Die Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT): Neue DBT-orientierte diagnoseübergreifende Konzepte - Schwerpunkt Skills-Training

Geleitwort\nVorwort\nDanke\nInhaltsverzeichnis\nAutorenverzeichnis\n1: Geschichte und Psychopathologie\n	1.1	 Geschichte der Borderline-Persönlichkeitsstörung\n	1.2	 Geschichte der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD)\n		1.2.1 Einteilung\n		1.2.2 Komplexe PTSD\n		1.2.3 BLS und PTBS\n		1.2.4 Posttraumatic Embitterment Disorder/PTED\n	1.3	 Theoretische Grundlagen der Borderline-Störung\n		1.3.1 Stigmatisierung\n		1.3.2 Was macht eine Persönlichkeit aus?\n		1.3.3 Persönlichkeitsentwicklung\n	1.4	 Ätiologie\n	1.5	 Störungsmodell in der DBT\n	1.6	 Komorbidität\n	1.7	 Differentialdiagnostik\n		1.7.1 Schizophrenie\n		1.7.2 Persönlichkeitsstörungen\n		1.7.3 Affektive Störungen\n		1.7.4 Substanzabhängigkeit\n		1.7.5 Essstörungen\n	1.8	 Epidemiologie\n	1.9	 Prognose\n	1.10 Epigenetik\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n2: Beschreibung der Problembereiche\n	2.1 Probleme bei der Emotionsregulation\n		2.1.1 Emotionsüberflutung\n	2.2 Beziehungen und Störung der sozialen Interaktion\n	2.3 Problembereich Verhaltensebene\n	2.4 Selbstbild und Identität\n	2.5 Einsamkeit (siehe auch 7 Kap. 6, . Abb. 2.5)\n	2.6 Störungen des kontextabhängigen Lernens und der kognitiven Verarbeitung\n	2.7 Bindungsstörung\n	2.8 Dissoziative Phänomene\n	2.9 Erinnerungsdruck und Halluzinationen\n		2.9.1 Flashback\n		2.9.2 Intrusionen\n		2.9.3 Pseudohalluzinationen\n		2.9.4 Illusionäre Verkennung\n		2.9.5 Pareidolien – Photome – Visionen\n		2.9.6 Depersonalisation und Derealisation\n		2.9.7 Patients out of hell\n	2.10 Inkompatible Schemata und dysfunktionale Grundannahmen\n	2.11 Somatic symptom disorder\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n3: Von der Topografie zum neuronalen Netzwerk\n	3.1	 Historischer Rückblick\n	3.2	 Anatomie\n		3.2.1	 Das limbische System\n			Der Mandelkern (Nucleus Amygdalae, Amygdala)\n			Der Hippocampus\n			Der präfrontale Kortex\n			Die Inselregion\n			Basalganglien\n	3.3	 Neuroplastizität\n	3.4	 BPS als Netzwerkstörung\n	3.5	 Neurochemie\n		3.5.1	 Endocannabinoide\n		3.5.2	 Immunsystem\n	3.6	 Genetik\n	3.7	 Bildgebende Verfahren\n	3.8	 Kognition und Emotion\n		3.8.1	 Emotionsforschung\n		3.8.2	 Gedächtnis\n		3.8.3	 Wahrnehmung\n	3.9	 Schlaf\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n4: Die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)\n	4.1	 Studien\n		4.1.1 Patiententext\n	4.2	 Die biosoziale Theorie und das neuro-behaviorale Entstehungsmodell\n	4.3	 Psychoedukation\n	4.4	 Grundannahmen der Dialektisch-Behavioralen Therapie\n	4.5	 Beziehungsgestaltung in der DBT\n	4.6	 Die therapeutischen Grenzen\n	4.7	 Behandlungsfehler\n	4.8	 Das Therapiekonzept\n	4.9	 Das DBT-Gesamtkonzept\n		4.9.1 Therapiestadien\n			Dynamische Hierarchisierung der Ziele (. Abb. 4.5)\n		4.9.2 Ambulantes Setting\n			Stadium 0\n			Vorbereitungsphase\n			Die erste Therapiephase\n			Zweite Therapiephase\n			Dritte Therapiephase\n			Supervisionsgruppe\n			Telefonkontakt und SMS\n		4.9.3 (Teil-)Stationäres Setting\n	4.10 Weitere Therapiekonzepte\n		4.10.1 TFP – Transference Focused Therapy nach Kernberg\n		4.10.2 Die Mentalisierungsbasierte Therapie\n		4.10.3 Die Schematherapie\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n5: Die DBT-Strategien und Methoden\n	5.1	 Dialektische Strategien\n	5.2	 Validierungsstrategien\n	5.3	 Weitere therapeutische Strategien und Methoden\n		5.3.1 Verhaltens- und Kettenanalysen\n		5.3.2 Kontingenzmanagement (. Abb. 5.3)\n		5.3.3 Fraktionieren\n		5.3.4 Broken record\n		5.3.5 Umgang mit drängenden Suizidgedanken\n		5.3.6 Umgang mit therapiegefährdendem Verhalten\n		5.3.7 Umgang mit Dissoziation\n		5.3.8 Commitmentstrategien\n	5.4	 Attachment-Strategien\n	Literatur\n6: Skills-Training\n	6.1	 Methodik und Ziele\n	6.2	 Was sind Skills?\n	6.3	 Spannung und Spannungsmessung\n	6.4	 Was verstehen wir unter einer Skills-Kette?\n	6.5	 Die Skills-Gruppe\n		6.5.1 Struktur\n		6.5.2 Dauer und Aufbau\n			Ambulante Skills-Arbeit (. Tab. 6.3)\n			Stationäre Skills-Arbeit\n			In der DBT-ACES wird ein neues Modell der Nachbetreuung vorgestellt\n		6.5.3 Behandlungsvertrag und Rahmenbedingungen\n		6.5.4 Trainer\n		6.5.5 Erfahren und Üben\n		6.5.6 Time-out\n		6.5.7 Weitere Gestaltungshilfen\n			Wochenprotokolle\n		6.5.8 Strukturierte Gruppensitzungen\n		6.5.9 Module des Skills-Trainings\n		6.5.10 Achtsamkeit\n			ZEN\n			Achtsamkeit in der Gruppentherapie\n			Beispiele von Achtsamkeitsübungen nach Sinneskanälen (. Abb. 6.10)\n		6.5.11 Stresstoleranz\n			Realitätsüberprüfung\n			Stresstoleranz-Skills-Liste – Beispiele\n			Notfallkoffer\n			Leichtes Lächeln\n			Umgang mit Dissoziation\n			Antidissoziative Skills\n			Beispiele für Skills\n			Dissoziative Krampfanfälle\n			Dissoziation und Somatisierung als Trauma-Folge\n		6.5.12 Emotionsregulation\n			Der bewusste Umgang mit Gefühlen\n			Primär- und Sekundärgefühle\n			Achtsamkeit für angenehme Gefühle – Selbstfürsorge\n			Möglichkeiten der Emotionsregulation\n			Funktionale und dysfunktionale Handlungen\n			Kontingenzmanagement\n			Das emotionale Zusammenspiel\n			Gefühle regulieren bzw. abschwächen\n			Soziale Informationen adäquat entschlüsseln lernen\n			Umgang mit dysfunktionalen Mythen\n			Diskriminationstraining (. Abb. 6.27)\n			Arbeit an Gefühlen in der Skills-Gruppe\n		6.5.13 Beschreibung von Gefühlen\n			ANGST\n			SCHAM\n			SCHULD\n			KRÄNKUNG\n			EKEL\n			Mit Ekel verbunden ist die VERACHTUNG\n			LEERE\n			ÄRGER – WUT – HASS\n			NEID und MISSGUNST\n			TRAUER\n			EINSAMKEIT\n			HILFLOSIGKEIT und OHNMACHT\n			STOLZ\n			LIEBE\n			LUST\n			SEHNSUCHT\n			EIFERSUCHT\n			FREUDE\n		6.5.14 Beispiele für Skills\n		6.5.15 Zwischenmenschliche Skills\n			Übungsbeispiele\n			Erlernen von Steuerungsmöglichkeiten\n			Situative Rollenspiele\n			Identifizieren dysfunktionaler Gedanken (Mythen) und Beispiele für förderliche Aussagen im zwischenmenschlichen Bereich\n			Dysfunktionale Gedanken (Mythen)\n			Validieren\n		6.5.16 Selbstwert\n			Ziel dieses Moduls\n			Beispiele für Skills\n			Steigerung des Selbstwertes\n		6.5.17 Körperorientierte Skills-Arbeit\n			Störung des Körpererlebens bei BPS\n			Die sechs wichtigsten Aspekte der Körperpsychotherapie bei Borderline-Patienten\n			PTBS-spezifische Probleme in der Körpertherapie\n			Ziele des Kampfsports (. Abb. 6.47)\n			Körperübungen/Beispiele\n			Atemtechniken\n			Achtsamkeit\n			Tanz\n	Elektronisches Zusatzmaterial\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n7: Psychopharmakotherapie\n	7.1	 Pharmakotherapie der BPS\n	7.2	 Absolute Indikationen für Pharmakotherapie\n	7.3	 Psychopharmakotherapie der PTSD\n	7.4	 Experimentelle Substanzen (Bernardy und Friedman 2017)\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n8: DBT bei Substanzgebrauchsstörungen (DBT-S)\n	8.1	 Diagnostik von Substanzgebrauchsstörungen und Differentialdiagnostik\n	8.2	 Komorbidität: Borderline-Persönlichkeitsstörung und Substanzgebrauchsstörung\n		8.2.1	 Bedeutung der Substanzgebrauchsstörung im Ätiologiemodell\n	8.3	 Neurobiologie der Substanzgebrauchsstörung\n	8.4	 Was charakterisiert DBT-S?\n		8.4.1	 Grundannahmen\n		8.4.2	 Dialektische Abstinenz\n		8.4.3	 Dynamische Hierarchisierung in der DBT-S\n		8.4.4	 Patientinnenbeispiel Frau S, 26 J.\n		8.4.5	 Der Weg zum „Klugen Kopf“\n	8.5	 Behandlungsstrategien in der DBT-S\n		8.5.1	 Attachmentstrategien\n		8.5.2	 DBT-S-spezifische Ergänzungen für Behandlungsstrategien der Standard-DBT\n		8.5.3	 Umgang mit Konsumvorfällen\n	8.6	 DBT-S-spezifische Skills\n		8.6.1	 Rahmenbedingungen und Vermittlung der DBT-S-Skills\n		8.6.2	 Die DBT-S-Skills im Überblick\n	Literatur\n9: Dialektisch-Behaviorale Therapie der Posttraumatischen Belastungsstörung (DBT-PTBS)\n	9.1	 Einleitung\n	9.2	 Konzept der DBT-PTBS\n	9.3	 Struktur der DBT-PTBS\n	9.4	 Therapiephasen der DBT-PTBS\n		9.4.1	 Planung und Motivation\n			Therapiephase 1: Planung und Motivation\n		9.4.2	 Störungs- und Behandlungsmodell\n			Therapiephase 2: Störungs- und Behandlungsmodell\n		9.4.3	 Skills und kognitive Elemente\n			Therapiephase 3: Skills und kognitive Elemente\n		9.4.4	 Exposition\n			Therapiephase 4: Exposition\n		9.4.5	 Seinen Frieden machen\n			Therapiephase 5: Seinen Frieden machen\n		9.4.6	 Entfaltung des Lebens\n			Therapiephase 6: Entfaltung des Lebens\n		9.4.7	 Abschied\n	9.5	 Evaluation\n	Literatur\n10: DBT bei Essstörungen\n	10.1	 Einführung\n		10.1.1 Warum Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) bei Patientinnen mit Anorexia nervosa?\n		10.1.2 DBT und Essstörungen\n	10.2	 Anorexia nervosa im Jugendalter\n		10.2.1 Klinisches Erscheinungsbild und diagnostische Kriterien\n		10.2.2 Bio-psycho-soziales Störungsmodell\n	10.3	 Grundlagen der DBT für Essstörungen\n		10.3.1 Therapeutische Grundhaltung\n		10.3.2 Therapieelemente\n		10.3.3 Therapiestruktur\n			Stage 0: Orientierung und Motivation\n			Stage I: Aufbau von funktionaler Verhaltenskontrolle und Abbau von lebensbedrohlichen und krisengenerierenden Verhalten\n			Stage II: Arbeit an sekundären Blockaden der Affektregulationsstörung sowie emotionalen Schlüsselproblemen\n			Stage III: (Re-)Integration im alltäglichen Leben/Wurzeln im Leben schlagen\n	10.4	 Skills bei Anorexia nervosa\n		10.4.1 1. Schritt: Erkennen und Benennen von automatisierten dysfunktionalen Mustern\n		10.4.2 2. Schritt: Annehmen, dass die alten Gedanken und Verhaltensweisen dysfunktional sind und Entscheidung für einen neuen Weg\n		10.4.3 3. und 4. Schritt: Training der Selbstinstruktion für die Anwendung von Skills und eigenverantwortliche Anwendung\n	Literatur\n11: DBT-A für Jugendliche\n	11.1 Theoretischer Hintergrund der Borderline-Persönlichkeitsstörung im Jugendalter\n	11.2 Diagnosestellung und klinische Realität der BPS im Jugendalter\n	11.3 Behandlungskonzept AtR!Sk\n		11.3.1 AtR!Sk-Sprechstunde und Diagnostik (Stufe 1 und Stufe 2)\n		11.3.2 Behandlung (Stufe 3)\n	Literatur\n12: Neue Konzepte – kurzgefasst\n	12.1 DBT-F (Forensik)\n		12.1.1 Statistik\n		12.1.2 Therapie\n		12.1.3 Deliktanalyse\n		12.1.4 Grundannahmen\n		12.1.5 Skills-Training\n		12.1.6 Team\n		12.1.7 Dialektische Dilemmata\n	12.2 DBT-ACES\n	12.3 RO-DBT bei OCD → emotionally over-controlled disorders\n		12.3.1 Biologisch-genetische Faktoren\n		12.3.2 RO-DBT\n		12.3.3 Unterschiede zwischen der originalen DBT nach Marsha Linehan und RO-DBT nach Thomas Lynch\n	12.4 DBT-ADHS\n		12.4.1 Epidemiologie\n		12.4.2 Therapie\n	12.5 DBT in der Gerontopsychiatrie\n	12.6 DBT-GB – DBT für Patienten mit Intelligenzminderung\n		12.6.1 Epidemiologie\n		12.6.2 Bio-psychosoziale Theorie\n		12.6.3 Programm: DBToP-gB\n	12.7 DBT bei affektiven Störungen\n		12.7.1 Depression\n		12.7.2 Angst\n		12.7.3 Bipolare Störung\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n13: MSC bei Borderline-Störung\n	Literatur\n		Weiterführende Literatur\n14: Chronischer Schmerz\n	14.1 Schmerz bei BPS und PTBS\n	14.2 Konkretes praktisches Vorgehen\n	14.3 Physiologie des Schmerzes\n	14.4 Schmerzgedächtnis\n	14.5 Schmerz und Emotion\n	14.6 Chronifizierung von Schmerzen\n	14.7 Chronischer Schmerz\n	14.8 Neuroplastizität\n	14.9 Stadien des chronischen Schmerzes\n	14.10 Spiegelneurone im Bereich der Schmerzmatrix:\n	14.11 Endogene Schmerzhemmung\n	14.12 Umgang mit chronischem Schmerz in der DBT\n		14.12.1 Umgang mit Schmerzen im Skills-Training\n		14.12.2 Schmerztagebuch\n		14.12.3 Aufmerksamkeits fokussierung\n			Beispiel für innere Ablenkung unter Anleitung\n		14.12.4 Hypnotische Schmerzkontrolle\n			Hypnose bei BPS\n			Selbsthypnose\n	Literatur\n15: Tiergestützte Therapie\n	Literatur\nStichwortverzeichnis