Les fondamentaux de la pathologie cardio-vasculaire

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Les fondamentaux de la pathologie cardiovasculaire : Enseignement intégré – Système cardiovasculaire
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Table des matières
Table des compléments en ligne
Abréviations
Prérequis : Rappels d'anatomie, physiologie, histologie et embryologie cardiaques
	Anatomie du cœur
		Situation et description extérieure, péricarde
		Parois
		Configuration interne, appareils valvulaires
			Cœur droit
			Cœur gauche
		Connexions vasculaires
			L'aorte
				Aorte thoracique ascendante
				Crosse de l'aorte
				Aorte thoracique descendante
			Les artères pulmonaires
				Tronc de l'artère pulmonaire
				Artère pulmonaire droite
				Artère pulmonaire gauche
			Les veines caves
				Veine cave supérieure
				Veine cave inférieure
			Les veines pulmonaires
		Tissu nodal et de conduction, innervation cardiaque
			Système cardionecteur
			Innervation extrinsèque cardiaque
		Vaisseaux coronaires
			Les artères coronaires
				Artère coronaire gauche
				Artère coronaire droite
			Les veines coronaires
	Notions de physiologie cardiovasculaire
		Le cycle cardiaque
			Systole ventriculaire
			Diastole ventriculaire
			Volumes ventriculaires, fraction d'éjection
		Débit et index cardiaques
			Mesure
			Valeur
			Relation entre débit cardiaque, pression artérielle et fréquence cardiaque
			Adaptation à l'effort
		La circulation systémique
			Les artères
				Généralités
				Contrôle du tonus vasomoteur
				Variation de la pression artérielle pendant le cycle cardiaque
			Les capillaires
			Les veines
				Généralités
				Histologie
				Physiologie
			Les lymphatiques
				Généralités
				Rôle physiologique
				Généralités
				Particularités
		La circulation pulmonaire
		Régulations
	Histologie
		Tuniques cardiaques
			L'endocarde
			Le myocarde
				Cardiomyocytes
				Cellules myoendocrines
				Cellules cardionectrices
					Cellules nodales
					Cellules de Purkinje
			Le péricarde
		Arbre vasculaire
			Généralités
			L'intima
			La média
			L'adventice
			Les artères
				Les artères élastiques
				Les artères musculaires
				Les artérioles
			Les capillaires
			Les veines
			Le drainage lymphatique
	Embryologie
		Le tube cardiaque
		Le cloisonnement atrioventriculaire
		Le cloisonnement des atriums
		Le cloisonnement ventriculaire
Chapitre 1: Généralités sur la sémiologie cardiovasculaire
	Interrogatoire du patient
		Antécédents personnels et familiaux
			Antécédents personnels
			Antécédents familiaux
			Facteurs de risque d'athérothrombose
		Signes fonctionnels cardiovasculaires principaux
	Examen du patient: recueil des signes physiques
		Inspection
		Palpation
			Palpation thoracique
			Palpation abdominale
			Pouls artériels
		Percussion
		Auscultation cardiaque
			Auscultation cardiaque normale
			Auscultation cardiaque pathologique
				Modifications des bruits
				Souffles cardiaques
					Souffles systoliques
					Souffles diastoliques
				Frottement péricardique
		Pression artérielle
		Index de pression systolique (IPS)
			Examen général
	Examens complémentaires
		Risques, consentement éclairé
		Coût
		Apports et limites: prévalence de la maladie, sensibilité, spécificité, prédictivité positive, prédictivité négative des ...
Chapitre 2: Coronaires
	Anatomie: vascularisation du cœur
		Artères coronaires
			Distribution habituelle
				Artère coronaire droite
				Artère coronaire gauche
				Artère interventriculaire antérieure
				Artère circonflexe
			Variations
			Territoires vasculaires
			Anastomoses artérielles
		Veines du cœur
		Lymphatiques du cœur
	Histologie et anatomopathologie des artères coronaires
		Histologie
			Intima
			Média
			Adventice
		Anatomie pathologique de l'athérome coronaire
	Embryologie des artères coronaires
	Biologie de l'athérothrombose
	Physiologie et physiopathologie
		Physiologie de la circulation coronaire
			Métabolisme myocardique
			Déterminants des besoins et des apports en oxygène au myocarde
			Caractéristiques et contraintes de la circulation coronaire
				Le réseau coronaire est dit « terminal »
				Il existe une distribution du flux coronaire dans l'épaisseur du muscle cardiaque
			Variations et mécanismes d'adaptation du débit coronaire
				Facteurs intervenant dans la vasomotricité
				Notion d'autorégulation
				Concept de « réserve coronaire »
		Physiopathologie de l'ischémie myocardique
			Mécanismes conduisant à l'ischémie myocardique
				Dysfonction endothéliale
				Effet d'une sténose coronaire
				Occlusion coronaire aiguë
			Facteurs favorisant ou limitant l'ischémie myocardique
			Cascade ischémique: les conséquences de l'ischémie myocardique
		De la physiopathologie aux formes cliniques de la maladie
	Étiologie: facteurs de risque
	Sémiologie clinique
		Antécédents personnels et familiaux
		Signes fonctionnels
			Causes de douleurs thoraciques
			La maladie coronaire stable: l'angor
				Angor typique
				Angor d'effort
				Angor atypique
				Angor stable
				Angor spontané
			Les syndromes coronaires aigus
			Diagnostic différentiel: douleurs thoraciques d'origine non coronaires
				Autres douleurs cardiovasculaires
					Péricardite aiguë
					Embolie pulmonaire
					Dissection aortique aiguë
					Troubles rythmiques « anginogènes »
				Douleurs thoraciques non cardiovasculaires
					Algies précordiales d'origine « nerveuse »
					Douleurs d'origine ostéoarticulaires
					Douleurs pleuropulmonaires
					Douleurs d'origine digestive et hépatique
		Examen clinique du patient coronarien
	Examens complémentaires
		ECG de repos
			ECG inter-critique
			ECG per-critique
		Holter-ECG
		Épreuve d'effort
			Principe
			Indications
			Critères d'évaluation
		Tests d'ischémie couplés à une imagerie
			Principes
			Indications et résultats au cours de la pathologie coronaire
			Scanner coronaire
		Coronarographie
			Aspect normal
				Coronaire gauche
				Coronaire droite
			Aspects pathologiques
				Sténoses (rétrécissement)
				Occlusions
				Spasme
		Biologie au cours des syndromes douloureux thoraciques
	Bases physiopathologiques des traitements
		Généralités
		Antiangineux
			Dérivés nitrés
				Prescription
			Bêtabloquants
				Contre-indications
			Inhibiteurs calciques
				Prescription
				Effets indésirables
				Autres anti-ischémiques
				Molsidomine
				Nicorandil
					Prescription
					Effets indésirables
		Ivabradine
		Antiagrégants, anticoagulants, thrombolytiques
			Antiagrégants plaquettaires
				Aspirine
					Médicaments
					Mode d'action
					Posologie
					Surveillance
					Effets indésirables essentiels
				Thiénopyridines et ticagrelor
					Médicaments
					Mode d'action
					Posologie
					Surveillance
					Contre-indication absolue
					Contre-indications relatives
				Anti-GpIIb/IIIa
					Médicaments
					Mode d'action
					Effets indésirables
				Dipyridamole
					Médicaments
					Mode d'action
					Posologie
					Surveillance
					Contre-indications
					Effets indésirables de l'héparinothérapie
					Médicaments
					Mode d'action
					Surveillance
					Posologie
					Médicaments
					Mode d'action
					Pharmacologie, surveillance
					Médicaments
					Mode d'action
					Contre-indications
			Héparines
			Antivitamine K 8
			Anticoagulants oraux directs
			Thrombolytiques
			Angioplastie coronaire et mise en place du stent coronaire
	Table des compléments en ligne
Chapitre 3: Valvulopathies gauches
	Anatomie
		Valve aortique
			Localisation
			Description
			Anomalies anatomiques les plus fréquentes de la valve aortique
			Atteinte directe liée à une anomalie des valvules sigmoïdes aortiques
				Maladie de Mönckeberg
				Bicuspidie
				Rhumatisme articulaire aigu
				Endocardite aortique
			Atteinte indirecte liée à une anomalie de l'aorte ascendante
				Hypertension artérielle
				Maladie annulo-ectasiante
		Valve mitrale
			Localisation
			Description
			Anomalies anatomiques les plus fréquentes de la valve mitrale
			Prolapsus mitral
			Rhumatisme articulaire aigu
			Endocardite mitrale
			Anomalie de l'appareil sous-valvulaire mitral par atteinte ischémique
		Valve pulmonaire
			Localisation
			Description
		Valve tricuspide
			Localisation
			Description
	Histologie
		Principales cellules impliquées
			Cellule endothéliale
				Origine embryologique
				Localisation
				Composition
			Cardiomyocyte
				Localisation
				Composition
		Tuniques myocardiques
			Tunique interne: l'endocarde
			Tunique moyenne: le myocarde
			Tunique externe: l'épicarde, qui fait partie du péricarde
		Squelette fibreux
		Appareil valvulaire
	Embryologie, anatomopathologie
	Biologie cellulaire, biochimie
		Rétrécissement aortique dégénératif: mécanisme de la calcification valvulaire
		Mécanisme de l'atteinte valvulaire dans le rhumatisme articulaire aigu
	Physiologie et étiologie
		Rappels sur le cycle cardiaque en condition physiologique
		Physiopathologie
			Insuffisance aortique
			Rétrécissement aortique
			Insuffisance mitrale
			Rétrécissement mitral
		Étiologie
			Maladie aortique annulo-ectasiante
				Valvulopathie associée à cette étiologie
				Épidémiologie
				Particularités anatomiques
				Particularités cliniques
			Bicuspidie aortique
				Épidémiologie
				Histoire naturelle
				Particularités anatomiques
				Particularités cliniques
			Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
				Valvulopathies associées
				Épidémiologie
				Terrain
				Particularités anatomiques
				Particularités cliniques
			Maladie de Mönckeberg
				Valvulopathie associée à cette étiologie
				Épidémiologie
				Terrain
				Particularités anatomiques
				Particularités cliniques
			Maladie de Barlow
				Valvulopathie associée à cette étiologie
				Terrain
				Particularités anatomiques
			Dégénérescence fibroélastique
				Valvulopathie associée à cette étiologie
				Terrain
				Particularités anatomiques
	Sémiologie
		Auscultation cardiaque
			Auscultation cardiaque normale
				Installation
				Foyers d'auscultation cardiaque
				Bruits normaux du cœur
					B1 (premier bruit du cœur)
					B2 (deuxième bruit du cœur)
					B3 (troisième bruit du cœur)
					B4 (quatrième bruit du cœur)
			Auscultation d'un souffle cardiaque
				À quel foyer le souffle est-il perçu ?
				À quel temps le souffle apparaît-il ?
				Quelle est l'intensité du souffle ?
				Quelles sont les caractéristiques du souffle ?
		Spécificités de chaque valve
			Insuffisance aortique
				Signes fonctionnels
				Souffle d'insuffisance aortique
				Signes physiques associés et signes de gravité
				ECG
			Rétrécissement aortique
				Signes fonctionnels
					Dyspnée
					Angor
					Syncope
				Souffle de rétrécissement aortique
				Signes physiques associés
				ECG
				Signes de gravité
			Insuffisance mitrale
				Signes fonctionnels
				Souffle d'insuffisance mitrale
				Signes physiques associés
				ECG
				Signes de gravité
			Rétrécissement mitral
				Signes fonctionnels
				Souffle de rétrécissement mitral
				Signes physiques associés
				ECG
				Signes de gravité ou complications
	Examens complémentaires
		Radiographie thoracique
			Interprétation d'une radiographie thoracique normale
				Le « contenant »
				Le « contenu »
			Interprétation d'une radiographie thoracique dans les valvulopathies
		Échographie cardiaque
			Insuffisance aortique
				Diagnostic positif
				Diagnostic de gravité
				Diagnostic étiologique
			Rétrécissement aortique
				Diagnostic positif
				Diagnostic de gravité
				Diagnostic étiologique
			Insuffisance mitrale
				Diagnostic positif
				Diagnostic de gravité
				Diagnostic étiologique
			Rétrécissement mitral
				Diagnostic positif
				Diagnostic de gravité
					Planimétrie de la surface mitrale
					Évaluation du gradient moyen et maximal entre l'atrium gauche et le ventricule gauche
				Diagnostic étiologique
				Autres caractéristiques observées: retentissement du rétrécissement mitral
		Imagerie en coupes (IRM, scanner)
		Exploration hémodynamique et angiographique
			Technique
			Angiographies
			Coronarographie
			Indications
				Cathétérisme gauche
				Coronarographie
	Bases physiopathologiques des traitements et pharmacologie
		Traitement médical
			Insuffisance aortique
				Médicaments
				Hygiène de vie
				Surveillance clinique et échocardiographique
			Rétrécissement aortique
				Médicaments
				Hygiène de vie
				Surveillance clinique et échocardiographique
			Insuffisance mitrale
				Médicaments
				Hygiène de vie
				Surveillance clinico-échographique
			Rétrécissement mitral
				Médicaments
				Hygiène de vie
		Traitement chirurgical
			Remplacement valvulaire prothétique chirurgical: généralités
			Modalités thérapeutiques selon le type de valvulopathie et leur étiologie
				Insuffisance aortique
					Indications
					Modalités
				Rétrécissement aortique
					Indications
					Modalités
					Alternative
				Insuffisance mitrale
					Indications
					Modalités
						Chirurgie conservatrice privilégiée chaque fois que possible (confrontation écho-chirugicale)
						Remplacement valvulaire mitral prothétique
				Rétrécissement mitral
					Indications
					Modalités
						Valvuloplastie (commissurotomie mitrale percutanée, CMPC)
						Commissurotomie mitrale à cœur ouvert
						Remplacement valvulaire mitral prothétique
	Table des compléments en ligne
Chapitre 4: Insuffisance cardiaque
	Définitions, épidémiologie
	Rappel anatomique
		Le réseau artériel, les vaisseaux du cœur
			Histologie
				L'intima
				La média
				L'adventice
			Dans le cœur
		Le cœur et ses tuniques
			Endocarde
			Myocarde
			Péricarde
		Les valves
		L'innervation intrinsèque cardiaque
	Physiologie et physiopathologie
		Physiologie
			Débit cardiaque
				Fréquence cardiaque
				Précharge
				Postcharge
				Contractilité
			Cycle cardiaque
				Systole
				Diastole
				Pression intraventriculaire
				Durée des différentes phases
			Boucle pression-volume
				Compliance ventriculaire
				Élastance ventriculaire
			Contraction ventriculaire
			Mécanismes moléculaires de la contraction
			Résistances vasculaires
		Physiopathologie du remodelage cardiaque
			Le remodelage cardiaque physiologique et pathologique
				Remodelage adaptatif
					Hypertrophie concentrique
					Hypertrophie excentrique
					Cardiomyocytes
					Matrice extracellulaire
				Remodelage maladaptatif
			Les signaux à l'origine du remodelage
				Surcharge biomécanique
				Réaction neuro-hormonale
			Les différentes composantes du remodelage
				Hypertrophie des cardiomyocytes
				Fibrose tissulaire
				Mort cellulaire augmentée
				Diminution des performances musculaires
				Altération du couplage excitation-contraction
				Perte de la signalisation β1 -adrénergique
			Modifications des courbes pression-volume
				Insuffisance cardiaque à FEVG altérée
				Insuffisance cardiaque à FEVG préservée
		Physiopathologie intégrée
			Mécanismes initiateurs
				Insuffisances ventriculaires
					Insuffisance cardiaque à FEVG altérée
					Insuffisance cardiaque à FEVG préservée
				Insuffisance cardiaque sans insuffisance ventriculaire
					Rétrécissement mitral
					Péricardite constrictive
			Les mécanismes d'adaptation
				Mécanismes compensateurs cardiaques
					Loi de Frank-Starling
					Remodelage ventriculaire
					Tachycardie sinusale
				Mécanismes compensateurs périphériques
					Redistribution du débit sanguin circulant
					Libération facilitée de l'oxygène par l'hémoglobine
				Mécanismes neuro-hormonaux
					Systèmes vasoconstricteurs
						Activation sympathique (noradrénaline)
						Système rénine-angiotensine-aldostérone
						Endothéline
						Arginine-vasopressine
					Systèmes vasodilatateurs
						Peptides natriurétiques
						Prostaglandines
						Monoxyde d'azote
						Autres mécanismes
					La désynchronisation électrique cardiaque
					Au total
	Sémiologie de l'insuffisance cardiaque
		Insuffisance cardiaque gauche
			Signes fonctionnels de l'insuffisance cardiaque gauche
				Dyspnée de l'insuffisance cardiaque gauche
					Dyspnée d'effort
					Orthopnée
					Dyspnée paroxystique nocturne
						Œdème aigu pulmonaire
						Asthme cardiaque
				Toux
				Hémoptysies
			Signes physiques de l'insuffisance cardiaque gauche
				Tachycardie
				Bruit de galop
				Déplacement et étalement du choc de pointe
				Souffle valvulaire cardiaque
				Éclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire
				Râles crépitants pulmonaires
				Épanchement pleural
				Pression artérielle
				Cyanose
				Nycturie
				Oligurie
				Marbrures
				Choc cardiogénique
			Signes généraux de l'insuffisance cardiaque gauche
				Asthénie
				Anorexie et dénutrition
			Signes radiologiques pleuropulmonaires de l'insuffisance cardiaque gauche
				Stade I
				Stade II
				Stade III
			ECG de l'insuffisance cardiaque gauche
		Insuffisance cardiaque droite
			Signes fonctionnels de l'insuffisance cardiaque droite
				Hépatalgie
				Signes digestifs
			Signes physiques de l'insuffisance cardiaque droite
				Signes hépatiques de l'insuffisance cardiaque droite
					Hépatomégalie
					Reflux hépatojugulaire persistant
					Turgescence des jugulaires
					Ictère
				Œdèmes déclives
				Signe de Harzer
				Ascite (et hydrothorax)
			Signes généraux de l'insuffisance cardiaque droite
				Cachexie
			ECG de l'insuffisance cardiaque droite
		Insuffisance cardiaque globale
		Insuffisance cardiaque décompensée (aiguë)
	Causes de l'insuffisance cardiaque
		Principales causes
		Autres causes
		Facteurs de risque d'insuffisance cardiaque
	Marqueurs biochimiques de l'insuffisance cardiaque en pratique clinique
		Fonction rénale (urémie, créatininémie, formules estimant la clairance)
		Natrémie
		Kaliémie
		Peptides natriurétiques de type B
		Hémoglobine
	Bases du traitement, pharmacologie
		Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë
			Diurétiques de l'anse
			Dérivés nitrés
			Autres
		Choc cardiogénique
		Traitement de fond de l'insuffisance cardiaque à FEVG abaissée
			Diurétiques
			Inhibiteurs de l'enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
				IEC
				ARA II
			Bêtabloquants
			Diurétiques épargneurs de potassium
			Ivabradine
			Resynchronisateur et défibrillateur
			Autres traitements
		Insuffisance cardiaque à FEVG conservée
		Insuffisance cardiaque avancée
		Organisation du suivi, éducation thérapeutique
Chapitre 5: Électrophysiologie
	Anatomie
		Innervation intrinsèque du cœur
			Nœud sinusal, ou sinoatrial
			Nœud atrioventriculaire
			Faisceau atrioventriculaire (ou faisceau de His)
		Innervation extrinsèque du cœur
		Autres structures en électrophysiologie
			Sinus coronaire
			Isthme cavotricuspide
			Veines pulmonaires
	Histologie
		Nœud sinusal, ou sinoatrial
		Nœud atrioventriculaire
		Faisceau atrioventriculaire (faisceau de His)
		Fibres de Purkinje
	Embryologie, anatomopathologie
		Généralités
		Formation du nœud sinusal, ou sinoatrial
		Formation du nœud atrioventriculaire et des branches du faisceau de His
	Biologie cellulaire et biochimie
		Bases biophysiques de l'excitabilité
			Loi d'Ohm
			Membranes biologiques
			Conductance des canaux ioniques
			Potentiel d'équilibre d'un ion: exemple de la pile au potassium
			Ouverture et fermeture des canaux ioniques
				Différents stimulus d'ouverture des canaux
				Portes d'activation et d'inactivation
				Courant dépolarisant et courant repolarisant
		Potentiel d'action: intégration à la cellule entière
			Potentiel d'action des cardiomyocytes
				Phase 0
				Phase 1
				Phase 2
				Phase 3
				Phase 4
			Cas particulier du potentiel d'action des cellules nodales
	Physiopathologie des troubles du rythme
		Automatisme anormal
		Activités déclenchées
			Post-dépolarisations précoces, ou EAD (Early After-Depolarization)
			Post-dépolarisations tardives, ou DAD (Delayed After-Depolarization)
		Réentrée du front de dépolarisation
			Réentrée sur obstacle anatomique
			Réentrée de phase 2
	Sémiologie
		Syncope et lipothymie
			Définitions
				Syncope
				Lipothymie
			Enjeu
			Interrogatoire
			Examen clinique
			Examens complémentaires usuels
				Bilan minimum
				Autres examens complémentaires (effectués en cas de négativité des précédents)
			Orientation diagnostique
		Palpitations
			Définition
			Enjeu
			Interrogatoire
			Examen clinique
			Examens complémentaires
			Orientation diagnostique
	L'électrocardiogramme normal et anormal
		Études des conditions d'enregistrement
		Étude du rythme et de la fréquence cardiaque
		Analyse de la dépolarisation atriale: onde P
		Analyse de la conduction atrioventriculaire: espace PR
		Analyse de la dépolarisation ventriculaire: complexe QRS
		Analyse de la repolarisation ventriculaire (segment ST, onde T, espace QT)
	Notions pharmacologiques élémentaires en électrophysiologie
		Différentes familles de thérapeutiques
		Classification de Vaughan-Williams et indications en électrophysiologie
			Classe I
			Classe II
			Classe III
			Classe IV
		Prise en charge thérapeutique des troubles du rythme cardiaque en fonction de leur localisation
			En cas de trouble du rythme atrial: fibrillation atriale, flutter atrial et tachycardie atriale
			En cas de trouble du rythme jonctionnel (tachycardie de Bouveret)
			En cas de trouble du rythme ventriculaire
Chapitre 6: Pathologie vasculaire
	Anatomie
		Artères
			Aorte thoracique
			Aorte abdominale
			Artères à destinée du petit bassin et des membres inférieurs
		Veines
	Histologie vasculaire
		Structure et fonction de la paroi vasculaire normale
		Histologie
	Anatomopathologie
		L'athérosclérose
		Histoire naturelle de l'athérosclérose
			Plaques d'athérosclérose, ou plaques fibrolipidiques (type V de l'AHA)
			Plaques d'athérosclérose compliquées d'ulcération (VIa de l'AHA)
			Hémorragie ou hématome intra-plaque (VIb de l'AHA)
			Thrombose (VIc de l'AHA)
			Anévrysme athéroscléreux
	Biologie cellulaire, biochimie
		La coagulation
		Inhibiteurs de la coagulation
		La fibrinolyse et ses inhibiteurs
		Exploration de l'hémostase
			Interrogatoire
			Exploration de l'hémostase primaire
			Exploration de la coagulation
				Temps de céphaline + activateur (TCA)
				Temps de Quick (TQ) et INR
			Exploration de la fibrino-formation
			Exploration d'une thrombophilie
	Physiologie
		Bases physiques de la circulation
			Facteurs déterminants de la circulation
				Débit cardiaque pulsé
				Pression sanguine et pression artérielle (PA)
					Pression hydrostatique
					Pression hydrodynamique
				Résistance au débit
					Principales lois hémodynamiques
						Loi de Darcy
						Théorème de Bernoulli et énergie mécanique totale d'un fluide
					Mode d'écoulement du sang
			Débit dans les différents territoires
				Veines et circulation pulmonaire
				Microcirculation
				Artères
					Coronaires
					Territoires artériels
					Cerveau
					Territoire splanchnique
					Reins
				Circulation dans un système à haute pression
		Pression artérielle
			Mesure de la pression artérielle
			Caractéristiques
			Facteurs influençant la pression artérielle
				Modifications physiologiques de la pression artérielle
				Régulation de la pression artérielle
					Facteurs humoraux et métaboliques
					Facteurs humoraux vasoconstricteurs
					Facteurs humoraux vasodilatateurs
					Facteurs humoraux vasoconstricteurs et/ou vasodilatateurs
					Produits du métabolisme
				Rôle de l'endothélium vasculaire dans la régulation humorale du tonus myogénique de base
					Rôle métabolique
					Rôle de synthèse
	Sémiologie vasculaire
		Interrogatoire du patient vasculaire
		Examen physique du patient vasculaire
		Examens complémentaires
			Prise des pressions systoliques à la cheville et calcul des index de pression systolique
			Mesure de la pression transcutanée en oxygène
			Mesure de la pression artérielle systolique digitale
			Capillaroscopie
			Échographie vasculaire couplée au Doppler
			Angio-scanner ou angiographie par résonance magnétique nucléaire (ARM)
			Artériographie et phlébographie
	Hypertension artérielle
		Diagnostic de l'hypertension artérielle
		Examen clinique
			Interrogatoire
			Examen physique
				Signes cliniques suggérant une HTA secondaire
				Signes cliniques secondaires à un retentissement clinique
			Examens complémentaires
				ECG systématique
				Échographie cardiaque transthoracique
				Examens biologiques
				Recherche d'une rétinopathie hypertensive systématique
				Autres examens complémentaires
		HTA secondaire
			HTA rénale
			HTA rénovasculaire: sténose des artères rénales
			Hyperaldostéronisme primaire
			Syndrome de Cushing
			Phéochromocytome
			Coarctation de l'aorte
			HTA iatrogènes
	Bases physiopathologiques des traitements
		Généralités
		Bêtabloquants
			Prescription
			Contre-indications
			Effets secondaires
		Diurétiques thiazidiques
			Prescription
			Effets secondaires
		Inhibiteurs calciques
			Effets secondaires
			Contre-indications
		Inhibiteurs de l'enzyme de conversion et antagonistes du récepteur de l'angiotensine II
			Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)
				Prescription
				Effets secondaires
				Contre-indications
			Antagonistes du récepteur de l'angiotensine II (ARA II)
				Prescription
				Effets secondaires
		Diurétiques anti-aldostérone
		Autres thérapeutiques utilisées dans les pathologies vasculaires
			Statines
				Prescription
				Effets secondaires
			Antiagrégants plaquettaires
	Exemples de dysfonction artérielle
		Anévrysme de l'aorte abdominale
			Diagnostic
			Évolution naturelle et complications
			Traitement de l'anévrysme de l'aorte abdominale
		Dissection de l'aorte thoracique
			Mécanisme
			Causes
			Classification
			Diagnostic
			Complications potentielles
			Stratégie thérapeutique
		Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
			Classification
			Diagnostic clinique: la claudication intermittente
			Examens complémentaires
			Traitement
		Ischémie critique de membre
			Définition
			Conduite à tenir
		Maladie thromboembolique veineuse
			Fréquence, mécanismes
			Facteurs favorisants, situations cliniques
			Diagnostic
			Traitement
			Évolution
Annexes
	Annexe 1: Classification universelle de l'infarctus du myocarde (STEMI)
		Type 1 – Infarctus du myocarde spontané
		Type 2 – Infarctus du myocarde secondaire à un déséquilibre ischémique (apports/besoins en oxygène du myocarde)
		Type 3 – Infarctus du myocarde aboutissant à un décès (biomarqueurs non disponibles)
		Type 4a – Infarctus du myocarde lié à une intervention coronaire percutanée
		Type 4b – Infarctus du myocarde lié à une thrombose de stent
		Type 5 – Infarctus du myocarde associé à un pontage aortocoronaire
	Annexe 2: Surveillance après pontage aortocoronaire
		Type de chirurgie
		Complications
		Surveillance
			Surveillance postopératoire immédiate
			Surveillance au long cours
			Fréquence
	Annexe 3: Valvulopathies du cœur droit
	Annexe 4: Surveillance après chirurgie cardiaque
		Surveillance des porteurs de valves et après chirurgie valvulaire autre
			Type de prothèse
			Complications
			Surveillance
				Surveillance postopératoire immédiate
				Surveillance au long cours
				Fréquence
	Annexe 5: Scores de probabilité de thrombose, conduite à tenir
		Score de Wells révisé pour la thrombose veineuse profonde
		Score de Wells pour l'embolie pulmonaire
		Score de Genève révisé et simplifié pour l'embolie pulmonaire
		Conduite à tenir en cas de suspicion de thrombose veineuse profonde
		Conduite à tenir en cas de suspicion d'embolie pulmonaire sans signes de gravité
Corrigé des entraînements
	ENTRAÎNEMENT Chapitre 2: Cas cliniques
		Cas clinique 1
		Cas clinique 2
	ENTRAÎNEMENT Chapitre 3: Cas cliniques
		Cas clinique 1
		Cas clinique 2
		Cas clinique 3
	ENTRAÎNEMENT Chapitre 4: Cas cliniques
		Cas clinique 1
		Cas clinique 2
	ENTRAÎNEMENT Chapitre 5: Cas cliniques
		Cas clinique 1
		Cas clinique 2
	ENTRAÎNEMENT Chapitre 5: QCM
		QCM 1
		QCM 2
		QCM 3
		QCM 4
		QCM 5
		QCM 6
		QCM 7
		QCM 8
		QCM 9
		QCM 10
		QCM 11
		QCM 12
		QCM 13
		QCM 14
		QCM 15
	ENTRAÎNEMENT Chapitre 6: Cas cliniques
		Cas clinique
	ENTRAÎNEMENT Chapitre 6: QCM
		QCM 1
		QCM 2
		QCM 3
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