Les conduites addictives

Sommaire......Page 6
REMERCIEMENTS......Page 8
Pour changer de politique, il faut changer de paradigme......Page 10
Tout cela se passe dans un contexte particulier : la modernité......Page 13
L’ intervention sociale doit être en adéquation avec les aspirations des individus dans la société moderne......Page 14
Pour une intelligence collective du changement......Page 15
Introduction......Page 18
Croiser les savoirs et construire de nouvelles représentations......Page 19
Transdisciplinarité et intelligence collective......Page 20
Bases historiques et conceptuelles de l'approche expérientielle des addictions......Page 21
Le modèle expérientiel et systémique des addictions......Page 22
Qu'est-ce que l'expérience psychotrope ?......Page 24
L’expérience donne accès au sujet......Page 25
L’expérience participe à la construction de soi......Page 26
Expérience et prise de drogues......Page 27
Expérience psychotrope et polysémie......Page 28
Qu'est-ce que l'expérience addictive ?......Page 29
Phénoménologie « clinique » des addictions......Page 30
Phénoménologie « expérientielle » des addictions......Page 33
Comment s'élabore et se modifie l'expérience ?......Page 36
Intérêts et limites de l'approche expérientielle de l'addiction......Page 37
La définition de l’addiction dans l’approche expérientielle......Page 38
L’intérêt d’un modèle expérientiel et systémique......Page 39
Les quatre clés de compréhension des drogues......Page 42
Les quatre clés de compréhension des addictions......Page 43
Première clé : les drogues font partie de nos vies......Page 46
Déclencheurs et curseurs de nos émotions......Page 47
Recourir aux drogues : un choix ?......Page 48
N’y a-t-il pas drogues et drogues ?......Page 49
Deuxième clé : toutes les drogues peuvent apporter des bienfaits et des méfaits......Page 53
Danger des drogues, de quoi parle-t-on ?......Page 54
Plaisir des drogues, de quoi parle-t-on ?......Page 57
Troisième clé : toutes les drogues déclenchent, sur l'organisme, un effet et un contre-effet......Page 60
Effet : amplitude et cinétique......Page 61
Contre-effet : tolérance, sensibilisation et récupération......Page 63
Quatrième clé : l'effet psychotrope ne se réduit pas à l'effet biologique......Page 68
Expérience psychocorporelle, expérience psychosociale et mode de vie......Page 70
Cinquième clé : tous les comportements d'usage ne se valent pas......Page 74
La pyramide « médicale » des usages......Page 75
La pyramide « expérientielle » des usages......Page 77
Le processus expérientiel de l’addiction : les lois de la récupération et de l’élévation du seuil de satisfaction......Page 80
Le cycle biologique de la dépendance......Page 83
Du cycle de l’assuétude au cycle de l’addiction......Page 84
La loi de réversibilité du cycle de l’addiction......Page 87
La souffrance de l’addiction......Page 90
La notion de limite......Page 91
Définition de la notion de satisfaction......Page 94
Huitième clé : des facteurs psychosociaux et biologiques contribuent à la régulation des comportements d'usage......Page 96
Les systèmes de protection et de régulation......Page 97
Les facteurs de vulnérabilité et de dérégulation......Page 98
Les conditions de possibilité de la gestion expérientielleet de la gestion sociale......Page 100
DEUXIÈME PARTIE FONDEMENTS ET MODALITÉS DE L’INTERVENTION SOCIALE......Page 102
5. Enjeux et fondements de l'intervention sociale......Page 104
La modernité et ses risques......Page 105
La primauté de l’individu et l’impératif du bonheur......Page 106
L’individu et l’exigence de performance......Page 107
L’individu et sa solitude......Page 109
Un nouveau rapport entre autorité et éducation......Page 110
Crises des familles et des identités......Page 111
Vitesse et immédiateté......Page 113
Progrès techniques et exigences de responsabilité......Page 114
La « maximalisation » de l’existence......Page 115
Risque de la modernité et risque psychotrope......Page 116
La construction de soi, risques et expérience psychotrope......Page 117
Image de soi, appartenance et dépendance aux autres......Page 119
Consommation, regard de l’autre et identité......Page 120
La recherche de sensations......Page 121
L’ordalie et les transgressions......Page 123
Représentations subjectives et représentations sociales......Page 124
Fragilisations sociales et conduites à risques......Page 125
Permanence et actualité de la question des addictions......Page 128
L’histoire du concept médical de l’addiction......Page 129
« Addiction is a brain disease » ou le retour du scientisme......Page 131
La médecine ne peut appréhender qu’une (petite) facette des addictions......Page 134
Les addictions n’ont de sens que dans leurs contextes......Page 137
Une autre définition de l’addiction......Page 138
6. Sens et finalité de l'intervention sociale......Page 140
L'individu autonome et citoyen......Page 141
De la liberté à l’autonomie......Page 142
De la responsabilité à la citoyenneté......Page 143
Autodétermination versus contrôle social......Page 145
Le self-change......Page 149
L’expérience de la réduction des risques......Page 153
Quels enseignements tirer pour une politique des drogues ?......Page 157
Le bonheur est-il dans l’addiction ou hors de toute addiction ?......Page 160
Toute quête du bonheur a ses limites......Page 161
Psychotropes, mieux-être, plaisir et souffrance......Page 163
Optimalité, actualisation et réalisation de soi......Page 164
L’optimalité : une synthèse expérientielle et une aptitude au bien-être......Page 165
Comment repenser le sens de son expérience ?......Page 167
7. Stratégies et modalités de l'intervention......Page 170
Définir une politique globale des drogues et des addictions......Page 171
Les deux axes de l'intervention......Page 174
Éducation, expérience et autocontrôles......Page 177
Apprendre à gérer son expérience......Page 178
Interdits, lois et hétérocontrôles......Page 180
Les dangers d’une vision délinquancielle des conduites addictives......Page 181
Distinguer la mise en danger de soiet la mise en danger d’autrui......Page 185
Quelle éducation pour quelles règles ?......Page 187
Les critères d’efficacité de la loi sociale......Page 189
Le dispositif en addictologie et ses acteurs......Page 192
Organiser un ensemble de services psychosociaux et médicaux......Page 194
Les axes stratégiques......Page 195
TROISÈME PARTIE PRÉVENIR ET ACCOMPAGNER......Page 198
8. La prévention, évolutions et bilan......Page 200
L’approche conventionnelle : contrôler et dissuader......Page 201
Des approches nouvelles : éduquer, réduire les risques et accompagner......Page 203
Évolutions de la demande......Page 204
Les niveaux de consommation......Page 205
Les modes de consommation......Page 208
Évolutions des mesures de contrôle social......Page 210
Mesures envers l’offre et l’accès......Page 211
Mesures envers les consommateurs......Page 212
Des politiques publiques axées sur la répression, peu cohérentes et sans évaluation......Page 214
Un problème de santé et d’éducation traité par le biais de la sécurité publique......Page 216
Un dispositif qui tend à se médicaliser......Page 217
Un point aveugle : le plaisir et l’expérience globale......Page 218
Les principes d'efficacité de la prévention......Page 219
Quelle politique de prévention ?......Page 222
Poser les bases éthiques du projet préventif......Page 223
Définir des objectifs pragmatiques......Page 224
Donner du sens à l'expérience et du pouvoir sur l'acte......Page 226
Pour une culture de la prévention......Page 227
Promouvoir plutôt que prévenir......Page 228
La boussole de la prévention : santé et plaisir, liberté et socialité......Page 229
Une politique fondée sur l'éducation et l'accompagnement......Page 230
Une approche écologique et systémique......Page 231
Une architecture en quatre niveaux et deux priorités......Page 232
10. Deux priorités : l'éducation préventive et l'intervention précoce......Page 234
La promotion de la santé......Page 235
La réduction des risques......Page 237
L’éducation expérientielle......Page 238
Les principes généraux de l’intervention précoce......Page 241
La rencontre et la notion de repérage......Page 242
Soutien à l’autochangement......Page 245
Intégrer la prévention dans la communauté sociale......Page 247
QUATRIÈME PARTIE ACCOMPAGNER ET SOIGNER......Page 250
Établir une alliance avec l'usager......Page 252
Changer la représentation du sujet dépendant......Page 253
Abandonner le « savoir sur l’autre »......Page 254
La relation thérapeutique......Page 255
Le processus thérapeutique......Page 259
Prendre en compte l’attachement à l’identitéet au mode de vie......Page 260
La finalité et les objectifs de la thérapie......Page 262
La motivation au changement......Page 263
La réduction des risques en tant que soin et dans le soin......Page 265
L'accompagnement thérapeutique......Page 267
Transdisciplinarité ou pluridisciplinarité ?......Page 269
Le case management......Page 271
La coordination et l’organisation de l’accompagnement......Page 272
Traitement, confrontations et contraintes......Page 273
12. Une pluralité de modes d'intervention......Page 276
Les conditions nécessaires au changement......Page 277
Évaluation et détermination du cadre de soin adapté......Page 278
Intervenir sur l’environnement social......Page 281
Les familles en tant que partenaires du soin......Page 282
Le groupe......Page 286
L’hébergement et les soins résidentiels......Page 288
Les thérapies cognitives de prévention de la rechute......Page 291
L’éducation thérapeutique......Page 292
Les thérapies psychocorporelles......Page 293
Les thérapies psychodynamiques......Page 295
Les traitements médicaux......Page 297
Les traitements des troubles concomitants et des complications......Page 298
Les traitements substitutifs......Page 301
Les traitements de sevrages......Page 303
CONCLUSION......Page 306
Ouvrages et articles......Page 308
Rapports, enquêtes et documents......Page 317
Index......Page 320
TABLE DES MATIÈRES......Page 326