Hybrid Cardiac Imaging for Clinical Decision-Making: From Diagnosis to Prognosis

انجام هر آزمایش تشخیصی در پزشکی همیشه این است که با کمترین تلاش، مواجهه، ناراحتی و در عین حال با کمترین احتمال خطا، وضعیت بیمار به درستی تشخیص داده شود.

احتمال قبل از آزمون مفید است اما اغلب نادقیق است و به طور موثر پروفایل خطر بیمار را بیش از حد برآورد می کند. در یک هدف پیشگیری گسترده تر، مراحل یک بیماری، شروع، پیشرفت و عوارض آن باید در نظر گرفته شود. ارزش اخباری منفی که بسیار مهم است، به نوبه خود محدودیت اصلی خود را در شناسایی بیمار سالم دارد، یعنی فردی که به هیچ گروهی از بیماران تعلق ندارد که در آن از نظر پیشگیری اقدام کنیم.

 در سندرم‌های کرونری، هدف در عوض ارزیابی بیماری عروق کرونر قلب، از انواع خفیف تا گسترده‌تر و قابل توجه‌تر است. برای این منظور لازم است از پارامترهایی استفاده شود که جنبه‌های مختلف و مکمل را بررسی می‌کنند: تنگی، ایسکمی، مورفولوژی پلاک آترواسکلروتیک، فرآیندهای متابولیکی، به‌ویژه حیات و آپوپتوز، وجود فرآیندهای التهابی.

امکان پیوستن به آزمون‌هایی که جنبه‌های مختلف را بررسی می‌کنند، که به لطف تصویربرداری ترکیبی از قبل وجود داشت، به بیمار این امکان را می‌دهد که به طور فزاینده‌ای نه تنها از نقطه‌نظر تشخیصی، بلکه از یک پیش آگهی و شخصی نیز مشخص شود. انتخاب درمانی.

Performing any diagnostic test in medicine is always a matter of trying to get the condition of the patient diagnosed properly with the least effort, exposure, discomfort and at the same time with the lowest possible error probability.

Pre-test probability is helpful but often imprecise, effectively overestimating the patient's risk profile. In a broader prevention objective, the phases of a disease, its onset, progression, and complications must be taken into account. The negative predictive value, which is so important, has in turn its main limitation in identifying the healthy patient, that is, the one who does not belong to any cluster of patients in which we would act in terms of prevention.

 In coronary syndromes, the goal is instead to evaluate coronary heart disease, from mild to more extensive and significant forms. For this purpose, it is necessary to use parameters that investigate different and complementary aspects: stenosis, ischemia, the morphology of the atherosclerotic plaque, metabolic processes, in particular vitality and apoptosis, the presence of inflammatory processes.

The possibility, already present thanks to Hybrid Imaging, of 'joining’ exams that study different aspects, will allow the patient to be increasingly characterized not only from a diagnostic point of view but also from a prognostic and personalized therapeutic choice.