Gastric Cytoprotection: A Clinician’s Guide

ترشحات معده حاوی یونهای هیدروژن با غلظتی بیش از یک میلیون برابر بیشتر از غلظت درون سلولی آنها است. این گرادیان خارق‌العاده و همچنین توانایی نشان‌داده‌شده آب معده در هضم بافت‌ها، پزشکان و محققین را به طور یکسان برانگیخته است تا بر ترشح اسید و فرسایش اسید در مطالعه پاتوژنز و درمان بیماری زخم پپتیک تأکید کنند. در نتیجه، در طول 150 سال گذشته، ما پیشرفت قابل توجهی در شناخت مکانیسم ها و تنظیم ترشح اسید توسط معده داشته ایم. جای تعجب نیست که درمان بیماری گوارشی و آسیب مخاطی نیز عمدتاً در جهت خنثی کردن اسید یا سرکوب تولید آن بوده است. در طول 10 سال گذشته، توجه به عواملی غیر از اسید در پیدایش و درمان بیماری زخم معطوف شده است. کار انجام شده در سراسر جهان نشان داد که ترشح بیش از حد اسید یک رویداد رایج در بیماری زخم پپتیک نیست. بنابراین، متوجه شدیم که عواملی غیر از ترشح اسید ممکن است در پیدایش بیماری زخم یا آسیب مخاطی معده اثنی عشر مهم باشد. علاوه بر این، اطلاعات فیزیولوژیکی جدید ثابت کرده است که مخاط گاز ترودئودنوم معمولاً توسط مجموعه‌ای از رویدادهای پیچیده از جمله ترشح مخاط و بی کربنات، تجدید سلول، بازسازی مخاط سطحی، و حفظ ریز عروق و ناحیه تکثیر مخاطی محافظت می‌شود.

Gastric secretions contain hydrogen ions at a concentration that is more than one million times higher than their intracellular concentration. This phenomenal gradient as well as the demonstrated ability of gastric juice to digest tissues has motivated clinicians and investigators alike to emphasize acid secretion and acid ablation in studying the pathogenesis and therapy of peptic ulcer disease. Conse­ quently, over the past 150 years, we have made considerable progress in under­ standing the mechanisms and regulation of acid secretion by the stomach. Not surprisingly, therapy for both peptic disease and mucosal injury has also been predominantly directed at either neutralizing acid or suppressing its production. During the past 10 years, attention has been focused on factors other than acid in the genesis and therapy of ulcer disease. Work done worldwide demon­ strated that acid hypersecretion is not a common event in peptic ulcer disease. Therefore, we began realizing that factors other than acid secretion may be important in the genesis of ulcer disease or in gastroduodenal mucosal damage. In addition, new physiological information has established that the gas­ troduodenal mucosa is normally protected by a complex series of events includ­ ing mucus and bicarbonate secretion, cell renewal, surface mucosal restitution, and preservation of the microvasculature and mucosal proliferative zone.