End-of-Life Care in Cardiovascular Disease

مسائل پایان عمر در قلب و عروق در مدیریت بیماران در بخش قلب اهمیت فزاینده‌ای پیدا می‌کند، اما غالباً در مورد تأثیر آن‌ها بر روی عملکرد قلب عدم درک وجود دارد. واحد قلب به طور فزاینده ای در حال تبدیل شدن به مکانی است که در آن تعدادی از تصمیمات بالینی کلیدی مربوط به مراقبت های پایان زندگی گرفته می شود، مانند تصمیم گیری برای حذف داروها، حذف مناسب دستگاه های قلبی، مدیریت دستورات احیا نشدن و نیاز به سایر روش های قلبی با توجه به مدیریت بیماران قلبی لاعلاج. افرادی که در مراقبت های تسکینی کار می کنند به نظر تیم قلب و عروق نیاز دارند زیرا متخصص قلب اغلب هنوز این بیماران را تا زمانی که به بیمارستان منتقل شوند مدیریت می کند. از آنجایی که این انتقال به یک آسایشگاه اغلب تا آخرین لحظه به تعویق می‌افتد، مسئولیت قابل توجهی بر عهده مدیریت قلبی عروقی این بیماران است که دامنه آن بسیار گسترده‌تر است و برخی از تصمیمات پزشکی تسکینی‌تر مورد نیاز در این گروه از بیماران را در نظر می‌گیرد. این مرجع مختصر مسائل عملی را که برای پزشکان قلب و عروق و آن دسته از متخصصان پزشکی که بیمارانی را که به پایان عمر خود می رسند از منظر قلب و عروق مدیریت می کنند، شرح می دهد. گزینه‌های مدیریت کاملی که برای آنها باز است را به تفصیل شرح می‌دهد تا اطمینان حاصل شود که عمل آنها مطابق با نیازهای بیمار نزدیک به پایان عمر است، چه علت آن منشأ قلبی عروقی داشته باشد یا چه کسانی که به مدیریت مناسب علائم قلبی عروقی ثانویه نیاز دارند. همچنین شامل مسائل مختلف اخلاقی، فرهنگی و جغرافیایی است که باید در هنگام مدیریت این بیماران در نظر گرفته شوند.

End-of-life issues in cardiology are becoming increasingly important in the management of patients in the cardiac unit, but there is frequently a lack of understanding regarding their impact on cardiology practice. The cardiac unit is increasingly becoming the location whereby a number of key clinical decisions relating to end-of-life care are being made, such as the decision to remove medications, the appropriate removal of cardiac devices, the management of do not resuscitate orders and the requirement for other cardiac procedures in light of the management of the terminally ill cardiac patients. Those working in palliative care need input from the cardiovascular team as the cardiologist is frequently still managing these patients until they are moved to the hospice. That this move into a hospice is often delayed until the very last moment, there is considerable onus on the cardiovascular management of these patients to be much broader in scope and take account of some of the more palliative medical decisions needed in this group of patients. This concise reference will detail the practical issues open to cardiovascular physicians and those medical professionals who manage patients reaching the end of their life from a cardiology perspective. It will detail the full management options open to them to ensure that their practice is in line with the requirements of the patient nearing the end of their life whether the cause be cardiovascular in origin or who need appropriate management of secondary cardiovascular symptoms. It will also include the various ethical, cultural and geographical issues that need to be considered when managing these patients.