Diagnosis and Management of Muscle Disease

عصب شناسان و غیرعصب شناسان دیگر نمی توانند بیماری های سیستم عصبی عضلانی را نادیده بگیرند. این عقیده قدیمی که این اختلالات هم غیرمعمول و هم غیرقابل درمان هستند اعتبار خود را از دست داده است. پیشرفت‌های تکنولوژیکی اخیر ما را قادر ساخته است تا آناتومی ماهیچه‌ها و اعصاب، فیزیولوژی و بیوشیمی را با دقت بیشتری مطالعه کنیم. به دلیل این پیشرفت، ما اکنون در حال شناسایی بیماری های عصبی عضلانی جدید و همچنین تشخیص موارد ظریف تر میاستنی گراویس، میوتونی و میوپاتی های متابولیک هستیم. درمان بیماری‌های عصبی-عضلانی نیز بر اساس اکتشافات جدید در زمینه‌های ایمونولوژی و فارماکولوژی تغییر چشمگیری داشته است. دیگر میتونی، فلج دوره ای، و هیپرترمی بدخیم غیر قابل درمان هستند. دیگر موارد میوزیت پاسخگو به استروئیدها به عنوان ناامید کننده رد نمی شوند. به دلیل همه این پیشرفت ها، پزشکان غیرجراحی و به ویژه متخصصان مغز و اعصاب باید دانش خود را در مورد اختلالات عصبی عضلانی به روز کنند. امید است این کتاب به این گونه پزشکان در مقابله با این وظیفه کمک کند. بر تشخیص و مدیریت این اختلالات به جای پاتوفیزیولوژی آنها تاکید شده است. بیماری‌های غیرمعمول‌تر و بیماری‌هایی که وجود نامشخص دارند، عمدا حذف شده‌اند و به آثار مرجع بزرگ‌تر و دایره‌المعارفی‌تر واگذار شده‌اند. فصل 1 علائم و نشانه های بالینی بیماری عضلانی را مورد بحث قرار می دهد و به گونه ای طراحی شده است که خواننده را قادر می سازد تا تشخیص افتراقی را بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی بیمار فرموله کند.

Neurologists and non-neurologists alike can no longer ignore diseases of the neuromuscular system. The old dogma that these disorders are both uncommon and untreatable has lost its validity. Recent technological advances have enabled us to study more precisely muscle and nerve anatomy, physiology and biochem­ istry. Because of this progress, we are now recognizing new neuromuscular di­ seases as well as diagnosing more subtle cases of myasthenia gravis, myotonia, and metabolic myopathies. Treatment of the neuromuscular diseases has also un­ dergone dramatic change based on new discoveries in the fields of immunology and pharmacology. No longer are myotonia, periodic paralysis, and malignant hyperthermia untreatable medical curiosities. No longer are cases of steroid-un­ responsive myositis given up as hopeless. Because of all these advances, non-sur­ gical physicians and especially neurologists must update their knowledge regard­ ing the neuromuscular disorders. This book, it is hoped, will help such clinicians in dealing with this task. Emphasis has been placed on the diagnosis and management of these disorders rather than on their pathophysiology. The more uncommon diseases and those of uncertain existence have been omitted purposely and left to the larger and more encyclopedic reference works. Chapter 1 discusses the clinical symptoms and signs of muscle disease and is designed to enable the reader to formulate a differential diagnosis on the basis of the patient's history and physical examination.