Low Friction Arthroplasty of the Hip: Theory and Practice

موضوع این کار کاربرد نظریه engmeermg گشتاور اصطکاکی برای تعویض کامل مفصل ران است. نویسنده با سرسختی به این نظریه پایبند بود که شامل استفاده از سر استخوان ران با قطر کوچک بود، در تمام دورانی که طراحی فلز به فلز با قطر بزرگ بر این حوزه تسلط داشت. در طول آن دوره قابل توجه، رضایت عمومی از نتایج اولیه، انتقادات را نسبت به هد با قطر بزرگ نامطلوب کرد. مجموعه عظیمی از انتقادات متقابل وجود داشت: سر کوچک لایه‌ای از مایع سینوویال را سوراخ می‌کرد. سر کوچک خیلی سریع سوکت را می پوشاند. سر کوچک همیشه خطر دررفتگی بالایی دارد. جدا شدن تروکانتر برای دستیابی به جهت گیری دقیق برای سر کوچک، غیرقابل قبول بود. اما همه این مخالفت ها اکنون تا حد زیادی برطرف شده است. روانکاری پلی اتیلن با وزن مولکولی بالا (HMWP) روی فلز در حال حاضر به عنوان عمدتاً توسط رژیم مرزی با لایه‌های سیال ضخیم که هیچ نقشی ندارند پذیرفته شده است. اکنون می دانیم که HMWP واقعاً می تواند تنش های بسیار زیاد تحمیل شده توسط سر کوچک را تحمل کند و در تئوری تریبولوژیکی حتی ممکن است در تنش زیاد مزیتی وجود داشته باشد. اکنون شناخته شده است که دررفتگی دنباله خودکار سر کوچک نیست.

The theme of this work is the application of the engmeermg theory of frictional torque to total hip replacement. The author adhered tenaciously to this theory, involving the use of a small-diameter femoral head, throughout the epoch when the large-diame­ ter, metal-to-metal design dominated the field. During that considerable period general satisfaction with the early results rendered criticisms of the large-diameter head unwelcome. There was a formidable array of counter­ criticism: the small head would pierce a film of synovial fluid; the small head would wear the socket too rapidly; the small head would always have a high risk of dislocation; detachment of the trochanter, to achieve precise orientation for the small head, was unacceptable. But all these objections have now been largely overcome. Lubrication of high molecular weight polyethylene (HMWP) on metal is now accepted as being mainly by the boundary regime with thick fluid films playing no part. We now know that HMWP can indeed tolerate the very high stresses imposed by the small head and in tribological theory there may even be some advantage in high stress. Dislocation is now known not to be an automatic sequel to the small head.