Epidemiology and Biology of Multiple Myeloma

در 27 مارس 1990، مؤسسه ملی سرطان، کارگاه آموزشی اپیدمیولوژی مولتیپل میلوما را که در مؤسسه ملی بهداشت برگزار شد، حمایت کرد. این کتاب شامل مقالاتی است که توسط شرکت کنندگان در این کارگاه تهیه شده است. مورد بحث در این مقالات عبارتند از: اپیدمیولوژی توصیفی و تحلیلی، تفاوت در عوامل خطر بین سیاه پوستان و سفیدپوستان، گاموپاتی های مونوکلونال و پیشرفت آنها، و فرضیه های مربوط به علت و پاتوژنز میلوم متعدد. چندین حوزه تحقیقاتی اپیدمیولوژیک در طول این کارگاه مورد توجه ویژه قرار گرفتند و در این جلد به تفصیل بررسی شده است. در طول سی سال گذشته افزایش قابل توجهی در بروز مولتیپل میلوما، به ویژه در افراد مسن تر و سیاه پوستان وجود داشته است، که ممکن است به طور کامل با تغییر در قابلیت های تشخیصی توضیح داده نشود. قرار گرفتن در معرض شغلی و محیطی با افزایش خطر ابتلا به مولتیپل میلوما، از جمله قرار گرفتن در معرض کشاورزی، مواجهه شغلی با فرآوری نفت و لاستیک، قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان، و ارتباط با عفونت‌های ویروسی مداوم همراه است. بارزترین یافته اپیدمیولوژیک در تفاوت در میزان بروز مولتیپل میلوما منعکس شده است که در سیاه پوستان دو برابر بیشتر از سفیدپوستان است. علاوه بر این، از سال 1950 میزان مرگ و میر ناشی از مولتیپل میلوما در سیاه‌پوستان چهار برابر و در سفیدپوستان دو برابر شده است. در میان بدخیمی های خونساز، مولتیپل میلوما تنها موردی است که میزان بروز و مرگ و میر را در میان سیاه پوستان افزایش می دهد. احتمالات عمده برای توضیح تفاوت های قومی/نژادی در حساسیت به مولتیپل میلوما عوامل ژنتیکی و محیطی هستند.

On March 27, 1990, the National Cancer Institute sponsored a workshop on the epidemiology of multiple myeloma, held at the National Institutes of Health. This book comprises articles prepared by participants in this work­ shop. Discussed in these papers are: the descriptive and analytic epidemi­ ology, differences in risk factors between blacks and whites, monoclonal gammopathies and their progression, and hypotheses regarding the etiology and pathogenesis of multiple myeloma. Several epidemiologic research areas received particular attention during this workshop, and are reviewed in detail in this volume. There have been striking increases in the incidence of multiple myeloma over the past thirty years, especially among older individuals and blacks, which may not be entirely explained by changes in diagnostic capabilities. Occupational and environmental exposures have been associated with an increased risk of multiple myeloma, including farming exposures, occupational exposure to petroleum and rubber processing, exposure to ionizing radiation, and asso­ ciations with persistent virus infections. The most striking epidemiological finding is reflected in the differences in incidence rates of multiple myeloma which are twice as high in blacks as compared with whites. Further, since 1950 the mortality rates for multiple myeloma have quadrupled in blacks while doubling for whites. Among hematopoietic malignancies, multiple myeloma is the only one with increased incidence and mortality rates among blacks. 1\vo major possibilities for explaining ethnic/racial differences in suscepti­ bility to multiple myeloma are genetic and environmental factors.