Folsäure in der Gynäkologie

Vorwort\nInhaltsverzeichnis\nAbkürzungsverzeichnis\n1 Einleitung\n2 Folsäure und Folate\n	2.1 Physiologie – Resorption, Transport, Speicherung und Ausscheidung\n	2.2 Stabilität und Bioverfügbarkeit\n	2.3 Funktionen\n	2.4 Vorkommen, Bedarf, Versorgung und Diagnostik\n		2.4.1 Labordiagnostik\n		2.4.2 Referenzbereiche\n3 Präventivmedizinische Bedeutung der Folsäure\n	3.1 Neuralrohrdefekte\n	3.2 Kardiovaskuläre Erkrankungen/Ateriosklerose\n	3.3 Krebserkrankungen\n	3.4 Demenz\n4 Empfehlungen zur Folsäuresupplementierung und Prophylaxe von Neuralrohrdefekten sowie weiterer kongenitaler Fehlbildungen – Studienlage\n	4.1 Kohortenstudien\n	4.2 Fall-Kontroll-Studien\n	4.3 Interventionsstudien\n	4.4 Beobachtungsstudien\n5 Nationale und internationale Empfehlungen zur Folsäuresupplementierung\n	5.1 Empfehlungen der Deutschen, Österreichischen und Schweizer Gesellschaft für Ernährung\n	5.2 Empfehlungen in den USA\n	5.3 Empfehlungen in Kanada\n		5.3.1 Option A: Patientinnen ohne Gesundheitsrisiken, geplante Schwangerschaft, gute Compliance\n		5.3.2 Option B: Patientinnen mit Gesundheitsrisiken (Epilepsie, insulinpflichtiger Diabetes, Adipositas mit BMI > 35 kg/m2, positive Anamnese bezüglich NRD, risikogefährdete ethnische Herkunft\n		5.3.3 Option C: Patientinnen mit bekannt geringer Compliance, schlechtem Lebensstil, seltenem Arztbesuch, möglicher Einnahme teratogener Substanzen (Alkohol, Nikotin, Drogen)\n	5.4 Empfehlungen in Australien\n6 Risiken der Folsäureüberdosierung\n7 Empfehlungen zur Folsäuresupplementierung unter Berücksichtigung vorbestehender Risikofaktoren der Frauen\n	7.1 Gesellschaftliche Einordnung\n	7.2 Perikonzeptionelle Folsäuresupplementation bei Frauen im gebärfähigen Alter\n	7.3 Folsäuresupplementation in der Spätschwangerschaft?\n	7.4 Dosierung bei Frauen ohne Risikofaktoren\n	7.5 Dosierung bei Frauen mit Risikofaktoren\n		7.5.1 Epilepsie\n		7.5.2 Diabetes mellitus\n		7.5.3 Adipositas\n	7.6 Weitere Risikofaktoren\n		7.6.1 Positive Anamnese für Neuralrohrdefekte\n		7.6.2 Rauchen und Alkoholembryopathie\n		7.6.3 Ethnische Herkunft, sozioökonomischer Status\n		7.6.4 Prophylaxe anderer Fehlbildungen durch Folsäuresupplementation\n8 Nahrungsfolate, synthetische Folsäure, Bioverfügbarkeit, Ernährung\n	8.1 Ernährungsbeispiel\n9 Folsäureanreicherung von Lebensmitteln\n10 Folsäureanreicherung und Überdosierung\n11 Bedeutung von Genpolymorphismen\n	11.1 Relevante Polymorphismen\n12 (6S)-5-Methyltetrahydrofolsäure\n13 Folsäureangereicherte Kontrazeptiva\n14 Offene Fragen\n15 Folsäure und Präeklampsie\n16 Folsäure und Abort\n17 Folsäure und Brustkrebs\n18 Kasuistik: homozygote MTHFR-Variante und heterozygote Prothrombin-Mutation bei einer Schwangeren\n	18.1 Epidemiologie\n	18.2 Homocystein\n	18.3 Ätiologie/Pathogenese/Diagnostik Prothrombinmutation\n	18.4 Kasuistik\n		18.4.1 Eigenanamnese\n		18.4.2 Familienanamnese\n		18.4.3 Weiterer Verlauf\n		18.4.4 Kindliche Daten\n		18.4.5 Kritischer Kommentar – Prävention\n	18.5 Schwangerschaftskomplikationen bei MTHFR-Variante und Prothrombin-Mutation\n	18.6 Präkonzeptionelle Beratung/genetische Beratung\n	18.7 Verhütungsberatung\n	18.8 Geburtsplanung/Entbindung/Wochenbett/Stillen\n19 Folsäureantagonisten\n	19.1 Antibiotika (z. B. Sulfonamide, Trimethoprim, Pyrimethamin)\n	19.2 Zytostatika (z. B. Methotrexat)\n	19.3 Folsäurehemmung durch andere Arzneimittel (z. B. Lamotrigin)\n	19.4 Toxoplasma-Infektion in der Schwangerschaft\n	19.5 Trophoblasterkrankungen, Extrauteringravidität\n	19.6 Folsäureantagonisten bei Autoimmunerkrankungen\n20 Zusammenfassende Empfehlungen für die tägliche Praxis\n	20.1 Frauen ohne Risikofaktoren\n	20.2 Frauen mit Risikofaktoren\n21 Flyermodell zur Information von Schwangeren\n22 Anhang\n	22.1 Folatreiche Lebensmittel\n	22.2 Folsäureangereicherte Lebensmittel in Deutschland\n		22.2.1 Erfrischungsgetränke\n		22.2.2 Milchprodukte\n		22.2.3 Süßigkeiten\n		22.2.4 Zerealien\n		22.2.5 Säuglingsnahrung\n		22.2.6 Getränkepulver\n		22.2.7 Nahrungsergänzungsmittel (pro 100 g)\n		22.2.8 Nahrungsergänzungsmittel (pro Einzeldosis)\n		22.2.9 Säfte\n	22.3 Folsäurepräparate in Deutschland\n		22.3.1 Folsäure und -Derivate (Einzelstoffe)\n		22.3.2 Kombinationen mit Eisen und Folsäure\n		22.3.3 Kombination mit Eisen, Vitamin B12 und Folsäure\n		22.3.4 Weitere Kombinationen\n		22.3.5 Multivitaminpräparate\nLiteratur\nIndex