Left Atrial Appendage Closure: Mechanical Approaches to Stroke Prevention in Atrial Fibrillation

بستن زائده دهلیزی چپ از راه پوست (LAA) یک فناوری نوظهور برای پیشگیری از ترومبوآمبولی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AF) است. اولین کاشت یک دستگاه LAA در انسان در سال 2001 انجام شد و از آن زمان تاکنون چهار دستگاه تاییدیه علامت CE را دریافت کرده اند. این دستگاه ها به طور گسترده در اروپا برای بسته شدن LAA در بیمارانی که کاندیدای ضعیفی برای ضد انعقاد خوراکی طولانی مدت هستند استفاده می شود. در ایالات متحده، پیش‌بینی می‌شود که دستگاه WATCHMAN (Boston Scientific) برای بیماران AF که واجد شرایط وارفارین هستند، تأییدیه FDA را به‌زودی دریافت کند. پیش بینی می شود که این تایید به طور قابل توجهی نشانه های بسته شدن LAA را در سراسر جهان گسترش دهد. بنابراین، پیش بینی می شود حجم رویه ها افزایش یابد. این کتاب اپیدمیولوژی AF به عنوان یک علت سکته را مورد بحث قرار می دهد. استفاده از بسته شدن LAA در کاهش ترومبوآمبولی با AF. روش های جراحی اولیه و دستگاه های جراحی جدید برای بسته شدن LAA. و روش های فعلی از راه پوست و دستگاه های موجود برای بسته شدن LAA. تاکید این کتاب بر روی رویکردهای فنی از راه پوست و نتایج آزمایشات معاصر بر روی دستگاه های پیشرو (PLAATO، WATCHMAN، Amplatzer Cardiac Plug، و LARIAT) است. همچنین دستگاه‌های تأیید نشده در حال توسعه را در هر دو مرحله بالینی و پیش بالینی بررسی می‌کند.

Percutaneous left atrial appendage (LAA) closure is an emerging technology for thromboembolic prevention in patients with atrial fibrillation (AF). The first human implantation of an LAA device occurred in 2001, and since then four devices have received CE mark approval. These devices are being widely used in Europe for LAA closure in patients who are poor candidates for long-term oral anticoagulation. In the US, the WATCHMAN device (Boston Scientific) is anticipated to receive FDA approval imminently for AF patients who are warfarin-eligible. This approval is projected to significantly expand the indications for LAA closures worldwide. Thus, the volume of procedures is anticipated to escalate. This book discusses the epidemiology of AF as a cause of stroke; the use of LAA closure in the reduction of thromboembolism with AF; early surgical approaches and novel surgical devices for LAA closure; and current percutaneous approaches and devices available for LAA closure. The emphasis of this book is on percutaneous technical approaches and contemporary trial results on the leading devices (PLAATO, WATCHMAN, Amplatzer Cardiac Plug, and LARIAT). It also reviews unapproved devices in development, in both clinical and pre-clinical phases.