Managing Managed Care

به نظر می‌رسد که معرفی مفهوم مراقبت مدیریت‌شده در مراقبت‌های بهداشتی روانی و جسمی تأثیری بی‌نظیر داشته باشد. دو دیدگاه افراطی در مورد این تأثیر این است که (I) که مراقبت مدیریت شده دشمن شروری است که باید در برابر آن مقاومت کرد تا در تصمیمات عملی با بازپرداخت بیشتر برای خدمات روانشناس، سال های قبل از استقلال را بازگرداند یا (2) مراقبت مدیریت شده تلاشی ستایش آمیز برای محدود کردن هزینه های مراقبت های بهداشتی است که خارج از کنترل هستند و با ریشه کن کردن سوء مدیریت و معکوس کردن انگیزه های مالی برای ارائه مراقبت های غیر ضروری به سمت بالا هستند. دیدگاه اول مراقبت های بهداشتی مدیریت شده را نام هایی مانند "مراقبت های مخدوش" می نامد و برچسب های سپر را با عنوان "فقط به HMO ها نه بگویید" توزیع می کند. دیدگاه دوم به کاهش سرعت افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی و افزایش مراقبت های بهداشتی اشاره دارد. مقرون به صرفه بودن و مناسب بودن برای تعداد بیشتری از افراد ناشی از راهبردهای کنترل هزینه مراقبت مدیریت شده و روش های بررسی خدمات. مراقبت های بهداشت روانی یا رفتاری به اندازه مراقبت های پزشکی تحت مراقبت های مدیریت شده به شدت تحت تاثیر قرار گرفته است. در مواردی که مراقبت مدیریت شده توجه پزشکان را به رویه های معتبر و بررسی شیوه های بیهوده قبلی وادار کرده است، ما این جنبش را تحسین می کنیم. در مواردی که مراقبت مدیریت شده تأثیر نامطلوبی داشته است، ما فکر می کنیم باید توجه عمومی، قانونی و نظارتی بیشتری به افراط و تفریط و سوء استفاده از آن صورت گیرد.

The introduction of the concept of managed care into mental and physical health care appears to be a juggernaut of unparalleled impact. The two extremes of thought about this impact are (I) that managed care is a villainous foe to be resisted in order to bring back the earlier halcyon years of independence in practice decisions with greater reimbursement for psychologists' services or (2) that managed care is a laudatory attempt to restrain health care costs that are out of control and spiraling upward by rooting out mismanagement and reversing financial incentives to provide unnecessary care. The former view calls managed health care such names as "mangled care" and distributes bumper stickers stating "Just Say No to HMOs. " The latter view points to the slowdown of increases in health care expenditures and the enhancement of health care affordability and appropriateness for greater numbers of persons resulting from managed care cost-containment strategies and service review procedures. Mental or behavioral health care has been as strongly impacted as medical care under managed care. Where managed care has forced practitioners' attention to validated procedures and to examining previous wasteful practices, we ap­ plaud the movement. Where managed care has had adverse impact, we think there needs to be greater public, legal, and regulatory attention to its excesses and abuses.