Manual de Psicofarmacologia Clínica

Sumário
1   Princípios gerais do tratamento psicofarmacológico
Conselhos gerais
Orientações práticas
Questões legais, éticas e econômicas
Referências
2   Diagnóstico e classificação
Organização geral do DSM-5
Transtornos do neurodesenvolvimento
Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
Transtornos do humor
Transtorno bipolar e transtornos relacionados
Transtornos depressivos
Transtornos de ansiedade
Transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados
Transtornos relacionados a trauma e a estressores
Transtornos de sintomas somáticos e transtornos relacionados
Transtornos da personalidade
Transtornos por uso de substância
Transtornos alimentares
Aprovação da FDA para estratégias de redução dos sintomas
DSM-5 e farmacogenética
Resumo
Referências
3   Antidepressivos
História
Princípios gerais de uso de antidepressivos
Escolha do antidepressivo
Dosagem e administração
Duração do tratamento
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Efeitos farmacológicos
Indicações
Efeitos colaterais
Overdose
Interações medicamentosas
Dosagem e administração
Descontinuação
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, levomilnaciprano e milnaciprano)
Efeitos farmacológicos
Indicações
Efeitos colaterais
Overdose
Interações medicamentosas
Dosagem e administração
Descontinuação
Antagonistas do receptor 5-HT 2 (trazodona e nefazodona)
Efeitos farmacológicos
Indicações
Efeitos colaterais
Overdose
Interações medicamentosas
Dosagem e administração
Descontinuação
Antidepressivo combinado noradrenérgico e dopaminérgico (bupropiona)
Efeitos farmacológicos
Indicações
Efeitos colaterais
Overdose
Interações medicamentosas
Dosagem e administração
Mirtazapina
Efeitos farmacológicos
Indicações
Efeitos colaterais
Overdose
Interações medicamentosas
Dosagem e administração
Vilazodona
Vortioxetina
Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos
Estruturas
Efeitos farmacológicos
Indicações
Níveis séricos
Efeitos colaterais
Overdose
Dosagem e administração
Descontinuação
Inibidores da monoaminoxidase
Efeitos farmacológicos
Indicações
Efeitos colaterais
Overdose
Interações medicamentosa s
Dosagem e administração
Descontinuação
Inibidores seletivos e reversíveis da monoaminoxidase
Inibidores da recaptação de noradrenalina: reboxetina e atomoxetina
Efeitos farmacológicos
Indicações
Efeitos colaterais
Overdose
Dosagem e administração
Interações medicamentosas
Descontinuação
Agentes antidepressivos novos e em desenvolvimento
Referências
4   Medicamentos antipsicóticos
Princípios gerais do uso de antipsicóticos
Agentes
Eficácia
Tratamento agudo com antipsicótico
Tratamento precoce do primeiro episódio psicótico
Paciente hospitalizado
Terapia medicamentosa de manutenção
Uso em outros transtornos
Transtorno bipolar
Depressão unipolar
Transtornos de ansiedade
Transtorno obsessivo-compulsivo
Transtorno de estresse pós-traumático
Transtornos da personalidade
Outras condições
Antipsicóticos de segunda geração (atípicos)
Clozapina
Risperidona
Paliperidona
Iloperidona
Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
Aripiprazol
Lurasidona
Asenapina
Antipsicóticos de primeira geração (típicos)
Efeitos colaterais
Sedação
Efeitos autonômicos
Efeitos endócrinos
Complicações na pele e nos olhos
Complicações raras ou de outros tipos
Efeitos neurológicos
Uso de medicamentos antiparkinsonianos
Discinesia tardia
Síndrome neuroléptica maligna
Antipsicóticos injetáveis de ação prolongada
Outras opções de tratamento dos sintomas negativos e cognitivos
Alternativas para a terapia antipsicótica
Medicamentos antipsicóticos em desenvolvimento
Referências
5   Estabilizadores do humor
Abordagens gerais de tratamento
Mania aguda
Depressão bipolar aguda
Terapia de manutenção
Transtorno bipolar com ciclagem rápida
Estados mistos
Lítio
História e indicações
Efeitos farmacológicos
Indicações
Mania aguda
Tratamento de manutenção do transtorno bipolar
Doenças do espectro da esquizofrenia
Transtornos depressivos
Raiva e irritabilidade
Efeitos colaterais
Sistema nervoso central e neuromuscular
Trato gastrintestinal
Ganho de peso e sistema endócrino
Sistema renal
Sistema cardiovascular
Aspectos dermatológicos
Formulações
Dosagem e administração
Uso na gravidez
Anticonvulsivantes
Valproato
Indicações clínicas
Dosagem e administração
Efeitos colaterais
Interações medicamentosas
Uso na gravidez
Carbamazepina
Indicações clínicas
Dosagem e administração
Efeitos colaterais
Interações medicamentosas
Uso na gravidez
Lamotrigina
Indicações clínicas
Efeitos colaterais
Dosagem e administração
Interações medicamentosas
Uso na gravidez
Outros anticonvulsivantes
Gabapentina e pregabalina
Topiramato
Tiagabina
Oxcarbazepina
Levetiracetam, zonisamida e etosuximida
Antipsicóticos
Benzodiazepínicos
Bloqueadores do canal de cálcio
Ácidos graxos ômega-3
Referências
6   Agentes ansiolíticos
Benzodiazepínicos
Indicações
Efeitos farmacológicos
Subclasses
Dosagem e administração
Descontinuação
Efeitos colaterais
Overdose
Antidepressivos
Agorafobia e pânico
Transtorno de ansiedade generalizada
Fobia social
Transtorno de estresse pós-traumático
Transtorno obsessivo-compulsivo
Anticonvulsivantes
Antipsicóticos
Agentes noradrenérgicos
Indicações
Dosagem e administração
Efeitos colaterais
Anti-histamínicos
Buspirona
Agentes ansiolíticos novos
Referências
7   Hipnóticos
Insônia
Abordagens comportamentais
Recomendações de higiene do sono
Abordagens farmacológicas
Hipnóticos benzodiazepínicos
Hipnóticos não benzodiazepínicos
Agonista do receptor de melatonina: ramelteon e tasimelteon
Anti-histamínicos sedativos e outros medicamentos psicoativos não benzodiazepínicos com propriedades hipnóticas
Outros hipnóticos
Antagonistas do receptor dual de orexina
Conclusões
Referências
8   Estimulantes e outros medicamentos de ação rápida
Abuso de anfetamina
Uso de estimulantes
Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
Depressão
Síndrome da imunodeficiência adquirida
Transtorno de compulsão alimentar
Outras condições médicas
Combinações medicamentosas
Psicose
Uso versus abuso de estimulantes
Atomoxetina
Guanfacina
Outros medicamentos de ação rápida
Referências
9   Estratégias de potencialização para os transtornos resistentes ao tratamento
Estratégias de potencialização para a depressão
Combinações de lítio e antidepressivos
Combinações de suplementos tireoidianos e antidepressivos
Combinações de estrogênio, DHEA e testosterona e antidepressivos
Combinações de agonistas dopaminérgicos e antidepressivos
Combinações de precursores da monoamina e antidepressivos
Combinações de ISRSs
Combinações de antipsicóticos e antidepressivos
Outras combinações de ADTs
Estratégias de potencialização para o transtorno bipolar
Combinações de dois ou mais estabilizadores do humor
Combinações de estabilizadores do humor e antipsicóticos
Combinações de estabilizadores do humor e antidepressivos
Estabilizadores do humor e ácidos graxos ômega-3
Estratégias de potencialização para a esquizofrenia
Combinações de dois antipsicóticos
Combinações de antidepressivos e antipsicóticos
Combinações de estabilizadores do humor e antipsicóticos
Outras estratégias de potencialização
Referências
10   Tratamento nas salas de emergência
Agitação e violência
Depressão e suicídio
Episódios psicóticos agudos
Episódios psicóticos mistos
Psicoses esquizofrênica, esquizofreniforme e maníaca
Delirium
Ansiedade grave
Estupor e catatonia
Encaminhamentos para a sala de emergência
Referências
11   Farmacoterapia para os transtornos relacionados a substâncias
Screening toxicológico
Estimulantes
Opioides
Desintoxicação
Terapia de manutenção
Sedativos e hipnóticos
Desintoxicação
Benzodiazepínicos
Álcool
Desintoxicação
Terapia de manutenção
Nicotina
Cannabis (maconha)
Alucinógenos
Fenciclidina
Referências
12  Farmacoterapia em situações especiais
Gravidez
Psicofarmacologia pediátrica
Estimulantes
Antipsicóticos
Antidepressivos
Estabilizadores do humor
Ansiolíticos
Psicofarmacologia geriátrica
Antidepressivos
Hipnóticos e ansiolíticos
Estabilizadores do humor
Antipsicóticos
Medicamentos para demência
Medicamentos para agitação
Deficiência intelectual
Condições médicas
Transtornos resultantes de doença clínica
Transtornos associados a medicamentos não psiquiátricos
Transtornos complicados por distúrbios
Doença renal
Doença hepática
Doença cardíaca
Distúrbios pulmonares
Convulsões
Transtornos dolorosos
Conclusão
Referências
Apêndice: Leituras sugeridas
Para médicos
Para pacientes e familiares
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