Late Reconstructions of Injured Ligaments of the Knee

دیدگاه‌های مختلف در مورد بیومکانیک مفصل زانو و بازسازی دیرهنگام آسیب‌های لیگامانی، موانعی را که مانع ایجاد اصول قابل قبول کلی برای درمان چنین ضایعاتی می‌شوند، نشان می‌دهد. در اواخر ژوئن 1976، HUGHSTON در مجله جراحی استخوان و مفاصل تاکید کرد که علیرغم مطالعات آناتومیک عالی، هنوز عدم قطعیت قابل توجهی در جراحی مفصل زانو حاکم است. حتی اهمیت علامت کشوی قدامی برای پارگی رباط صلیبی قدامی نیز به طور کاملاً متفاوتی تفسیر می شود، همانطور که در مقایسه HUGHSTON، GIRGIS، TORG و SCHIECK نشان داده شده است، که نظرات مختلفی در مورد نشانه های مربوط به سن زانو ارائه می دهند. بیمار یا آسیب احتمالی مفصل زودتر و همچنین در مورد پیش آگهی مفاصل درمان نشده زانو. هنوز این سوال باقی می ماند که چند بار تعویض لیگامان داخل مفصلی باید علاوه بر تکنیک های خارج مفصلی انجام شود (0'DONOGHUE، SLOCUM، NICHOLAS، HUGHSTON). در نهایت، موضوع جایگزینی رباط مصنوعی باید روشن شود. پس از اینکه تحقیقات پایه به خوبی پیشرفت کرد، تجربه بالینی باید مورد بحث قرار گیرد. اظهارات مربوط به ارزش درمانی روش های مختلف که صرفاً بر اساس دانش ادبیات است، همچنان مشکل ساز است. به همین دلیل یک کارگاه آموزشی در دانشگاه هایدلبرگ در کلینیک ارتوپدی (رئیس: پروفسور دکتر H. COTTA) در ژوئن 1977 با هدف گرد هم آوردن نمایندگان مدارس مختلف در یک میزگرد برای اظهار نظر برگزار شد. در مورد سؤالات هنوز حل نشده.

Different views about the biomechanics of the knee joint and late re­ construction of ligamentous injuries underline the obstacles impeding the establishment of generally acceptable principles for the treat­ ment of such lesions. As late as June 1976, HUGHSTON emphasized in the Journal of Bone and Joint Surgery that in spite of excellent anatomic studies, substantial uncertainty still prevails in knee joint surgery. Even the signifi­ cance of the anterior drawer sign for ruptures of the anterior cru­ ciate ligament is interpreted quite diversely, as illustrated in a comparison of HUGHSTON, GIRGIS, TORG, and SCHIECK, who give varying opinions concerning the indication related to the age of the patient or possible earlier joint damage as well as concerning the prognosis for untreated knee joints. The question still remains as to how often an intra-articular ligamentous replacement should be carried out in addition to extra-articular techniques (0 'DONOGHUE, SLOCUM, NICHOLAS, HUGHSTON). Lastly the question of synthetic ligament replacement must be clarified. After basic research has well advanced, clinical ex­ perience must be discussed. Statements concerning the therapeutic value of diverse procedures based solely on knowledge of the literature remain problematic. For this reason a workshop was held at the University of Heidelberg in the Orthopedic Clinic (Head: Prof. Dr. H. COTTA) in June 1977, with the aim of bringing together representatives of the different leading schools in a round table discussion to comment on still unsolved ques­ tions.