Knowledge Engineering in Health Informatics

این مجموعه تک نگاری در نظر گرفته شده است تا به دانشمندان اطلاعات پزشکی، مدیران مراقبت های بهداشتی، پزشکان، پرستاران، سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و متخصصان علوم کامپیوتر نمونه ها و تجربیات موفقی از برنامه های کاربردی رایانه در تنظیمات مراقبت های بهداشتی ارائه دهد. از طریق این برنامه های کامپیوتری، ما سعی می کنیم نشان دهیم که چه چیزی موثر و کارآمد است و امیدواریم بتوانیم راهنمایی هایی را در زمینه کسب یا طراحی سیستم های اطلاعات پزشکی ارائه دهیم تا از اشتباهات پرهزینه جلوگیری شود. سازمان‌های ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مانند بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها به دلیل گذار از «هزینه برای خدمات» به اقتصاد مراقبت‌های بهداشتی «مبتنی بر سرانه»، تقاضاهای زیادی برای اطلاعات بالینی دارند. این انتقال نحوه پرداخت خدمات مراقبت های بهداشتی را تغییر می دهد. پیش از این، تقریباً تمام خدمات درمانی پس از انجام خدمات توسط شرکت های بیمه پرداخت می شد. امروزه بسیاری از رویه ها نیاز به تایید قبلی دارند و هزینه های زیادی برای خدمات بالینی باید در طرح های بیمه ای توجیه شود. در نهایت، در یک سیستم کاملاً سرانه، هرچه خدمات مراقبت از بیمار به ازای هر بیمار بیشتر ارائه شود، سازمان ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی سود کمتری خواهد داشت. بدیهی است که ریسک های مالی از حامل های بیمه به سازمان های ارائه دهنده خدمات سلامت منتقل شده است. برای اینکه بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها این خطرات مالی را ارزیابی کنند، مدیریت باید بداند چه خدماتی باید ارائه شود و چگونه آنها را بدون تأثیر بر کیفیت مراقبت کاهش دهد. عمل متعادل کننده کاهش هزینه ها اما حفظ کیفیت مراقبت های بهداشتی و رضایت بیمار نیازمند اطلاعات دقیق در مورد خدمات بالینی است.

This monograph series is intended to provide medical information scien­ tists, health care administrators, physicians, nurses, other health care pro­ viders, and computer science professionals with successful examples and experiences of computer applications in health care settings. Through these computer applications, we attempt to show what is effective and efficient, and hope to provide guidance on the acquisition or design of medical information systems so that costly mistakes can be avoided. Health care provider organizations such as hospitals and clinics are experiencing large demands for clinical information because of a transition from a "fee-for-service" to a "capitation-based" health care economy. This transition changes the way health care services are being paid for. Previ­ ously, nearly all health care services were paid for by insurance companies after the services were performed. Today, many procedures need to be pre approved and many charges for clinical services must be justified to the insurance plans. Ultimately, in a totally capitated system, the more patient care services are provided per patient, the less profitable the health care provider organization will be. Clearly, the financial risks have shifted from the insurance carriers to the health care provider organizations. For hospitals and clinics to assess these financial risks, management needs to know what services are to be provided and how to reduce them without impacting the quality of care. The balancing act of reducing costs but maintaining health care quality and patient satisfaction requires accurate information about the clinical services.