Hepatobiliary Cancer

وقتی کسی با سرطان سروکار دارد، بدخیمی های کبدی- صفراوی چالشی را برای انکولوژیست ها ایجاد می کند که می تواند به عنوان مجموعه ای از معضلات بالینی و بیولوژیکی حل نشده مشخص شود. متاستازهای کبدی ناشی از بدخیمی های کولورکتال و سایر بدخیمی های گوارشی، کارسینوم سلول های کبدی، کلانژیوکار سینوما و سرطان کیسه صفرا مجموعه ای از مشکلات را ارائه می دهند اما دو ویژگی مشترک دارند. اینها عوارض و مرگ و میر بالا با نتیجه کلی ضعیف از درمان است. چرا سرطان کبد صفراوی چنین پیش آگهی بدی را به همراه دارد؟ اول از همه، این بیماری ها، در اکثر موارد، در حالت پیشرفته ظاهر می شوند. تا این لحظه، انکولوژیست از تشخیص زودهنگام یا غربالگری کمکی نکرده است. فقط بیمارانی که گاه به گاه با سونوگرافی یا تومور مارکر دنبال می‌شوند، بیماری در حالت بدون علامت تشخیص داده می‌شود. تا زمانی که این بیماری ها علامت دار شوند، گزینه های درمانی درمانی معمولا ناپدید می شوند. تکامل کبد را در یک موقعیت محافظت شده قرار داده است تا از آسیب به پارانشیم نرم جلوگیری کند. مانند بسیاری از اندام های داخلی دیگر، تامین عصب بسیار محدود است. این دو ویژگی آناتومیک منجر به کمبود شدید علائم هشدار دهنده اولیه سرطان می شود.

When one deals with cancer, the hepatobiliary malignancies present a chal­ lenge to the oncologists that can be characterized as a series of unsolved clinical and biological dilemmas. Liver metastases from colorectal and other gastrointestinal malignancies, hepatocellular carcinoma, cholangiocar­ cinoma, and gall bladder cancer present an array of problems but have two features in common. These are high morbidity and mortality with an overall poor result from treatment. Why is it that hepatobiliary cancer carries with it such a dismal prognosis? First of all, these diseases present, for the most part, in an advanced state. To this point in time the oncologist has had no help from early diagnosis or screening. Only the occasional patient followed by ultrasound or a tumor marker has the disease diagnosed in an asymptomatic state. By the time these diseases become symptomatic, curative treatment options have usually disappeared. Evolution has placed the liver in a protected position in order to avoid injury to the soft parenchyma. As with many other internal organs, the nerve supply is extremely limited. These two anatomic features result in a great lack of early warning signs of cancer.