ESCORES PARA IDENTIFICAR IDOSOS DE RISCO NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA LITERATURA RECOMENDADA 17. Agitação psicomotora INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES TRATAMENTO SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 18. Comunicação no departamento de emergência INTRODUÇÃO COMUNICAÇÃO GERAL Triagem Avaliação do paciente pelo profissional de saúde Interação com demais profissionais de saúde Transição do cuidado SBAR I-PASS O PACIENTE GRAVE COMUNICAÇÃO DE MÁS NOTÍCIAS AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE DE DECISÃO LITERATURA RECOMENDADA Seção II. Sinais e sintomas no departamento de emergência 19. Febre e síndromes hipertérmicas no paciente adulto INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ABORDAGEM DIAGNÓSTICA Confirmação do diagnóstico de febre História e exame físico EXAMES COMPLEMENTARES Febre associada à assistência à saúde Febre em pacientes imunodeprimidos Pacientes com hiperpirexia SÍNDROMES HIPERTÉRMICAS Heat stroke Síndrome serotoninérgica Hipertermia maligna Síndrome neuroléptica maligna MANEJO, INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 20. Hipotermia acidental INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FISIOLOGIA DA HOMEOSTASIA DA TEMPERATURA ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS E DIAGNÓSTICO EXAMES COMPLEMENTARES CLASSIFICAÇÃO TRATAMENTO TÉCNICAS DE REAQUECIMENTO PACIENTES SOTERRADOS NA NEVE INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO PROGNÓSTICO LITERATURA RECOMENDADA 21. Abordagem inicial do paciente com dispneia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 22. Dor torácica INTRODUÇÃO EPIDEMIOLOGIA ABORDAGEM INICIAL Atendimento do paciente instável Avaliação do paciente estável ou estabilizado ABORDAGEM PARA DIAGNÓSTICOS ESPECÍFICOS Síndromes aórticas agudas Síndrome coronariana aguda História Exame físico Eletrocardiograma Biomarcadores de isquemia cardíaca PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS ACELERADOS T-MACS Heart EDACS TIMI NSTEMI ESTRATIFICAÇÃO NÃO INVASIVA PARA SUSPEITA DE SCA Teste de esforço Cintilografia miocárdica Angiotomografia de coronárias TROMBOEMBOLISMO PULMONAR PERICARDITE AGUDA PNEUMONIA PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO PATOLOGIAS ESOFÁGICAS E GASTRODUODENAIS PATOLOGIAS SUPERFICIAIS DOR PSICOGÊNICA LITERATURA RECOMENDADA 23. Perda transitória da consciência INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES CLASSIFICAÇÃO E ETIOLOGIAS FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS AVALIAÇÃO INICIAL E EXAMES COMPLEMENTARES ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO MANEJO E TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 24. Náuseas e vômitos INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EXAMES COMPLEMENTARES TRATAMENTO Vômitos associados com gastroparesia Vômitos associados com quimioterapia Vômitos na gestação Vômitos no pós-operatório Vômitos na criança Outras etiologias específicas INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 25. Hemoptise INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 26. Diarreia aguda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 27. Icterícia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Febre amarela Malária Febre tifoide Anemias microangiopáticas (síndrome hemolítico-urêmica e púrpura trombocitopênica trombótica) Colangite Outras causas TRATAMENTO INDICAÇÕES DE TRATAMENTO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 28. Dor abdominal INTRODUÇÃO ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA AVALIAÇÃO EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO LITERATURA RECOMENDADA 29. Cefaleia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA E FISIOPATOGENIA AVALIAÇÃO INICIAL EXAME CLÍNICO INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTAR CEFALEIAS SECUNDÁRIAS Hemorragia subaracnóidea (HSA) Dissecção arterial Trombose venosa cerebral Síndrome da vasoconstrição cerebral reversível Hipotensão liquórica espontânea Hipertensão intracraniana CEFALEIAS PRIMÁRIAS Cefaleia tipo tensão Enxaqueca Tratamento agudo de enxaqueca Orientação após alta Cefaleia em salvas Tratamento agudo da cefaleia em salvas ABORDAGEM INICIAL DO PACIENTE GRAVE Neuralgias cranianas LITERATURA RECOMENDADA 30. Ascite INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tuberculose peritoneal Peritonite associada a diálise peritoneal Ascite associada a malignidade Ascite quilosa Ascite hemorrágica Ascite pancreática Ascite na insuficiência cardíaca Ascite pela síndrome de Budd-Chiari TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 31. Lombalgia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO SISTEMATIZAÇÃO DE CONDUTAS NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA Seção III. Emergências cardiovasculares 32. Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST INTRODUÇÃO ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA FATORES DE RISCO DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO IAM tipo 2 Estratificação de risco Risco de sangramento TRATAMENTO Terapia farmacológica: antiagregação e anticoagulação Terapia anti-isquêmica Cateterismo cardíaco Outras medicações SCA NO CONTEXTO DA PARADA CARDÍACA LITERATURA RECOMENDADA 33. Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST INTRODUÇÃO REDES DE TRATAMENTO PARA IAM FISIOPATOLOGIA ELETROCARDIOGRAFIA Supradesnivelamento de segmento ST Outros padrões equivalentes a IAMCST Diagnóstico diferencial eletrocardiográfico TRATAMENTO Fibrinolíticos Critério de reperfusão Angioplastia primária Tratamento adjuvante Choque cardiogênico Complicações mecânicas LITERATURA RECOMENDADA 34. Fibrilação atrial INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA E FATORES DE RISCO CLASSIFICAÇÃO ACHADOS CLÍNICOS ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO EXAMES COMPLEMENTARES Eletrocardiograma (ECG) Outros exames DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MANEJO Prevenção de acidente vascular cerebral Anticoagulação no contexto da cardioversão Anticoagulação em pacientes com doença aterosclerótica coronariana Sangramentos com anticoagulantes CONTROLE DE SINTOMAS Controle de frequência Controle de ritmo Indicação Cardioversão Cardioversão farmacológica Cardioversão elétrica Recorrência de FA pós cardioversão INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 35. Taquiarritmias INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FISIOPATOLOGIA QUADRO CLÍNICO E AVALIAÇÃO INICIAL EXAMES COMPLEMENTARES QRS ESTREITO RR regular Ondas P não identificáveis Ondas P > complexos QRS Relação 1:1 de ondas P e complexos QRS RP longo RP curto RR irregular QRS LARGO TAQUICARDIAS ESPECÍFICAS E MANEJO Taquicardia sinusal Taquicardia por reentrada nodal típica e atípica Tratamento Fibrilação e flutter atrial Taquicardia atrial Taquicardia atrial multifocal Taquicardia ventricular Tratamento Taquicardia ventricular não sustentada Taquicardia ventricular sustentada Diferenciação de taquicardia ventricular e supraventricular Algoritmo de Brugada Algoritmo aVR de Vereckei ALTERAÇÕES TÓXICO-METABÓLICAS TV POLIMÓRFICA Tratamento Torsades de pointes Tratamento FIBRILAÇÃO ATRIAL COM ABERRÂNCIA TAQUICARDIAS POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR (VIA ACESSÓRIA) TAV ORTODRÔMICA TAV ANTIDRÔMICA FIBRILAÇÃO ATRIAL E FLUTTER NO WPW LITERATURA RECOMENDADA 36. Bradicardias INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA E FATORES DE RISCO CLASSIFICAÇÃO Bradicardia sinusal Doença do nó sinusal Bloqueio sinoatrial Bradicardia atrial Bradicardia juncional Bloqueios atrioventriculares ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Bradicardia do atleta Medicamentos Distúrbios eletrolíticos Hipoxemia Hipertensão intracraniana Reflexo vagal Isquemia miocárdica Lesão mecânica do sistema de condução Doenças degenerativas do sistema de condução TRATAMENTO Bradicardias estáveis Bradicardias instáveis Atropina Cálcio Glucagon Anticorpo antidigoxina Aminofilina Insulina em alta dose Adrenalina Dopamina Marca-passo temporário LITERATURA RECOMENDADA 37. Insuficiência cardíaca aguda INTRODUÇÃO ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA E FATORES PRECIPITANTES ACHADOS CLÍNICOS COMORBIDADES EXAMES COMPLEMENTARES ESTRATIFICAÇÃO PROGNÓSTICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO TRAJETÓRIA CLÍNICA NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA CHOQUE CARDIOGÊNICO SUPORTE CIRCULATÓRIO MECÂNICO TERAPIA A LONGO PRAZO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, UTI E ALTA HOSPITALAR LITERATURA RECOMENDADA 38. Emergências hipertensivas INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Urgências hipertensivas Emergências hipertensivas ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA Fisiopatologia Sinais, sintomas e diagnóstico Tratamento ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO EDEMA AGUDO DE PULMÃO HIPERTENSIVO Fisiopatologia Sinais, sintomas e diagnóstico Tratamento SÍNDROME CORONARIANA AGUDA DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CRISE ADRENÉRGICA Fisiopatologia FEOCROMOCITOMA INTERRUPÇÃO DE CLONIDINA USO DE COCAÍNA DISFUNÇÃO AUTONÔMICA ECLÂMPSIA/PRÉ-ECLÂMPSIA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 39. Síndromes aórticas agudas INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FATORES DE RISCO FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS ESCORE DE RISCO EXAMES COMPLEMENTARES CLASSIFICAÇÃO Classificação da DA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 40. Pericardite aguda, derrame pericárdico e tamponamento cardíaco INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO TAMPONAMENTO CARDÍACO Fisiopatologia do tamponamento ACHADOS NO TAMPONAMENTO CARDÍACO E PERICARDITE CONSTRITIVA EXAMES NO TAMPONAMENTO MANEJO DO TAMPONAMENTO CARDÍACO E PERICARDITE CONSTRITIVA DERRAME PERICÁRDICO ASSOCIADO A NEOPLASIAS DERRAME PERICÁRDICO E TAMPONAMENTO CARDÍACO NO PACIENTE TRAUMATIZADO DERRAME PERICÁRDICO SECUNDÁRIO A DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 41. Miocardite aguda INTRODUÇÃO CLASSIFICAÇÃO ETIOLOGIAS E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Forma assintomática Miocardite aguda Miocardite ativa crônica Miocardite ativa persistente APRESENTAÇÕES CLÍNICAS Semelhante à síndrome coronariana aguda Insuficiência cardíaca aguda Miopericardite Síndrome associada a pré-síncope ou síncope DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PROGNÓSTICO Miocardite linfocítica Miocardite de células gigantes Miocardite eosinofílica Miocardite granulomatosa (sarcoidose) MANEJO CLÍNICO Paciente instável Paciente estável com insuficiência cardíaca Terapias específicas Possível miocardite aguda subclínica Miocardite aguda provável Miocardite definitiva viral Miocardiopatia crônica Miocardites específicas Miocardite de etiologia não identificada Miopericardite Síncope por arritmias ventriculares ou bloqueio cardíaco LITERATURA RECOMENDADA 42. Endocardite infecciosa INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES EPIDEMIOLOGIA E FATORES PREDISPONENTES PATOGÊNESE ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO Exames gerais Exames laboratoriais diagnósticos Ecocardiografia Outros exames de imagem Diagnóstico TRATAMENTO Terapia empírica COMPLICAÇÕES Cardíacas Neurológicas Complicações embólicas e abscesso esplênico Febre persistente Complicações renais e reumatológicas PROFILAXIA CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS Dispositivos cardíacos implantáveis INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 43. Trombose venosa profunda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES D-dímeros USG Doppler Pletismografia Angiorressonância venosa Angiotomografia venosa Venografia Abordagem sugerida Rastreamento de trombofilias DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Fase inicial (primeiros 10 dias) Segunda fase (10 dias a 3 ou mais meses) Tempo de tratamento Medidas adjuvantes INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 44. Oclusão arterial aguda INTRODUÇÃO FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA QUADRO CLÍNICO EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO SÍNDROME COMPARTIMENTAL LITERATURA RECOMENDADA Seção IV. Emergências respiratórias 45. Asma INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Oxigênio suplementar Agonistas beta-2-adrenérgicos Anticolinérgicos Corticosteroides Metilxantinas Sulfato de magnésio Heliox Epinefrina Antagonistas dos leucotrienos Antibióticos e outras medidas Ventilação mecânica invasiva INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 46. Doença pulmonar obstrutiva crônica INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA FATORES PRECIPITANTES E DE RISCO PARA EXACERBAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DAS EXACERBAÇÕES ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Oxigenoterapia Broncodilatadores Glicocorticoides Antibióticos Ventilação não invasiva Ventilação invasiva Outras medidas INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 47. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO EXAMES COMPLEMENTARES E AVALIAÇÃO DE GRAVIDADE Gram e cultura do escarro Hemoculturas Pesquisa de antígeno urinário para Legionella e pneumococo Dosagem de procalcitonina Pesquisa para influenza e outras pesquisas virais Outros exames ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS TRATAMENTO Pneumonias associadas aos cuidados de saúde Pacientes com risco de agentes meticilino-resistentes DURAÇÃO DO TRATAMENTO MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA TERAPÊUTICA E CRITÉRIOS PARA ALTA SEGURA MANEJO DA FALHA TERAPÊUTICA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 48. Pneumonites e pneumonias por aspiração e abscesso pulmonar INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FATORES DE RISCO PARA ASPIRAÇÃO E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Pneumonia aspirativa e pneumonite aspirativa Abscesso pulmonar EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO PREVENÇÃO COMPLICAÇÕES INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 49. Hemorragia alveolar difusa INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 50. Derrame pleural INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA IDENTIFICAÇÃO DO DERRAME PLEURAL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DO DERRAME PLEURAL Toracocentese Aspecto do líquido pleural Transudato vs. exsudato DIFERENCIANDO TRANSUDATO DE EXSUDATO NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS E EXAMES A SEREM SOLICITADOS CELULARIDADE E DIFERENCIAL GLICOSE E PH PLEURAL CITOLOGIA ONCÓTICA EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE PLEURAL OUTROS TESTES A SEREM SOLICITADOS NO LÍQUIDO PLEURAL DERRAME PLEURAL SEM DIAGNÓSTICO ABORDAGEM DO DERRAME PLEURAL PARAPNEUMÔNICO LITERATURA RECOMENDADA 51. Tromboembolismo pulmonar INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO Oximetria de pulso e gasometria arterial D-dímero Eletrocardiograma Radiografia de tórax Angiotomografia de tórax Cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão (V/Q) Ecocardiograma Arteriografia pulmonar Ultrassonografia de membros inferiores (Doppler/POCUS) Outros exames ABORDAGEM DIAGNÓSTICA ESTRATIFICAÇÃO DOS PACIENTES TRATAMENTO Suporte hemodinâmico Suporte respiratório Vasodilatadores inalatórios Anticoagulação parenteral Heparina de baixo peso molecular Heparina não fracionada Fondaparinux Inibidores da trombina Anticoagulação oral Varfarina Rivaroxabana Apixabana Dabigatrana Tempo de anticoagulação Filtros de veia cava inferior Trombólise Embolectomia TEP subsegmentar LITERATURA RECOMENDADA 52. Pneumotórax não traumático INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES Avaliação do tamanho do pneumotórax DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Pneumotórax simples pequeno Pneumotórax moderado não hipertensivo Pneumotórax grande, hipertensivo ou com repercussão hemodinâmica INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA Seção V. Emergências infecciosas 53. Infecções de vias aéreas superiores RESFRIADO COMUM Introdução e transmissibilidade Diagnóstico Tratamento Complicações Diagnóstico diferencial RINITE ALÉRGICA COQUELUCHE RINOSSINUSITES Introdução e definições Manifestações clínicas Rinossinusite aguda Rinossinusite crônica Exame físico Exames complementares Diagnóstico diferencial Tratamento e manejo FARINGITE Etiologia e fatores de risco Manifestações clínicas Exames complementares Complicações Tratamento OTITE MÉDIA AGUDA Fisiopatologia Manifestações clínicas Diagnóstico diferencial Manejo LITERATURA RECOMENDADA 54. Infecção pelo HIV e AIDS INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ABORDAGEM INICIAL DOS PACIENTES COM HIV E AIDS DOENÇA AGUDA COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS Pneumonia bacteriana Pneumocistose Tuberculose pulmonar Criptococose pulmonar Citomegalovírus Sarcoma de Kaposi Linfoma pulmonar Indicações de isolamento respiratório COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS Neurotoxoplasmose Linfoma primário de sistema nervoso central Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) Neurotuberculose Meningite criptocócica Síndrome de encefalopatia e demência associada à infecção pelo HIV COMPLICAÇÕES GASTROINTESTINAIS E HEPATOBILIARES Esôfago Estômago Diarreia Complicações hepatobiliares Complicações pancreáticas COMPLICAÇÕES HEMATOLÓGICAS COMPLICAÇÕES PSIQUIÁTRICAS Depressão Psicose COMPLICAÇÕES ENDOCRINOLÓGICAS COMPLICAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS COMPLICAÇÕES DERMATOLÓGICAS Sarcoma de Kaposi COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES COMPLICAÇÕES RENAIS EFEITOS COLATERAIS DE MEDICAÇÕES ANTIRRETROVIRAIS LITERATURA RECOMENDADA 55. Infecção pelo vírus Influenza INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DEFINIÇÕES DE CASO Síndrome gripal Síndrome respiratória aguda grave (SRAG) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 56. Infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19) INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES MICROBIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA VARIANTES DE PREOCUPAÇÃO E OUTRAS DE INTERESSE ATUAIS ACHADOS CLÍNICOS OUTRAS MANIFESTAÇÕES Manifestações neurológicas Manifestações hematológicas Manifestações hepáticas Manifestações gastrointestinais Manifestações renais Manifestações cutâneas Doença inflamatória multissistêmica em crianças EXAMES COMPLEMENTARES Exames laboratoriais inespecíficos Exames de imagem Exames diagnósticos CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO SUPORTE RESPIRATÓRIO Cuidados respiratórios do paciente não intubado Metas de oxigenação Escalonamento do suporte de oxigênio Cateter nasal de alto fluxo (CNAF) Notas técnicas Ventilação não invasiva (VNI) Autoprona Intubação orotraqueal Ventilação mecânica na COVID-19 Ventilação mecânica protetora Hipoxemia refratária Ventilação em posição prona Vasodilatadores pulmonares inalatórios Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) MANEJO DO PACIENTE EM CHOQUE PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA EM PACIENTES COM COVID-19 Pacientes sem via aérea avançada Paciente com via aérea avançada ANTIBIOTICOTERAPIA E CORTICOSTEROIDES TRATAMENTO ESPECÍFICO Cloroquina e hidroxicloroquina Ivermectina e agentes antivirais Colchicina Remdesevir Baricitinib e tofacitinib Tolicizumab e outros inibidores da IL-6 Plasma convalescente e outras terapias com anticorpos monoclonais Molnupiravir Nirmatrelvir + ritonavir Outras medicações VACINAS INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 57. Infecção do trato urinário INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ITU associada a DM ITU associado a cateter vesical ITU em grávidas ACHADOS CLÍNICOS Cistite Pielonefrite EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Bacteriúria assintomática Cistite na mulher Cistite em gestantes Cistite no homem Cistite em condições especiais Pielonefrite aguda não complicada Pielonefrite aguda com abscesso ou nefrolitíase Infecções em pacientes com sonda vesical Infecções por cândida INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 58. Dengue INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA QUADRO CLÍNICO EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D COMPLICAÇÕES PREVENÇÃO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, NECESSIDADE DE TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 59. Leptospirose INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO ANTIBIOTICOTERAPIA SUPORTE VENTILATÓRIO MEDIDAS DE SUPORTE COMPLICAÇÕES PROFILAXIA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 60. Tétano acidental INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Tétano generalizado Tétano localizado Tétano cefálico COMPLICAÇÕES EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Interrupção da produção e neutralização das toxinas Manejo de vias aéreas Controle dos espasmos musculares Manejo da disautonomia Medidas de suporte PROFILAXIA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 61. Infecções cutâneas CELULITE E ERISIPELA Introdução e definições Fatores predisponentes Diagnóstico e manifestações clínicas Exames complementares Diagnóstico diferencial Manejo ABSCESSOS CUTÂNEOS Manejo FASCEÍTE NECROTIZANTE Etiologia Tipo I Tipo II Fisiopatologia Manifestações clínicas e diagnóstico Exames complementares Tratamento PÉ DIABÉTICO Manejo LITERATURA RECOMENDADA 62. Sarampo INTRODUÇÃO ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Fase prodrômica Fase exantemática Fase de remissão VARIANTES CLÍNICAS Sarampo modificado Sarampo atípico COMPLICAÇÕES E POPULAÇÕES ESPECIAIS Otite média aguda bacteriana Oftalmológicas Pneumonia Trato gastrointestinal Encefalite aguda Panencefalite esclerosante subaguda (PEES) Óbito EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO ISOLAMENTO PREVENÇÃO E VACINAÇÃO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 63. Atendimento aos pacientes transplantados no departamento de emergência INTRODUÇÃO INFECÇÕES Manifestações clínicas Observações relevantes para o exame clínico e o raciocínio Investigação do foco infeccioso Infecções por patógenos específicos Citomegalovirose Infecções fúngicas Esquemas antibióticos empíricos para possíveis infecções bacterianas Manejo clínico das infecções Quais drogas suspender? Quais manter? REJEIÇÃO Mecanismos de rejeição Apresentação clínica Rins Fígado Manejo clínico EFEITOS ADVERSOS DE MEDICAÇÕES Interações medicamentosas COMPLICAÇÕES ESPECÍFICAS DE CADA TRANSPLANTE INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR E ADMISSÃO EM TERAPIA INTENSIVA LITERATURA RECOMENDADA Seção VI. Emergências neuropsiquiátricas 64. Abordagem do paciente com acidente vascular cerebral isquêmico agudo INTRODUÇÃO EPIDEMIOLOGIA TEMPO É CÉREBRO SUSPEITA CLÍNICA E DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS ATENDIMENTO INICIAL EM SALA DE EMERGÊNCIA Avaliação clínica inicial Estabilização clínica inicial Exames laboratoriais iniciais Exame de imagem do encéfalo Tomografia computadorizada de crânio Alberta Stroke Programme Early CT Score (ASPECTS) Ressonância magnética de encéfalo Estudos não invasivos de artérias cervicais e intracranianas TERAPIAS DE REPERFUSÃO CEREBRAL Trombólise endovenosa (TEV) com alteplase Tratamento das complicações da infusão de alteplase Trombectomia mecânica MEDIDAS TERAPÊUTICAS PARA O EDEMA CEREBRAL ASSOCIADO AO AVCI CUIDADOS GERAIS PARA O PACIENTE COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO RECENTE Terapia antitrombótica Cuidados gerais ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT) INVESTIGAÇÃO DE MECANISMO ETIOLÓGICO LITERATURA RECOMENDADA 65. Hemorragia subaracnóidea INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLASSIFICAÇÃO Classificação Hunt-Hess Classificação Fischer Classificação da Federação Internacional de Neurologia (CFIN) TRATAMENTO Pacientes em uso de anticoagulação ou agentes antitrombóticos Tratamento cirúrgico do aneurisma Prevenção do vasoespasmo Outras complicações e medidas Prognóstico a longo prazo Indicações de internação hospitalar, terapia intensiva e seguimento LITERATURA RECOMENDADA 66. Hemorragias intracranianas parenquimatosas INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA, FATORES DE RISCO E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO PROFILAXIA DA RECORRÊNCIA E REABILITAÇÃO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 67. Infecções do sistema nervoso central INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES Meningites Encefalites Meningoencefalites ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Meningites Encefalites Meningoencefalite tuberculosa (neurotuberculose) ACHADOS CLÍNICOS Meningites Encefalites Neurotuberculose EXAMES COMPLEMENTARES Meningites Encefalites Meningite tuberculosa DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 68. Paralisias flácidas agudas INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS Doenças da medula espinal Neuropatias periféricas Doenças da junção neuromuscular Miopatias Síndrome de Guillain-Barré QUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO EXAMES COMPLEMENTARES TRATAMENTO Falência respiratória Disfunção autonômica e complicações cardiovasculares Controle de dor Profilaxia de trombose venosa profunda Reabilitação PROGNÓSTICO LITERATURA RECOMENDADA 69. Abordagem da primeira crise epiléptica EPIDEMIOLOGIA DEFINIÇÕES E PRINCIPAIS CAUSAS Crise provocada Crise sintomática aguda Crise sintomática remota Epilepsia RISCO DE RECORRÊNCIA Predizendo o risco de recorrência após crise única não provocada ABORDAGEM AO PACIENTE COM PRIMEIRA CRISE EPILÉPTICA Anamnese Exame físico Exames complementares Exames laboratoriais Neuroimagem Eletroencefalograma (EEG) Exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) Outros exames TRATAMENTO Abordagem inicial Quando instituir tratamento profilático para novas crises SITUAÇÕES ESPECIAIS Idosos Escapes de crises em pacientes previamente epilépticos RESUMO FINAL – CHECKLIST PARA ATENDIMENTO E FLUXOGRAMA BÁSICO LITERATURA RECOMENDADA 70. Abordagem ao estado de mal epiléptico EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA DEFINIÇÕES E CONCEITOS BÁSICOS CAUSAS EXAMES COMPLEMENTARES Exames laboratoriais Neuroimagem: tomografia computadorizada (TC) de crânio e/ou ressonância magnética (RM) de encéfalo Eletroencefalograma (EEG) Estudo do líquido cefalorraquidiano (LCR) TRATAMENTO Estado de mal epiléptico convulsivo (EMEC) Primeiro passo – estabilização clínica Segundo passo – tratamento (farmacológico) de primeira linha Terceiro passo – tratamento (farmacológico) de terceira linha Quarto passo Estado de mal epiléptico não convulsivo PROGNÓSTICO LITERATURA RECOMENDADA 71. Síndromes vertiginosas agudas INTRODUÇÃO SÍNDROME VESTIBULAR AGUDA Dados de anamnese e exame geral Exame neurológico Head impulse ou reflexo vestíbulo-ocular (HI ou VOR) Nistagmo (N) Test of skew ou desalinhamento vertical do olhar (TS) Audição Etiologia NEURITE VESTIBULAR Epidemiologia e fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico e diagnósticos diferenciais Tratamento Prognóstico VERTIGEM RECORRENTE NO PRONTO ATENDIMENTO Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) Outras causas de vertigem recorrente LITERATURA RECOMENDADA 72. Emergências neuropsiquiátricas RISCO DE SUICÍDIO Introdução Fisiopatologia Avaliação clínica Exames laboratoriais e de imagem Tratamento Critérios para internação Critérios para tratamento ambulatorial O papel do lítio na prevenção do suicídio Quetamina e o tratamento da ideação suicida aguda Seguimento COVID-19 e risco de suicídio TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR Introdução Fisiopatologia Clínica Exames laboratoriais e de imagem Tratamento Seguimento TRANSTORNO BIPOLAR Introdução e definições Fisiopatologia Clínica Exames laboratoriais e de imagem Tratamento Seguimento LITERATURA RECOMENDADA 73. Diagnóstico de morte encefálica no departamento de emergência INTRODUÇÃO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA Pré-requisitos Comunicação da suspeita de morte encefálica aos familiares Dois exames clínicos que evidenciam sinais compatíveis com ME Teste de apneia Exames complementares CONDUTAS APÓS CONFIRMAÇÃO DA MORTE ENCEFÁLICA LITERATURA RECOMENDADA Seção VII. Emergências relacionadas ao trauma 74. Atendimento inicial ao politraumatizado QUAL A IMPORTÂNCIA DO TRAUMA PARA O MÉDICO EMERGENCISTA? COMO SE INICIA O ATENDIMENTO À VÍTIMA DE TRAUMA? COMO É REALIZADA A AVALIAÇÃO INICIAL DESSE PACIENTE? Avaliação das vias aéreas com restrição da mobilidade da coluna cervical Ventilação e respiração Lesão de árvore traqueobrônquica Pneumotórax hipertensivo Pneumotórax aberto Hemotórax maciço Tamponamento cardíaco Circulação com controle de hemorragia Avaliação neurológica Exposição e controle do ambiente Transferência QUAL É O PRÓXIMO PASSO APÓS A AVALIAÇÃO PRIMÁRIA? Cabeça Coluna cervical e pescoço Tórax Abdome e pelve Períneo, reto e vagina Musculoesquelético Neurológico Reavaliação LITERATURA RECOMENDADA 75. Traumatismo cranioencefálico INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FISIOPATOLOGIA Lesão cerebral primária Lesão cerebral secundária Conceitos fisiopatológicos importantes CLASSIFICAÇÃO Escore de gravidade clínica Escore de gravidade tomográfica Morfologia Fratura de crânio Lesões intracranianas TRATAMENTO Pré-hospitalar Traumatismo cranioencefálico leve Traumatismo cranioencefálico moderado e grave Terapia com antifibrinolítico Cuidados intensivos no departamento de emergência Manejo de hipertensão intracraniana Tratamento cirúrgico INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, SEGUIMENTO E TERAPIA INTENSIVA LITERATURA RECOMENDADA 76. Trauma torácico INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS AVALIAÇÃO PRIMÁRIA Obstrução de vias aéreas Lesão de árvore traqueobrônquica Pneumotórax Pneumotórax hipertensivo Pneumotórax simples Pneumotórax aberto Hemotórax e hemotórax maciço Tamponamento cardíaco Parada cardiorrespiratória em pacientes vítimas de trauma AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Fraturas de arcos costais, tórax instável e contusão pulmonar Rotura diafragmática Rotura traumática de aorta Perfuração esofágica Contusão do miocárdio LITERATURA RECOMENDADA 77. Trauma abdominal INTRODUÇÃO ACHADOS CLÍNICOS AVALIAÇÃO PRIMÁRIA FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA TRAUMA RETROPERITONEAL TRAUMA PÉLVICO TRAUMA HEPÁTICO TRAUMA ESPLÊNICO TRAUMA RENAL LESÕES DE MESENTÉRIO LITERATURA RECOMENDADA 78. Fratura exposta: abordagem na emergência INTRODUÇÃO E DEFINIÇÃO EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA CLASSIFICAÇÃO AVALIAÇÃO INICIAL E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EXAMES COMPLEMENTARES TRATAMENTO Antibioticoterapia Profilaxia antitetânica Tratamento definitivo (debridamento, limpeza e estabilização esquelética) COMPLICAÇÕES INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 79. Triagem de múltiplas vítimas no atendimento pré-hospitalar INTRODUÇÃO E DEFINIÇÃO TRIAGEM MÉTODO DE TRIAGEM – PROTOCOLO START ETAPAS DO PROTOCOLO START TRATAMENTO TRANSPORTE REGULAÇÃO TRIAGEM EM PACIENTES PEDIÁTRICOS – JUMPSTART ETAPAS DO JUMPSTART OUTROS MÉTODOS DE TRIAGEM DESAFIOS LITERATURA RECOMENDADA Seção VIII. Emergências hepáticas e gastrointestinais 80. Encefalopatia hepática INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA FATORES PRECIPITANTES DA EH CLASSIFICAÇÃO ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO Exames gerais Exames para determinar os fatores desencadeantes da EH DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO PROFILAXIA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 81. Peritonite bacteriana espontânea INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FATORES DE RISCO EXAMES COMPLEMENTARES, DIAGNÓSTICO E VARIANTES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO PROFILAXIA INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 82. Síndrome hepatorrenal INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO LRA pré-renal Necrose tubular aguda (NTA) INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 83. Hepatites graves e insuficiência hepática aguda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO AGUDIZAÇÃO DE DOENÇA HEPÁTICA CRÔNICA FATORES PRECIPITANTES ESCORES PROGNÓSTICOS MANEJO LITERATURA RECOMENDADA 84. Hemorragia digestiva alta INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Terapia específica para sangramento por doença ulcerosa péptica Abordagem no sangramento em pacientes com cirrose ou hipertensão portal Gastropatia portal hipertensiva PREVENÇÃO Prevenção de ressangramento de úlceras pépticas Profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas Profilaxia secundária de sangramentos por varizes esofágicas Prevenção de infecção após sangramento de varizes esofágicas INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 85. Hemorragia digestiva baixa INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Doença diverticular Ectasias vasculares Colite isquêmica e isquemia mesentérica Divertículo de Meckel ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO RECOMENDAÇÕES EM RELAÇÃO A TERAPIA ANTITROMBÓTICA E ANTICOAGULAÇÃO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 86. Doença diverticular aguda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES Exames de imagem DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLASSIFICAÇÃO E ESTRATIFICAÇÃO TRATAMENTO Tratamento ambulatorial Tratamento hospitalar Tratamento das complicações Abscessos Perfuração e peritonite Obstrução intestinal Fístulas INDICAÇÕES DE TRATAMENTO EM REGIME DE TERAPIA INTENSIVA CRITÉRIOS DE ALTA HOSPITALAR E ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL LITERATURA RECOMENDADA 87. Pancreatite aguda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS AVALIAÇÃO PROGNÓSTICA TRATAMENTO Dieta Hidratação Analgesia Antibióticos Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada na pancreatite aguda Colecistectomia COMPLICAÇÕES INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO, INTERNAÇÃO EM UTI E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA Seção IX. Emergências nefrológicas e urológicas 88. Lesão renal aguda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES Definições de IRA clínica IRA subclínica ou paciente com fatores de risco para desenvolver IRA ETIOLOGIAS E FISIOPATOLOGIA Hipoperfusão renal Sepse Necrose tubular aguda por exposição a toxinas Rabdomiólise Síndrome cardiorrenal Síndrome hepatorrenal Cirurgia de grande porte LRA associado a cirurgia cardíaca Hipertensão intra-abdominal Glomerulonefrite rapidamente progressiva Glomerulonefrite com ANCA positivo Nefrite intersticial aguda LRA pós-renal Nefropatia por contraste ACHADOS CLÍNICOS E AVALIAÇÃO INICIAL EXAMES COMPLEMENTARES Métodos de imagem PREVENÇÃO E TRATAMENTO Otimização volêmica e hemodinâmica Reposição volêmica Tipo de solução Drogas vasopressoras Diuréticos de alça Correção de distúrbios eletrolíticos e acidobásicos Terapia de substituição renal PROGNÓSTICO LITERATURA RECOMENDADA 89. Rabdomiólise INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO COMPLICAÇÕES INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 90. Distúrbios acidobásicos INTRODUÇÃO INDICAÇÕES PARA COLETA DE GASOMETRIA ARTERIAL OBTENÇÃO DA GASOMETRIA ARTERIAL ANÁLISE DA GASOMETRIA ARTERIAL ABORDAGEM DE STEWART ABORDAGEM DE INTERPRETAÇÃO BASEADA NO ÂNION-GAP E BICARBONATO ÂNION-GAP ABORDAGEM DOS DISTÚRBIOS – GUIADA POR PASSOS (TABELA 1) Primeiro passo. História e exame físico Segundo passo. Solicitar simultaneamente a gasometria arterial e o perfil metabólico/hidroeletrolítico Terceiro passo. Checar se os valores estão nas faixas esperadas Quarto passo. Identificar o distúrbio primário Quinto passo. Calcular a compensação esperada Sexto passo. Calcular os “gaps” Ânion-gap Gap osmolar DISTÚRBIOS ACIDOBÁSICOS MISTOS ACIDOSE METABÓLICA ACIDOSES COM ÂNION-GAP AUMENTADO ACIDOSE LÁCTICA ACIDOSE D-LÁCTICA ACIDOSES COM ÂNION-GAP NORMAL OU HIPERCLORÊMICA Defeitos primários na amoniogênese Hipoaldosteronismo Acidose tubular renal proximal Acidose tubular renal distal TRATAMENTO DAS ACIDOSES PACIENTES EM UTI ALCALOSE METABÓLICA DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS Acidose respiratória Alcalose respiratória LITERATURA RECOMENDADA 91. Hiponatremia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA CLASSIFICAÇÃO DA HIPONATREMIA CONFORME A OSMOLARIDADE SÉRICA Hiponatremia hipertônica (> 295 mOsm/L) Hiponatremia isotônica (Osm 280-295 mOsm/L) Hiponatremia hipotônica (Osm < 280 mOsm/L) MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 92. Hipernatremia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 93. Hipocalemia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Causas associadas a drogas Causas não induzidas por drogas MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Fraqueza muscular Manifestações cardíacas INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA Avaliação da excreção renal de potássio Avaliação do equilíbrio acidobásico TRATAMENTO Hipocalemia leve Hipocalemia moderada a grave ou sintomática Dieta Monitorização e seguimento COMPLICAÇÕES E PROGNÓSTICO LITERATURA RECOMENDADA 94. Hipercalemia INTRODUÇÃO FISIOPATOLOGIA ETIOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Fraqueza muscular/paralisia Alterações cardíacas INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA Pseudo-hipercalemia ou hipercalemia espúria Elevação aguda do potássio Hipercalemia persistente AVALIAÇÃO DA URGÊNCIA DO TRATAMENTO Urgência hipercalêmica Redução rápida do K+ Redução lenta do K+ TRATAMENTO Urgência hipercalêmica Redução rápida do K+ Redução lenta do K+ PROGNÓSTICO LITERATURA RECOMENDADA 95. Hipocalcemia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FISIOLOGIA DO METABOLISMO DO CÁLCIO ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Hipoparatireoidismo Pseudo-hipoparatireoidismo Outras causas ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES Presença de hipofosfatemia Presença de hiperfosfatemia PTH Dosagens de calcidiol e calcitriol DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Pacientes com hipocalcemia leve sintomática Hipocalcemia sintomática Pacientes com doença renal crônica COMPLICAÇÕES INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 96. Hipercalcemia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Hiperparatireoidismo primário Hipercalcemia associada a malignidade Hipercalcemia associada a doenças granulomatosas Outras causas ACHADOS CLÍNICOS Manifestações gastrointestinais Manifestações neuropsiquiátricas Manifestações cardiovasculares e renais Crise hipercalcêmica EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO Verificar o PTH Verificar o PTHrp Analisar os níveis de vitamina D e seus metabólitos Procurar outras causas DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Hipercalcemia aguda INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 97. Cólica nefrética INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA FATORES DE RISCO ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA Seção X. Emergências metabólicas 98. Hipoglicemia INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hipoglicemias pós-prandiais Hipoglicemias de jejum Pacientes aparentemente doentes Pacientes aparentemente saudáveis TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 99. Hiperglicemias INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Hidratação Insulinoterapia Reposição de potássio (K) Reposição de bicarbonato Reposição de fósforo SISTEMA DE DUAS BOLSAS COMPLICAÇÕES INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA, ALTA HOSPITALAR E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 100. Crise tireotóxica INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Amiodarona ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Controle da produção de hormônios pela glândula tireoide Bloqueio dos efeitos hormonais periféricos Medidas de suporte Tratamento do fator precipitante INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 101. Estado mixedematoso INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 102. Insuficiência adrenal INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Insuficiência adrenal no paciente crítico EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO NO PACIENTE CRÍTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Perioperatório de pacientes em uso de corticoide exógeno INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA Seção XI. Emergências hematológicas e oncológicas 103. Distúrbios da hemostasia no departamento de emergência FISIOLOGIA QUADRO CLÍNICO DISTÚRBIOS DE HEMOSTASIA SECUNDÁRIA DEFICIÊNCIAS CONGÊNITAS DE FATORES DE COAGULAÇÃO Hemofilias Manejo na emergência Medidas adjuvantes Reposição de fator DOENÇA DE VON WILLEBRAND DISTÚRBIOS ADQUIRIDOS DE FATORES DE COAGULAÇÃO Complicações hemorrágicas devido ao uso de anticoagulantes Antagonistas de vitamina K (AVKs) Heparina de baixo peso molecular (HBPM) Heparina não fracionada (HNF) Anticoagulantes orais de ação direta (DOACs) INIBIDOR ADQUIRIDO CONTRA FATOR DE COAGULAÇÃO COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA (CIVD) LITERATURA RECOMENDADA 104. Anemia falciforme INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Crises álgicas Síndrome torácica aguda Manifestações neurológicas Manifestações hematológicas Priapismo Complicações osteomusculares Complicações infecciosas Complicações hepatobiliares Alterações cardíacas Alterações renais Alterações oftalmológicas Úlceras de extremidades Hipertensão pulmonar EXAMES COMPLEMENTARES Síndrome torácica aguda Acidente vascular cerebral Priapismo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Crise álgica Síndrome torácica aguda Manifestações neurológicas Priapismo Sequestro esplênico agudo Complicações hepatobiliares INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 105. Neutropenia febril INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E MICROBIOLOGIA HISTÓRIA CLÍNICA E EXAME FÍSICO EXAMES COMPLEMENTARES Galactomanana 1,3-beta-D-glucana (1,3-BDG) Procalcitonina Métodos de imagem Líquido cefalorraquidiano (LCR) Lavado broncoalveolar (LBA) Outros exames ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO TRATAMENTO Evidências do tratamento antimicrobiano empírico no alto risco Antibiótico oral para pacientes de baixo risco Modificação da terapia inicial Antifúngicos Fatores estimuladores de colônia Transfusão de neutrófilos Local do tratamento Seguimento do tratamento PROGNÓSTICO LITERATURA RECOMENDADA 106. Transfusão de hemocomponentes e reações transfusionais agudas TRANSFUSÃO DE HEMÁCIAS Introdução Indicação Pacientes sintomáticos Síndrome coronariana aguda Pacientes com doença arterial coronariana crônica Pacientes com insuficiência cardíaca Sangramento gastrointestinal Pacientes oncológicos Pacientes críticos Trauma Doses TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS Introdução Indicação Transfusão profilática Transfusão terapêutica de plaquetas Doses TRANSFUSÃO DE PLASMA FRESCO CONGELADO Introdução Indicações Doses TRANSFUSÃO DE CRIOPRECIPITADO Introdução Indicações Trauma Distúrbios hereditários do fibrinogênio Hepatopatia Coagulação intravascular disseminada Uremia Dose SITUAÇÕES ESPECIAIS Desleucocitação Irradiação Lavagem com solução salina Reações transfusionais agudas Reação febril não hemolítica (RFNH) Reação hemolítica aguda (RHA) Reação transfusional anafilática Hipotensão primária Sobrecarga circulatória relacionada à transfusão (TACO – Transfusion-Associated Circulatory Overload) Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI – Transfusion-Related Acute Lung Injury) Reação transfusional urticariforme Sepse associada à transfusão Abordagem geral imediata LITERATURA RECOMENDADA 107. Plaquetopenias INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Plaquetopenias secundárias a doenças graves Plaquetopenia autoimune Sintomas associados à plaquetopenia EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Tratamento emergencial da plaquetopenia autoimune INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO COMPLICAÇÕES LITERATURA RECOMENDADA 108. Emergências oncológicas INTRODUÇÃO SÍNDROME DE LISE TUMORAL Etiologia e fisiopatologia Achados clínicos Exames complementares Tratamento Seguimento SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR Etiologia e fisiopatologia Achados clínicos Exames complementares Tratamento Seguimento HIPERTENSÃO INTRACRANIANA INDUZIDA POR NEOPLASIA Etiologia e fisiopatologia Achados clínicos Exames complementares Tratamento SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR AGUDA Etiologia e fisiopatologia Achados clínicos Exames complementares Tratamento Seguimento SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDADE Etiologia e fisiopatologia Achados clínicos Exames complementares Tratamento MUCOSITE Etiologia e fisiopatologia Achados clínicos Tratamento LITERATURA RECOMENDADA Seção XII. Emergências reumatológicas 109. Monoartrite aguda INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS Artrite séptica Artrites bacterianas na infância Artrite gonocócica Artrite gotosa EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO Artrite séptica Artrite gotosa INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 110. Emergências reumatológicas e vasculites sistêmicas INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES Vasculites Vasculites pulmonares Granulomatose com poliangeíte (GPA) Poliangeíte microscópica (PMA) Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss) Exames complementares nas vasculites pulmonares Tratamento das vasculites pulmonares Vasculites de sistema nervoso central Vasculites de hipersensibilidade Púrpura de Henoch-Schönlein Doença de Behçet MANIFESTAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL DO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES) SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE CATASTRÓFICA CRISE RENAL ESCLERODÉRMICA ERITEMA NODOSO LITERATURA RECOMENDADA Seção XIII. Causas externas 111. Manejo inicial das intoxicações exógenas INTRODUÇÃO AVALIAÇÃO DOS PACIENTES Síndrome simpaticomimética Síndrome anticolinérgica Síndrome colinérgica Síndrome sedativo-hipnótica Síndrome opioide Síndrome serotoninérgica TRATAMENTO Medidas de suporte e investigação Medidas de descontaminação Medidas de eliminação da toxina Alcalinização urinária Métodos dialíticos Emulsão intravenosa de lípides Utilização de antídotos RECOMENDAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 112. Intoxicações por álcoois e drogas de abuso COCAÍNA E CRACK Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo ANFETAMINAS Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo ECSTASY/MDMA Introdução Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo LSD Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo MACONHA E CANABINOIDES Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo ETANOL Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo METANOL Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo ETILENOGLICOL Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo LITERATURA RECOMENDADA 113. Abordagem específica das intoxicações por fármacos ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS E TETRACÍCLICOS Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento Indicações de internação, terapia intensiva e seguimento ANTIDEPRESSIVOS SEROTONINÉRGICOS Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento PARACETAMOL Quadro clínico Diagnóstico Indicações de internação, terapia intensiva e seguimento Manejo e tratamento LÍTIO Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento BENZODIAZEPÍNICOS Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento ANTICONVULSIVANTES Fenitoína Ácido valproico Carbamazepina Barbitúricos OPIOIDES Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento ANTIPSICÓTICOS Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento BETABLOQUEADORES Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO Quadro clínico e diagnóstico Manejo e tratamento DIGOXINA Quadro clínico e diagnóstico Manejo e tratamento SALICILATOS Quadro clínico Diagnóstico Manejo e tratamento ANTICOLINÉRGICOS LITERATURA RECOMENDADA 114. Intoxicações ambientais ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo PARAQUAT Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo PIRETROIDES Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo GLIFOSATO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo RODENTECIDAS ANTAGONISTAS DA VITAMINA K Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo HIDROCARBONETOS Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo INGESTÃO DE CÁUSTICOS Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo LESÃO TÓPICA POR CÁUSTICOS Descontaminação cutânea Descontaminação ocular Ácido fluorídrico CIANETO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo MONÓXIDO DE CARBONO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo FERRO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo CHUMBO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo ARSÊNICO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo MERCÚRIO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo CÁDMIO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo ALUMÍNIO Manifestações clínicas Diagnóstico Tratamento COBRE Achados clínicos Diagnóstico Tratamento e controle ZINCO Manifestações clínicas Diagnóstico Manejo LITERATURA RECOMENDADA 115. Afogamento INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES FISIOPATOLOGIA Classificação ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES TRATAMENTO PROGNÓSTICO E SEGUIMENTO PREVENÇÃO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 116. Acidentes relacionados a animais peçonhentos EPIDEMIOLOGIA ACIDENTES OFÍDICOS Abordagem inicial Transporte Abordagem intra-hospitalar Exames laboratoriais Medicação adjuvante Medicação prévia Soroterapia Antibiótico Acidente botrópico Acidente crotálico Acidente laquético Acidente elapídico Serpentes não peçonhentas ACIDENTES ESCORPIÔNICOS ACIDENTE ARACNÍDICO Acidentes por Phoneutria Acidente por Loxosceles Acidente latrodético OUTROS ANIMAIS PEÇONHENTOS Acidente por abelhas Acidente por lagartas (Lonomia) Acidentes por cnidários TRATAMENTO DE REAÇÕES AO SORO HETERÓLOGO LITERATURA RECOMENDADA 117. Síndrome de abstinência alcoólica INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES COMPLEMENTARES AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO OUTRAS MEDIDAS PARA O TRATAMENTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 118. Lesões associadas a eletricidade INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ACHADOS CLÍNICOS EXAMES RECOMENDADOS MANEJO E AVALIAÇÃO DAS LESÕES POR ELETRICIDADE MANEJO DE LESÕES ESPECÍFICAS Parada cardíaca Lesões do sistema nervoso central Lesões cutâneas Lesões ortopédicas Ferimentos de explosão Queimaduras orais Lesões gastrointestinais INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, TERAPIA INTENSIVA E SEGUIMENTO LITERATURA RECOMENDADA 119. Intoxicação por plantas INTRODUÇÃO EPIDEMIOLOGIA ATENDIMENTO INICIAL PLANTAS TÓXICAS COMUNS NO BRASIL Plantas que contêm toxialbuminas Introdução Apresentação Manejo Plantas que contêm alcaloides Introdução Apresentação Manejo Plantas que contêm oxalato de cálcio Introdução Apresentação Manejo Plantas que contêm glicosídeos cianogênicos Introdução Apresentação Manejo Plantas que contêm ésteres diterpênicos Introdução Apresentação Manejo Plantas que contêm glicosídeos cardioativos Introdução Apresentação Manejo Plantas que contêm graianotoxinas Introdução Apresentação Manejo Plantas que contêm saponinas Introdução Apresentação Manejo Plantas que causam lesões cutâneas Lesões mecânicas Lesões químicas/seivas irritantes Reações de hipersensibilidade Dermatites por fotossensibilização LITERATURA RECOMENDADA Seção XIV. Emergências dermatológicas 120. Dermatoses agudas HERPES-ZÓSTER Introdução Etiologia e fisiopatologia Fatores de risco Achados clínicos Complicações Exames complementares Diagnósticos diferenciais Tratamento Indicações de internação e seguimento ERISIPELA E CELULITE Introdução e definições Etiologia e fisiopatologia Fatores de risco Achados clínicos Exames complementares Diagnóstico diferencial Tratamento Indicações de internação, terapia intensiva e seguimento FURÚNCULO E ANTRAZ Introdução e definições Etiologia e fisiopatologia Fatores de risco Achados clínicos Exames complementares Diagnóstico diferencial Tratamento Indicações de internação e seguimento Outras dermatoses graves LITERATURA RECOMENDADA 121. Farmacodermias INTRODUÇÃO E CONCEITOS FATORES DE RISCO ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DAS FARMACODERMIAS EXANTEMA Quadro clínico Exames complementares Diagnósticos diferenciais Medicações envolvidas Tratamento e seguimento URTICÁRIA E ANGIOEDEMA Quadro clínico Exames complementares Diagnósticos diferenciais Tratamento e seguimento DRESS (DRUG REACTION WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS) Quadro clínico Medicações envolvidas Exames complementares Diagnósticos diferenciais Tratamento e seguimento SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON (SSJ)/NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA (NET) Quadro clínico Medicações implicadas Exames complementares Diagnósticos diferenciais Tratamento e seguimento VASCULITES A DROGAS Quadro clínico Medicações associadas Diagnóstico diferencial Exames complementares Tratamento e seguimento LITERATURA RECOMENDADA Seção XV. Emergências oftalmológicas e otorrinolaringológicas 122. Emergências oftalmológicas INTRODUÇÃO QUEIMADURA QUÍMICA Epidemiologia Etiologia e fisiopatologia Quadro clínico Conduta imediata Orientação, evolução e prognóstico PERFURAÇÃO OCULAR E/OU TRAUMA PENETRANTE Definição Histórias sugestivas Quadro clínico Conduta/tratamento HEMORRAGIA RETROBULBAR OU RETRORBITÁRIA Definição Causas Fisiopatologia Diagnóstico e quadro clínico Exame Conduta imediata Orientação, evolução e prognóstico LACERAÇÃO PALPEBRAL Etiologia e epidemiologia Fisiopatologia Quadro clínico e diagnóstico Conduta Orientação, evolução e prognóstico CELULITE PRÉ-SEPTAL Definição Etiologia e epidemiologia Causas e fatores de risco Quadro clínico e diagnóstico Tratamento CELULITE PÓS-SEPTAL OU ORBITÁRIA Definição Etiologia e epidemiologia Causas e fatores de risco Quadro clínico e diagnóstico Complicações DACRIOCISTITE Definição e epidemiologia Fisiopatologia Classificação Exames Orientação, evolução e prognóstico FRATURA ORBITÁRIA Definição Classificação Quadro clínico Conduta/tratamento GLAUCOMA AGUDO OU FECHAMENTO ANGULAR AGUDO Fisiopatologia Epidemiologia Quadro clínico Tratamento Orientação, evolução e prognóstico ENDOFTALMITE Definição Origem do foco Microrganismo Tempo de ação Epidemiologia – incidência Fatores de risco Quadro clínico Conduta/tratamento HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL (HIPOSFAGMA) Fisiopatologia e quadro clínico História Evolução/tratamento CONJUNTIVITE Definição Tipos Sintomas Conjuntivites infecciosas Conjuntivites infecciosas – virais Conjuntivites infecciosas – bacterianas Conjuntivites infecciosas – fúngicas Conjuntivites não infecciosas Conjuntivite – orientações gerais Conjuntivite – complicações CONJUNTIVITES NEONATAIS Definição Etiologia e epidemiologia Diagnóstico e quadro clínico Conjuntivite neonatal por Chlamydia – ou conjuntivite de inclusão do recém-nascido Conjuntivite neonatal gonocócica – Neisseria gonorrhoeae Tratamento Conjuntivite neonatal por Chlamydia Conjuntivite neonatal gonocócica Outras conjuntivites bacterianas DESCOLAMENTO DE RETINA Quais os tipos de descolamento de retina? Quais os principais fatores de risco? Quais os sintomas? Como diagnosticar? Prevenção primária Tratamento NEURITE ÓPTICA Definição Etiologia e epidemiologia Quadro clínico Tratamento OCLUSÃO DE ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA (OACR) Definição Epidemiologia Etiologia Quadro clínico e diagnóstico Diagnóstico diferencial Conduta Prognóstico e acompanhamento OCLUSÃO DE VEIA CENTRAL DA RETINA (OVCR) Definição Epidemiologia Etiologia Quadro clínico e diagnóstico Tipos Diagnóstico diferencial Conduta CERATITE HERPÉTICA (HERPES SIMPLES E HERPES-ZÓSTER) Definição Vírus herpes simples Epidemiologia Quadro clínico Diagnósticos diferenciais Avaliação Diagnóstico e conduta Vírus herpes-zóster Epidemiologia Quadro clínico Diagnóstico diferencial Avaliação Diagnóstico e conduta SÍNDROME DO OLHO VERMELHO LITERATURA RECOMENDADA 123. Emergências otorrinolaringológicas INTRODUÇÃO OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA ALTA Laringite inflamatória e infecciosa Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento Paralisia de cordas vocais Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento Trauma laríngeo Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento Tumores e corpo estranho Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento BOCA E FARINGE Faringoamigdalites e abscessos periamigdalianos Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento Sialoadenites e complicações Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento Abscessos cervicais profundos e complicações Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento ALTERAÇÕES NASOSSINUSAIS Epistaxe Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento Fraturas faciais Epidemiologia Etiologia Diagnóstico Tratamento Complicações das rinossinusites Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento OTOLOGIA Complicações das otites Definição Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento OTITE MÉDIA AGUDA Fisiopatologia Manifestações clínicas Diagnóstico diferencial Manejo LITERATURA RECOMENDADA Seção XVI. Emergências ginecológicas e obstétricas 124. Emergências ginecológicas AFECÇÕES AGUDAS DO TRATO GENITAL INFERIOR Vaginose bacteriana Candidíase vaginal Tricomoníase Herpes genital Regimes de tratamento Vulvovaginite de contato Vaginite atrófica Cisto de Bartholin e abscesso Corpos estranhos vaginais Trauma vulvar DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA AGUDA Etiologia e fatores de risco Manifestações clínicas Exames complementares e diagnóstico Diagnóstico diferencial Tratamento SANGRAMENTO VAGINAL NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA Avaliação inicial Etiologia Exames complementares Tratamento VIOLÊNCIA SEXUAL Anticoncepção de emergência Profilaxia de infecções sexualmente transmissíveis Profilaxia da hepatite B Profilaxia para HIV CONSIDERAÇÕES FINAIS LITERATURA RECOMENDADA 125. Emergências obstétricas INTRODUÇÃO AVALIAÇÃO INICIAL Queixa principal e história patológica atual Antecedentes pessoais e obstétricos Exame físico SANGRAMENTOS GESTACIONAIS Sangramentos da primeira metade da gestação Abortamento Gestação ectópica Sangramentos da segunda metade da gestação Placenta prévia Descolamento prematuro de placenta EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO Transporte Parto vaginal Distócia de ombro Parto pélvico Prolapso de cordão umbilical Hemorragia puerperal CESÁREA PERIMORTEM LITERATURA RECOMENDADA Seção XVII. Cuidados paliativos no departamento de emergência 126. Cuidado paliativo na emergência PRINCÍPIOS E INDICAÇÃO DE CUIDADOS PALIATIVOS NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA PROGNÓSTICO E DECISÃO COMPARTILHADA PROCESSO DE TOMADA DE DECISÕES NA EMERGÊNCIA AJUSTE DE SUPORTE ARTIFICIAL NA EMERGÊNCIA ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E RELIGIOSOS DE AJUSTE TERAPÊUTICO E RETIRADA DE SUPORTE VITAL CONTROLE DE SINTOMAS Dispneia Náuseas e vômitos Constipação Diarreia Sialorreia Ansiedade Edema e hipervolemia Sintomas refratários e sedação paliativa LITERATURA RECOMENDADA Seção XVIII. Ultrassonografia à beira do leito 127. Acesso venoso guiado por ultrassonografia INTRODUÇÃO INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES ASPECTOS TÉCNICOS Transdutor e aparelho Localização dos vasos e variações anatômicas TÉCNICAS DE PUNÇÃO Técnica estática Técnica dinâmica transversal (eixo curto) Técnica dinâmica longitudinal (eixo longo) OUTROS USOS DA ULTRASSONOGRAFIA DE VASOS Cateter central de inserção periférica (PICC) Cateterização de artéria radial Posicionamento do fio-guia e do CVC e pneumotórax pós-punção LITERATURA RECOMENDADA 128. Ultrassonografia de tórax INTRODUÇÃO TRANSDUTOR ACHADOS NORMAIS LINHAS B SÍNDROMES INTERSTICIAIS DERRAME PLEURAL E TORACOCENTESE PNEUMOTÓRAX CONSOLIDAÇÃO USG PULMONAR À BEIRA DO LEITO NA EMERGÊNCIA – PROTOCOLO BLUE PROTOCOLO FALLS (FLUID ADMINISTRATION LIMITED BY LUNG SONOGRAPHY) LITERATURA RECOMENDADA 129. Ultrassonografia cardíaca à beira do leito INTRODUÇÃO TÉCNICA Janela subcostal Janela paraesternal esquerda – eixo longo Janela paraesternal esquerda – eixo curto Janela apical de quatro câmaras AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA DERRAME PERICÁRDICO E TAMPONAMENTO CARDÍACO AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA E VOLÊMICA SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO E TROMBOEMBOLISMO PULMONAR OUTRAS INDICAÇÕES Parada cardiorrespiratória Bradiarritmias LITERATURA RECOMENDADA Seção XIX. Procedimentos 130. Marca-passo e dispositivos implantáveis no departamento de emergência INTRODUÇÃO PROCEDIMENTO Marca-passo transcutâneo Marca-passo transvenoso Técnica guiada por ECG Técnica “às cegas” Uso do balão no cabo do marca-passo Configurando e testando os parâmetros do gerador COMPLICAÇÕES DO MARCA-PASSO Disfunção de marca-passo definitivo Uso de ímã em dispositivos implantáveis LITERATURA RECOMENDADA 131. Acessos vasculares INTRODUÇÃO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO Técnica do procedimento Complicações e cuidados ACESSO VENOSO CENTRAL Posicionamento, reparos anatômicos e escolha do sítio de punção Técnica do procedimento Punção de cateter venoso central (CVC) guiada por ultrassom Complicações e cuidados Retirada de CVC CATETER DE DIÁLISE DE CURTA PERMANÊNCIA (SHILLEY) ACESSO INTRAÓSSEO Posicionamento, reparos anatômicos e escolha do sítio de punção Técnica do procedimento Complicações e cuidados CATETER ARTERIAL Posicionamento, reparos anatômicos e escolha do sítio de punção Técnica do procedimento Punções com cateter de PAI Punções com dispositivos flexíveis PUNÇÃO ARTERIAL GUIADA POR USG Complicações e cuidados Retirada de cateter arterial LITERATURA RECOMENDADA 132. Toracocentese e drenagem pleural INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES TORACOCENTESE Indicações Contraindicações Procedimento Materiais necessários Técnica Preparação Posicionamento Seleção e ajustes do ultrassom Avaliação da área a ser puncionada Execução Cuidados Complicações DRENAGEM PLEURAL Indicações Pneumotórax Derrames pleurais Contraindicações Absolutas Relativas Procedimento Materiais necessários Sistema de drenagem Preparação Posicionamento Execução Drenos de pequeno diâmetro (exemplo: pig tail) em técnica de Seldinger Drenos de grande diâmetro (exemplo: dreno multiperfurado) Retirada do dreno LITERATURA RECOMENDADA Seção XX. Emergências em LGBTQIA+ 133. Saúde LGBTQIA+ no departamento de emergência INTRODUÇÃO E CONSIDERAÇÕES GERAIS EPIDEMIOLOGIA CONTEXTO ATUAL ACOLHIMENTO AO PACIENTE LGBTQIA+ PROCURA AO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA PELA POPULAÇÃO LGBTQIA+ SAÚDE MENTAL Manejo VIOLÊNCIA INTERPESSOAL E SEXUAL Manejo CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS SOBRE SEXUALIDADE NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA ChemSex e drogas de abuso Manejo Infecções sexualmente transmissíveis CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS SOBRE SAÚDE TRANS NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA Complicações de modificações corporais temporárias Ocultação de pênis e testículos Ocultação de mamas (“binding”) Próteses externas Hormonioterapia feminizante Complicações associadas ao uso de estrógenos e seu manejo específico Complicações do uso de antiandrógenos e seu manejo específico Hormonioterapia masculinizante Complicações associadas ao uso de testosterona e seu manejo específico Agonistas do GnRH Procedimentos cirúrgicos Procedimentos voltados para travestis, mulheres trans e pessoas transfemininas Procedimentos voltados para homens trans e pessoas transmasculinas Aplicação de silicone líquido industrial LITERATURA RECOMENDADA Notas de rodapé
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