ERCP and EUS: A Case-Based Approach

این متن مروری جامع از ERCP و EUS و شرایط بالینی که برای آنها به کار می‌رود ارائه می‌کند. ارائه شده در یک قالب مبتنی بر مورد همراه با ویدئوها، به عنوان یک منبع بالینی عملی ارزشمند برای متخصصین گوارش با علاقه به ERCP و EUS عمل خواهد کرد. این متن تکنیک‌های اصلی درگیر در ERCP را برجسته می‌کند، عوارض و داده‌های اخیر در مورد پیشگیری از پانکراتیت پس از ERCP را بررسی می‌کند، و موضوعات مهم در آموزش در ERCP از جمله استفاده از شبیه‌سازهای آندوسکوپی و ارزیابی شایستگی همانطور که در دستورالعمل‌های جدید ACGME تاکید شده است را مورد بحث قرار می‌دهد. برای بیماری‌های صفراوی، تکنیک‌های جدید برای مدیریت سنگ‌های صفراوی، فناوری‌های جدید برای تشخیص تنگی نامشخص صفراوی، و دستگاه‌های جدید برای درمان تنگی‌های خوش‌خیم و بدخیم نیز برجسته شده‌اند. برای بیماری‌های پانکراس، پیشرفت‌ها در تکنیک‌های آندوسکوپی کم تهاجمی برای سنگ‌ها و تنگی‌های پانکراس و مدیریت عوارض پانکراتیت بررسی می‌شوند. علاوه بر این، ERCP محدود به سن، حاملگی یا سابقه جراحی های شکمی نیست و ملاحظات خاص به این جمعیت بیماران نیز مورد بحث قرار می گیرد. تکنیک اجرای EUS-FNA را به تفصیل شرح دهید و مسائل مربوط به آموزش و ارزیابی شایستگی مشابه آموزش ERCP را بررسی کنید. بینش های ارزشمند در مورد اصول سیتوپاتولوژی مربوط به اندوسونوگراف خلاصه می شود. اندیکاسیون کلاسیک برای EUS مرحله‌بندی سرطان مجرا به طور مفصل مورد بررسی قرار می‌گیرد در حالی که نشانه‌های پانکراتیک و صفراوی با برجسته کردن فناوری‌های کمکی جدیدتر از جمله الاستوگرافی و EUS با کنتراست مورد بحث قرار می‌گیرند. اگرچه در مراحل ابتدایی خود، دنیای جدید شجاع EUS درمانی با تمرکز بر نکروزکتومی آندوسکوپی، دسترسی صفراوی و پانکراس با هدایت EUS و همچنین امکانات هیجان انگیز فرسایش فرکانس رادیویی هدایت شده توسط EUS و تزریق عوامل ضد تومور مورد بررسی قرار گرفته است. ERCP و EUS: یک رویکرد مبتنی بر مورد به عنوان یک منبع بسیار مفید برای پزشکانی که بیماران را برای ERCP و EUS انجام می دهند یا ارجاع می دهند، عمل می کند. این یک خلاصه مختصر و در عین حال جامع از وضعیت فعلی ERCP و EUS ارائه می دهد که به هدایت مدیریت بیمار و تحریک تحقیقات بالینی کمک می کند.

This text provides a comprehensive review of ERCP and EUS and the clinical conditions for which they are employed. Presented in a case-based format with accompanying videos, it will serve as a valuable practical clinical resource for gastroenterologists with an interest in ERCP and EUS. The text highlights major techniques involved in ERCP, reviews complications and recent data on preventing post-ERCP pancreatitis, and discusses important issues in training in ERCP including use of endoscopic simulators and assessment of competency as emphasized in the new ACGME guidelines. For biliary diseases, new techniques for managing biliary stones, novel technologies for diagnosing indeterminate biliary strictures, and new devices for treating benign and malignant strictures are also highlighted. For pancreatic diseases, advances in minimally invasive endoscopic techniques for pancreatic stones and strictures, and management of the complications of pancreatitis are reviewed. Furthermore, ERCP is not limited by age, pregnancy or history of abdominal surgeries and special considerations particular to these patient populations are also discussed.

The EUS chapters review the breadth of equipment available for performing EUS and EUS-FNA, detail the technique of performing EUS-FNA, and explore pertinent issues with training and assessing competency analogous to ERCP training. Valuable insights on the basics of cytopathology relevant to the endosonographer are summarized. The classic indication for EUS of staging luminal cancers is examined in detail while pancreaticobiliary indications are discussed highlighting newer adjunctive technologies including elastography and contrast-enhanced EUS. Although in its infancy, the brave new world of therapeutic EUS is explored with a focus on endoscopic necrosectomy, EUS-guided biliary and pancreatic access as well as the exciting possibilities of EUS-guided radiofrequency ablation and injection of anti-tumor agents.
ERCP and EUS: A Case Based Approach will serve as a very useful resource for physicians who perform or refer patients for ERCP and EUS. It provides a concise yet comprehensive summary of the current status of ERCP and EUS that will help guide patient management and stimulate clinical research. ​