Guide to Clinical Documentation

مهارت‌هایی را که برای مستندسازی مؤثر و کارآمد مراقبت از بیمار برای کودکان و بزرگسالان در محیط‌های بالینی و بیمارستانی نیاز دارید، توسعه دهید. این راهنمای مفید از یادداشت‌های نمونه، تمرین‌های نوشتاری و فعالیت‌های EMR برای شفاف‌سازی هر مفهوم، از جمله نحوه مستندسازی تاریخچه و معاینات فیزیکی و نوشتن یادداشت‌ها و نسخه‌های SOAP استفاده می‌کند.

این نسخه کاملاً اصلاح و ارتقا یافته است. با پوشش عمیق تر مستندات و پیامدهای آن، نمونه های مستند بیشتر برای تجزیه و تحلیل و شبیه سازی، و حتی ابزارهای یادگیری بیشتر. همچنین می‌توانید به نسخه ویژه ما از نمودارهای شگفت‌انگیز، به صورت آنلاین در DavisPlus دسترسی پیدا کنید. Amazing Charts یک بسته نرم افزاری کاملاً کاربردی مبتنی بر ویندوز و حرفه ای EMR است که در حال حاضر توسط بیش از 3200 مطب پزشکی در سراسر کشور استفاده می شود.

Develop the skills you need to effectively and efficiently document patient care for children and adults in clinical and hospital settings. This handy guide uses sample notes, writing exercises, and EMR activities to make each concept crystal clear, including how to document history and physical exams and write SOAP notes and prescriptions.

This edition has been completely revised and upgraded with more in-depth coverage of documentation and its ramifications, more documentation samples to analyze and emulate, and even more learning tools. You’ll also find access to our special version of Amazing Charts, online at DavisPlus. Amazing Charts is a fully functional, Windows-based, professional EMR software package currently being used by more than 3,200 medical practices nationwide.