Informatique médicale, e-Santé : Fondements et applications

Title Page\r......Page 4
Copyright  Page\r......Page 5
Table of Contents\r......Page 6
Avant-propos......Page 9
Préface......Page 11
Title Page\r......Page 15
Copyright  Page\r......Page 16
Table of Contents\r......Page 17
Avant-propos......Page 20
Préface......Page 22
1.1 Le développement de l\'informatique médicale......Page 24
1.2 Les grands domaines de l’informatique médicale......Page 26
1.3.1 Informatique médicale et informatique générale......Page 27
1.3.2 Informatique médicale et biostatistique......Page 28
1.4 Les sociétés savantes en informatique médicale......Page 29
1.3.1 Les revues scientifiques......Page 30
1.3.2 Les congrès......Page 31
1.5 Structuration et financement de la rechercheen informatique médicale......Page 32
1.7 Exercices d’application......Page 33
Chapitre 2 ? Le vocabulaire médical, les ressources terminologiques, le codage de l’information en santé\r......Page 34
2.1 Introduction......Page 35
2.2.2 Constitution des termes médicaux......Page 36
2.2.3 Propriétés du langage médical : synonymie, polysémie,imprécision, ambiguïté......Page 37
2.3.1 Utilisation de l’information médicale tableau III......Page 38
2.3.2 Modéliser l’information......Page 39
2.4 Les éléments constitutifs des terminologies......Page 40
2.4.2 Systèmes de concepts......Page 41
2.4.5 Représentation formelle des concepts......Page 43
2.5 Typologie des systèmes terminologiques......Page 45
2.6.1 Des terminologies pour coder les pathologies, les actes......Page 48
2.6.2 Des terminologies pour indexer des documents......Page 51
2.6.4 Des terminologies pour les interfaces......Page 52
2.6.5 Conclusions......Page 53
2.7.1 Méthodes de mise en correspondance de terminologies......Page 54
2.7.2 L’UMLS......Page 55
2.7.3 Le portail terminologique de santé......Page 58
2.8 En conclusion......Page 59
2.9.2 Les classifications de l’Organisation mondiale de la santéhttp://who.int/classifications/en/......Page 61
2.9.3 Terminologies de références......Page 62
2.10 Exercices d’application......Page 63
Chapitre 3 ? La gestion et la diffusion des connaissances en santé......Page 65
3.2.1 Les articles et les revues scientifiques, les facteurs d’impact,les bases de citation d’articles......Page 66
3.2.2 La collaboration Cochrane, les revues de la littératureet les méta-analyses......Page 68
3.2.4 Les documents pédagogiques cours, cas cliniques, QCM, vidéos,podcasts, etc.......Page 70
3.2.5 Les bases médicaments......Page 72
3.2.6 Les bases maladies : l’exemple d’Orphanet......Page 73
3.2.7 Les ressources pour les citoyens......Page 75
3.3.1 L’indexation des ressources......Page 76
3.3.2 Le MeSH......Page 77
3.3.3 Les moteurs de recherche en santé......Page 80
3.4.1 Pourquoi s’intéresser à la qualité de l’informationen santé sur internet ?......Page 83
3.4.2 Les principaux critères de qualité de l’information en santé......Page 85
3.4.3 La fondation HON, la certification HON......Page 86
3.5 Pour en savoir plus......Page 88
3.6 Exercices d’application......Page 89
4.1 Définition et objectifs du Dossier Patient......Page 92
4.2 Dématérialisation du dossier patient papierau dossier patient informatisé......Page 93
4.2.1 Apport de l’informatisation du dossier patient......Page 94
4.2.2 Accréditation, certification......Page 97
4.2.3 Facteurs organisationnels et éthiques......Page 98
4.3.2 Le DPI dans les établissements de santé comme les hôpitauxet cliniques cf. chapitre 12......Page 100
4.3.1 Les Dossiers Partagés cf. chapitre 13......Page 101
4.4.1 Liens entre processus métiers et dossier patient......Page 102
4.4.2 Modes d’organisation du DPI......Page 103
4.5 La représentation des données dans système d’informationde santé......Page 106
4.5.1 Structuration des données......Page 107
4.5.2 L’intérêt de la structuration et du codage de l’information de santé« interopérabilité sémantique des SIS »......Page 111
4.6.1 Organismes de standardisation de l’informatique de santé......Page 114
4.6.2 Initiatives incitant à l’usage des standards......Page 118
4.7 Pour en savoir plus......Page 119
4.8 Exercices d’application......Page 120
5.1 Introduction......Page 121
5.1.2 Modes de production des images médicales......Page 122
5.1.3 Les grandes catégories : traitement et analyse d’images......Page 124
5.2.1 Images numériques : échantillonnage et quantification......Page 125
5.2.3 Images couleurs et fausses couleurs......Page 126
5.2.4 La compression d’images......Page 127
5.2.6 Le format DICOM......Page 129
5.3.1 Amélioration d’images par des transformations pixel à pixel......Page 130
5.3.2 Filtrage dans le domaine spatial......Page 131
5.3.3 Filtrage dans le domaine fréquentiel......Page 137
5.3.4 Morphologie mathématique......Page 138
5.3.5 Reconnaissance des formes et classification......Page 140
5.3.6 Recalage et fusion d’images......Page 141
5.6 Pour en savoir plus......Page 142
5.7 Exercices d’application......Page 143
6.1 Introduction......Page 144
6.2.1 Réduire le caractère invasif......Page 145
6.2.2 Améliorer le rapport efficacité/morbidité......Page 147
6.3.1 La surgétique......Page 150
6.3.2 La navigation chirurgicale : le GPS du chirurgien......Page 152
6.4 Augmentation de « l’opérateur » et robotique......Page 153
6.4.2 Systèmes semi-actifs......Page 154
6.4.5 Systèmes télé-opérés......Page 155
6.5.1 IMA et surgétique......Page 157
6.5.3 IMA et robots implantés dans le corps humain......Page 158
6.6.1 Le service médical......Page 159
6.6.2 Un cycle de maturation d’une innovation technologique......Page 160
6.6.3 Quelques spécificités des interventions médicales augmentéesen termes de démonstration du service médical......Page 162
6.8 Pour en savoir plus......Page 163
6.9 Exercices d’application......Page 164
7.1.1 La démarche diagnostique : un raisonnement hypothético-déductif......Page 166
7.1.2 Les erreurs de diagnostic dans la littérature récente......Page 168
7.2.2 Les approches probabilistes : application du théorème de Bayes......Page 169
7.3 Les approches logiques de l’aide au diagnostic......Page 171
7.3.1 Les systèmes experts......Page 173
7.3.2 La base de connaissances......Page 175
7.3.4 Le moteur d’inférence......Page 179
7.3.5 Les systèmes experts médicaux historiques......Page 183
7.4 Exemples de logiciels actuels pour l’aide au diagnostic......Page 184
7.5 Conclusions et perspectives......Page 186
7.6 Pour en savoir plus......Page 187
7.7 Exercices d’application......Page 188
Chapitre 8 ? L’aide à la décision thérapeutique......Page 193
8.1.1 Les difficultés de la prescription thérapeutique : le patient,le médicament, l’ordonnance......Page 194
8.1.2 Les erreurs de prescription médicamenteuse......Page 195
8.2.1 Architecture générale des systèmes d’aide à la prescription......Page 196
8.2.2 Saisie de la prescription......Page 197
8.2.3 Génération d’alertes......Page 199
8.2.4 Archivage des ordonnances......Page 200
8.3.1 Recommandations de Pratique Clinique RPC......Page 201
8.3.2 Passage du texte aux bases de connaissances......Page 203
8.3.3 Formalismes de représentation des RPC......Page 206
8.3.4 Moteur d’inférence......Page 209
8.3.5 Exemples de systèmes d’aide à la stratégie thérapeutique......Page 211
8.4 Conclusions et perspectives......Page 212
8.5 Pour en savoir plus......Page 213
8.6 Exercices d’application......Page 214
9.1 Introduction......Page 217
9.2.1 La planification sanitaire......Page 218
9.2.2 Le financement des dépenses hospitalières......Page 220
9.3.2 La tarification à l’activité T2A......Page 223
9.4 La loi HPST......Page 225
9.5.2 La production des Résumés de Sortie Standardisés RSS......Page 226
9.5.4 L’algorithme de groupage......Page 227
9.5.6 Le résumé de sortie anonymisé RSA......Page 229
9. 6. Une recette par séjour......Page 230
9.7.2. Les étapes de la construction......Page 231
9.8.1. Visualisation du case-mix......Page 233
9.8.2. Tableaux de bord et indicateurs issus du PMSI......Page 234
9.9.2 ONDAM 2009-2011 pour les établissements de santé......Page 236
9.10 La base nationale PMSI......Page 238
9.11.1. États-Unis......Page 239
9.11.2 Australie......Page 242
9.11.3 Royaume-Uni......Page 243
9.11.4 Allemagne......Page 245
9.12 Diversité de la régulation des dépenses d’Assurance Maladie en Europe......Page 248
9.13 Pour en savoir plus......Page 249
9.14 Exercices d’application......Page 250
Chapitre 10? L’aide à la décision en santé publique......Page 255
10.1 La santé publique et ses multiples facettes vuescomme des domaines fonctionnels d’applicationpour l’informatique......Page 256
10.1.2 Les systèmes de santé et l’organisation des soins......Page 257
10.1.3 Dépistage, prévention et promotion de la santé......Page 258
10.1.4 Santé environnementale, santé au travail, nutrition......Page 259
10.1.5 Sécurité, surveillance, vigilance et alerte sanitaire......Page 261
10.1.6 Politique du médicament, pharmacovigilance......Page 262
10.2 Les particularités de la décision en santé publique......Page 264
10.3 Méthodes et instruments d’observation épidémiologiques......Page 265
10.4.1 Architecture d’un système d’information décisionnel SID......Page 268
10.4.2 Systèmes d’information géographique......Page 276
10.3 Résumé et perspectives : vers la recherche translationnelleen santé publique......Page 279
10.5 Exercice d’application......Page 280
Chapitre 11 ? Sécurité, aspects juridiques et éthiques des données de santé informatisées\r......Page 282
11.1 Introduction : Quels sont les enjeux et les risques liésà la sécurité de la circulation des informations médicalespersonnelles ?......Page 283
11.1.2 Utilisation abusive des informations médicales personnelles......Page 284
11.2.1 Les règles encadrant le secret professionnelet la protection de la vie privée......Page 285
11.2.2 Les règles relatives au traitement automatisédes données à caractère personnel......Page 288
11.2.3 L’accès du patient aux données concernant sa santé......Page 291
11.2.4 Savoir quelles déclarations faire auprès du CCTIRSet de la CNIL et comment les faire figs 1, 2 et 3......Page 294
11.3.1 Le cadre contractuel de la mise en oeuvredes systèmes de télémédecine......Page 300
11.4.1 Chiffrement ou cryptage, base de la confidentialité......Page 305
11.4.2 Signature numérique et contrôle d’intégrité......Page 306
11.4.3 L’utilisation des techniques de hachage pour assurer l’anonymatdes informations à caractère personnel......Page 308
11.5.1 L’entrée des technologies de santé à domicile et d’autonomiedans les politiques sanitaires......Page 309
11.5.2 La question éthique......Page 311
11.6 Pour en savoir plus......Page 315
11.7 Exercices d’application......Page 316
12.1 Introduction ? Historique......Page 323
12.2.1 Le concept d’e-Gouvernance......Page 325
12.2.2 L’alignement stratégique IT......Page 326
12.2.3 Le management IT......Page 327
12.3.1 Le modèle des quatre cadrans......Page 328
12.3.3 La vue interne, les structures et les processus métier......Page 329
12.3.4 La vue informationnelle......Page 333
12.4.1 Le processus d’informatisation......Page 334
12.4.2 Approches verticale, par structures......Page 335
12.4.4 Approches mixtes horizontales et verticales......Page 336
12.5.1 Les composants « soins »......Page 337
12.6.1 Les étapes d’informatisation d’un hôpital......Page 339
12.6.3 Les effets inattendus et l’analyse des risques......Page 341
12.7.1 Les niveaux d’utilisation d’un SI......Page 342
12.7.2 Le retour sur investissement......Page 343
12.8 Pour en savoir plus......Page 344
12.9 Exercices d’application......Page 345
13.1 Introduction......Page 347
13.2.1 Enjeux pour le patient......Page 348
13.2.2 Enjeux pour les professionnels de santé......Page 349
13.2.5 Enjeux légaux et éthiques......Page 350
13.2.6 Enjeux scientifiques......Page 351
13.2.7 Enjeux industriels......Page 352
13.3.1 L’historique des données de santé partagées en France......Page 353
13.3.2 Le cadre légal et institutionnel national ASIP......Page 355
13.3.4 Les mécanismes et composants d’interopérabilité......Page 356
13.3.5 Les réalisations contributives à ce dispositif......Page 359
13.4.1 Initiatives institutionnelles......Page 362
13.4.2 Initiatives de compagnies privées......Page 366
13.6 Pour en savoir plus......Page 369
13.7 Exercices d’application......Page 370
14.1. Le système d’information du médecin généralisteet du spécialiste......Page 372
14.2.2. Le dossier électronique organisation, structure, archivage......Page 374
14.2.3 La prescription informatisée des actes et des médicaments......Page 376
14.2.5. Les tableaux de bord pour le suivi des patients......Page 377
14.2.7. Les échanges avec les laboratoires de biologie......Page 378
14.2.8. Les échanges avec le Dossier Médical Personnel......Page 379
14.2.9. Les liens avec l’Assurance Maladie : la télétransmission des feuillesde soins électroniques......Page 380
14.2.10 La gestion comptable du cabinet médical......Page 383
14.3.2. L’équipement nécessaire fig. 9......Page 384
14.4.1. La sécurité de son installation......Page 387
14.4.2. La sauvegarde des données......Page 388
14.7 Exercices d’application......Page 389
Chapitre 15 ? L’informatisation du cabinet dentaire......Page 391
15.2 Le logiciel de gestion du cabinet dentaire......Page 392
15.2.1 Description d’un logiciel type de gestion de cabinet dentaireet du matériel spécifique nécessaire......Page 393
15.2.2 Le matériel informatique spécifique pour le cabinet dentaire......Page 398
15.3.1 La sécurité matérielle......Page 400
15.3.3 La sauvegarde des données......Page 401
15.4.1 L’imagerie radiologique odontologique......Page 402
15.4.2 Le cas de la radiologie numérique panoramique......Page 404
15.4.3 Le cône beam......Page 405
15.4.4 Caméras endo-buccales......Page 408
15.4.5 Moyens diagnostiques basés sur l’analyse d’image assistéepar ordinateur......Page 409
15.4.6 Photographies numériques......Page 410
15.5.1 Principes......Page 411
15.5.2 En orthodontie......Page 413
15.5.3 En implantologie......Page 415
15.5.4 En prothèse......Page 416
15.6.1 La formation du patient......Page 418
15.6.2 Site web du chirurgien-dentiste......Page 421
15.6.3 Aide au diagnostic et à la prescription......Page 422
15.7 Conclusion......Page 424
15.8 Pour en savoir plus......Page 425
15.9 Exercices d’application......Page 426
16.1 De la mécanisation à l’informatisation......Page 428
16.2 La gestion de la fonction de dispensation......Page 429
16.2.1 L’Opinion Pharmaceutique......Page 430
16.2.3 Dossier Pharmaceutique......Page 435
16.2.5 Les banques de données médicamenteuses......Page 438
16.3.1 La maîtrise des stocks et approvisionnements......Page 440
16.3.2 La facturation......Page 441
16.3.4 Les autres fonctionnalités......Page 442
16.4.1 Les grossistes répartiteurs......Page 443
16.4.2 Le Club InterPharmaceutique9......Page 445
16.3.4 La communication avec les consommateurs......Page 446
16.4 Conclusion......Page 447
16.6 Exercices d’application......Page 448
17.1.1 Les définitions de la e-Santé......Page 450
17.1.2 Un peu d’histoire......Page 451
17.1.3 La définition selon l’Union Européenne......Page 453
17.1.4 Impacts attendus de la e-Santé......Page 454
17.2.2 Le travail coopératif......Page 455
17.2.3 La taxonomie espace-temps......Page 457
17.3.1 Définition......Page 458
17.3.2 Télésurveillance......Page 459
17.3.3 Téléconsultation......Page 460
17.3.4 Télé-expertise......Page 462
17.3.5 Téléassistance......Page 463
17.4.2 Gérontechnologies......Page 464
17.4.3 Domotique......Page 465
17.4.4 Aides techniques pour le patient......Page 466
17.5.1 Les données disponibles......Page 468
17.5.2 Les problèmes liés à la constitution des entrepôts de données......Page 469
17.5.3 Méthodes et perspectives de l’analyse de ces entrepôts......Page 470
17.6.2. L’information au médecin et au patient......Page 471
17.7 Conclusion et perspectives......Page 472
17.8 Pour en savoir plus......Page 473
17.9 Exercices d’application......Page 474
Chapitre 18 ? Informatique biomédicale et recherche en santé Informatique translationnelle\r......Page 475
18.1.1 Les Systèmes d’Information de la recherche en santé......Page 476
18.1.2 Une nécessaire intégration......Page 477
18.2.1 Les Systèmes d’Information de la recherche clinique......Page 478
18.2.3 Une nécessaire intégration des SI cliniques et des SI de la rechercheet de la santé publique......Page 480
18.3.1 Enjeux pour les patients, les professionnels de santé, les chercheurs......Page 481
8.3.3 Enjeux réglementaires, juridiques et éthiques......Page 484
18.3.4 Enjeux économiques et industriels......Page 485
18.4.1 Intégration sémantique de données et connaissance hétérogènes......Page 486
18.4.2 Représentation, stockage et traitement des données à des fins derecherche en santé......Page 489
18.4.3 Maîtrise de la gestion de la sécuritéet la confidentialité des données......Page 491
18.5.1 Bio-informatique translationnelle......Page 493
18.5.2.1 Projets et plateformes pour l’étude de faisabilité d’une étude biomédicale......Page 495
18.5.2.2 Projets et plateforme pour l’aide au recrutement pour une étude biomédicale......Page 497
18.5.2.3 Projets d’optimisation de la collecte de données pour la rechercheou la santé publique......Page 499
18.6 Conclusion......Page 502
18.7 Pour en savoir plus......Page 503
18.8 Exercices d’application......Page 504
19.1.1 L’évolution des systèmes de travail en santé sous l’impactde l’informatisation......Page 506
19.1.2 Risques et enjeux liés à cette évolution pour les professionnelsde santé et les patients......Page 508
19.2.1. Analyse des situations de travail......Page 513
19.2.2. Conception centrée-utilisateur, utilisabilité des applicationset de leurs interfaces homme-machine......Page 518
19.2.3 Mise en oeuvre......Page 521
19.4 En conclusion : vers la conception et l’évaluationde systèmes socio-techniques complexes en médecine......Page 526
19.4 Pour en savoir plus......Page 530
19.5 Exercices d’application......Page 531
Index......Page 532